Болезни, ассоциированные с иммуноглобулином G
Аннотация
По результатам исследований последних лет в области иммунного статуса человека выделена группа болезней, ассоциированных с нарушенным синтезом иммуноглобулина (Ig) G. Ig играет ключевую роль в формировании защиты организма человека от инвазии патогенных микроорганизмов и инородных частиц; его биологическая функция состоит в инициации процесса опсонизации патогенов, внедрившихся в организм человека. Другой важной биологической ролью IgG является активация системы комплемента. Как биологический маркер Ig может быть применен в диагностическом процессе при рецидивирующих инфекционных заболеваниях верхнего и нижнего отделов дыхательных путей, бронхиальной астме, бронхоэктазии, васкулитах, миеломной болезни и многих других заболеваниях. Целью данного обзора явился анализ роли не только дефицита синтеза IgG, но и его повышенной продукции в диагностике и лечении ряда заболеваний. По результатам эпидемиологических исследований по выявлению распространенности иммунодефицита IgG (как на популяционном уровне, так и в целевых группах больных с частыми эпизодами респираторной инфекции) при дефиците IgG2 отмечена предрасположенность к инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae-b, Neisseria meningitidis. Доминируют такие заболевания, как отит среднего уха, синусит, рецидивы бронхита. В более тяжелых случаях развивается пневмония, менингококцемия. При частых обострениях легочных инфекционных заболеваний развиваются бронхоэктазы. Особое место занимает селективное повышение концентрации IgG4, ассоциируемое с формированием идиопатических фиброзов. Так, в клинической практике описаны ретроперитонеальный фиброз, аутоиммунный панкреатит, склерозирующий холангит, гипертрофия слюнных желез, сиаладенит, интерстициальная пневмония и т. п. Данной статьей открывается цикл публикаций на тему заболеваний, ассоциированных с нарушением синтеза IgG. Подробно рассматриваются патогенез, клиническая картина и терапия фиброзов, обусловленных повышенной продукцией IgG4. В дальнейшем будут рассмотрены другие заболевания.
Об авторе
А. Г. Чучалин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; председатель правления Российского респираторного общества; тел.: (499) 780-08-50
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; председатель правления Российского респираторного общества; тел.: (499) 780-08-50
Список литературы
1. Pan Q., Hammarström L. Molecular basis of IgG subclass deficiency. J. Immunol. Rev. 2000; 178: 99–110.
2. Burton D.R., Gregory L., Jefferis R. Aspects of the molecular structure of IgG subclasses. Monogr. Allergy. 1986; 19: 7–35.
3. van der Berg M., Weemaes C.M.R., Cunningham-Rundles C. Isotype defects. In: Sullivan K.E., Stiehm E.R., eds. Immune Deficiencies. Amsterdam: Academic Press Elsevier; 2014.
4. Jefferis R., Pound J., Lund J., Goodall M. Effector mechanisms activated by human IgG subclass antibodies: clinical and molecular aspects. Ann. Biol. Clin. (Paris). 1994; 52 (1): 57–65.
5. Pumphrey R.S. Computer models of the human immunoglobulins shape and segmental flexibility. Immunol. Today. 1986; 7 (6): 17457.
6. Lee S.I., Heiner D.C., Wara D. Development of serum IgG subclass levels in children. Monogr. Allergy. 1986; 19: 108–121.
7. Morell A., Terry W.D., Waldmann T.A. Metabolic properties of IgG subclasses in man. J. Clin. Invest. 1970; 49 (4): 673–680.
8. Jefferis R., Reimer C.B., Skvaril F. et al. Evaluation of monoclonal antibodies having specificity for human IgG sub-classes: results of an IUIS/WHO collaborative study. Immunol. Lett. 1985; 10 (3–4): 223–252.
9. Braconier J.H., Nilsson B., Oxelius V.A., Karup-Pedersen F. Recurrent pneumococcal infections in a patient with lack of specific IgG and IgM pneumococcal antibodies and deficiency of serum IgA, IgG2 and IgG4. Scand. J. Infect. Dis. 1984; 16 (4): 407.
10. Hammarström L., Smith C.I. IgG subclasses in bacterial infections. Monogr. Allergy. 1986; 19: 122.
11. Briere E.C., Rubin L., Moro P.L. et al. Prevention and control of Haemophilus influenzae type b disease: recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep. 2014; 63 (RR-01): 1–14.
12. Stone J.H., Zen Y., Deshpande V. IgG4-related disease. N. Engl. J. Med. 2012; 366 (6): 539–51. DOI: 10.1056/NEJMra1104650.
13. Kamisawa T., Zen Y., Pillai S., Stone J H. IgG4-related disease. Lancet. 2015; 385 (9976): 1460–1471. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60720-0.
14. Khosroshahi A., Stone J.H. A clinical overview of IgG4-related systemic disease. Curr. Opin. Rheumatol. 2011; 23 (1): 57–66. DOI: 10.1097/BOR.0b013e3283418057.
15. Okazaki K., Uchida K., Koyabu M. et al. Recent advances in the concept and diagnosis of autoimmune pancreatitis and IgG4-related disease. J. Gastroenterol. 2011; 46 (3): 277–288. DOI: 10.1007/s00535-011-0386-x.
16. Umehara H., Okazaki K., Masaki Y. et al. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4RD): general concept and details. Mod. Rheumatol. 2012; 22 (1): 1–14. DOI: 10.1007/s10165-011-0508-6.
17. Aalberse R.C., Stapel S.O., Schuurman J., Rispens T. Immunoglobulin IG4: an odd antibody. Clin. Exp. Allergy. 2009; 39 (4): 469–477. DOI: 10.1111/j.1365-2222.2009.03207.x.
18. Zen Y., Nakanuma Y. Pathogenesis of IgG4-related disease. Curr. Opin. Rheumatol. 2011; 23 (1): 114–118. DOI: 10.1097/BOR.0b013e3283412f4a.
19. Sah R.P., Chari S.T., Pannala R. et al. Differences in clinical profile and relapse rate of type 1 versus type 2 autoimmune pancreatitis. Gastroenterology. 2010; 139 (1): 140–148. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.03.054.
20. Matsui S., Yamamoto H., Minamoto S. et al. Proposed diagnostic criteria for IgG4-related respiratory disease. Respir. Invest. 2016; 54 (2): 130–132. DOI: 10.1016/j.resinv.2015.09.002.
21. Saeki T., Nishi S., Imai N. et al. Clinicopathological characteristics of patients with IgG4-related tubulointerstitial nephritis. Kidney Int. 2010; 78 (10): 1016–1023. DOI: 10.1038/ki.2010.271.
22. Hao M., Liu M., Fan G. et al. Diagnostic value of serum IgG4 for IgG4-related disease: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (21): e3785. DOI: 10.1097/MD.0000000000003785.
23. Khosroshahi A., Wallace Z.S., Crowe J.L. et al. International consensus guidance statement on the management and treatment of IgG4-related disease. Arthrit. Rheumatol. 2015; 67 (7): 1688–1699. DOI: 10.1002/art.39132.
Для цитирования:
Чучалин А.Г. Болезни, ассоциированные с иммуноглобулином G. Пульмонология. 2017;27(3):311-319. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-311-319
For citation:
Chuchalin A.G. IgG-related diseases. Russian Pulmonology. 2017;27(3):311-319. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-311-319
Просмотров: 729
Послать статью по эл. почте 