Остеопороз при муковисцидозе: вопросы терминологии, диагностики и клинической картины
Аннотация
Постоянно увеличивающаяся доля взрослых пациентов в общей структуре больных муковисцидозом (МВ) сопровождается ростом числа легочных и внелегочных осложнений, значительную долю которых составляет вторичный остеопороз (ОП) – мультифакториальное заболевание, ассоциированное прежде всего с хроническим микробно-воспалительным процессом, дефицитом витамина D, низким индексом массы тела, задержкой полового созревания и гипогонадизмом, длительной (≥ 3 мес.) терапией пероральными глюкокортикостероидами. В статье отражены спорные вопросы терминологии и современные методы диагностики ОП при МВ. Сделан вывод, что диагностика ОП у больных МВ основана не только на данных остеоденситометрии, но и на тщательном анализе клинической картины заболевания, применении других методов имидж-диагностики, показателях лабораторных исследований. Контроль над этим осложнением определяется выявлением факторов риска.
Об авторах
И. А. Баранова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Конфликт интересов:
Баранова Ирина Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, 1;
Е. И. Кондратьева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр»
Россия
Россия
Кондратьева Елена Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза
115478, Москва, ул. Москворечье, 1
С. А. Красовский
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр»;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Красовский Станислав Александрович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза НИИ пульмонологии ФМБА России; старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза Медико-генетического научного центра; врач-пульмонолог 2-го пульмонологического отделения ГБУЗ города Москвы "Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева"
115478, Москва, ул. Москворечье, 1
Список литературы
1. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И., ред. Остеопороз: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Aris R.M., Merkel P.A., Bachrach L.K. et al. Guide to bone health and disease in cystic fibrosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90 (3): 1888–1896. DOI: 10.1210/jc.20041629.
3. Красовский С.А., Баранова И.А., Демин Н.В., Амелина Е.Л. Минеральная плотность костной ткани, частота деформаций позвонков и периферических переломов у взрослых больных муковисцидозом. Пульмоноло- гия. 2011; (5): 71–78.
4. Капустина Т.Ю., Капранов Н.И. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с муковисцидозом. Педиатрия: Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2008; 87 (5): 36–41.
5. Jacquot J., Delion M., Gangloff S. et al. Bone disease in cystic fibrosis: new pathogenic insights opening novel therapies. Osteoporos. Int. 2016; 27 (4): 1401–1412. DOI: 10.1007/s00198-015-3343-3.
6. Le Henaff C., Mansouri R., Modrowski D. et al. Increased NF-κB activity and decreased Wnt/β-catenin signaling mediate reduced osteoblast differentiation and function in ΔF508 cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) Mice. J. Biol. Chem. 2015; 290 (29): 18009–18017. DOI: 10.1074/jbc.M115.646208.
7. Delion M., Braux J., Jourdain M.L. et al. Overexpression of RANKL in osteoblasts: a possible mechanism of susceptibility to bone disease in cystic fibrosis. J. Pathol. 2016; 240 (1): 50–60. DOI: 10.1002/path.4753.
8. Gore A.P., Kwon S.H., Stenbi A.E. A Roadmap to the brittle bones of cystic fibrosis. J. Osteoporos. 2010; 2011: 926045. DOI: 10.4061/2011/926045.
9. King S.L., Topliss D.J., Kotsimbos T. et al. Reduced bone density in cystic fibrosis: DeltaF508 mutation is an independent risk factor. Eur. Respir. J. 2005; 25 (1): 54–61. DOI: 10.1183/09031936.04.00050204.
10. Ward L.M., Konji V.N., Ma J. The management of osteoporosis in children. Osteoporos. Int. 2016; 27 (7): 2147– 2179. DOI: 10.1007/s00198-016-3515-9.
11. Gordon C.M., Leonard M.B., Zemel B.S. 2013 Pediatric Position Development Conference: Executive summary and reflections. J. Clin. Densitom. 2014; 17 (2): 219–224. DOI: 10.1016/j.jocd.2014.01.007.
12. Скрипникова И.А., Щеплягина Л.А., Новиков В.Е. и др. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: Методические рекомендации. М.; 2015. Доступно на: https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Metod.rekomendacii-densitometria.pdf
13. Sermet-Gaudelus I., Bianchi M.L., Garabedian M. et al. European cystic fibrosis bone mineralisation guidelines. J. Cyst. Fibros. 2011; 10 (Suppl. 2): S16–S23. DOI: 10.1016/S1569-1993(11)60004-0.
14. Лесняк О.М., ред. Остеопороз: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 15. ISCD. 2015 ISCD Official Positions – Adult. Available at: http://www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-positions-adult/
15. Лесняк О.М., ред. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Ярославль: Литера; 2016.
16. Lee J., Vasikaran S. Current recommendations for laboratory testing and use of bone turnover markersin management of osteoporosis. Ann. Lab. Med. 2012; 32 (2): 105–112. DOI: 10.3343/alm.2012.32.2.105.
17. Tangpricha V., Kelly A., Stephenson A. et al. An update on the screening, diagnosis, management, and treatment of vitamin d deficiency in individuals with cystic fibrosis: evidence-based recommendations from the cystic fibrosis foundation from the Cystic Fibrosis Foundation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97 (4): 1082–1093. DOI: 10.1210/jc.2011-3050.
Рецензия
Для цитирования:
Баранова И.А., Кондратьева Е.И., Красовский С.А. Остеопороз при муковисцидозе: вопросы терминологии, диагностики и клинической картины. Пульмонология. 2017;27(2):291-297. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-291-297
For citation:
Baranova I.A., Kondrat'eva E.I., Krasovskiy A.A. Osteoporosis in cystic fibrosis: terminology, diagnosis and clinical signs. PULMONOLOGIYA. 2017;27(2):291-297. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-291-297
Просмотров: 526
Послать статью по эл. почте 