Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в пульмонологической практике

Ультразвуковые (УЗ) методы исследования в полной мере отвечают всем современным требованиям к диагностическим процедурам: информативность, безопасность, относительная независимость от тяжести состояния пациента, а по мере совершенствования ультразвуковых сканеров и появления новых режимов исследования расширяются возможности их применения в клинической практике врачами разных специальностей. Наиболее востребованными УЗ-методами исследования в пульмонологической практике являются эхокардиография и ультразвуковое исследование плевральных полостей. Однако при оценке состояния легких применение этого метода ограничено полным отражением ультразвука от воздушной легочной ткани. При заболеваниях легких происходит потеря воздушности легочной паренхимы, что в ряде случаев позволяет чередовать рентгенологические и УЗ-методики в лечебно-диагностическом процессе и таким образом снижать лучевую нагрузку на пациента и объективно контролировать его состояние. При использовании УЗИ у врача-пульмонолога появляется возможность объективно оценить состояние пациента и рационально выстроить диагностический процесс, выбрав правильную тактику лечения или скорректировав ее. Учитывая рентгенологическую безопасность и доступность, методы УЗ-диагностики незаменимы при динамическом наблюдении и могут быть повторены с необходимой частотой, а в ряде случаев – послужить разумной альтернативой рентгенологическому исследованию легких.

1. Koenig S.J., Narasimhan M., Mayo P.H. Thoracic ultrasonography for the pulmonary specialist. Chest. 2011; 140 (5): 1332–1341. DOI: 10.1378/chest.11-0348.

2. Havelock T., Teoh R., Laws D. et al. Pleural procedures and thoracic ultrasound: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010; 65 (Suppl. 2): ii61–ii76. DOI: 10.1136/thx.2010.137042.

3. Expert Round Table on Ultrasound in ICU: International expert statement on training standards for critical care ultrasonography. Intensive Care Med. 2011; 37 (7): 1077–1083. DOI: 10.1007/s00134-011-2246-9.

4. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7): 685–713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010.

5. Galie N., Humbert M., Vachiery J.L. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67–119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317.

6. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18 (12): 1440–1463. DOI: 10.1016/j.echo.2005.10.005.

7. Grapsa J., Gibbs J.S., Cabrita I.Z. et al. The association of clinical outcome with right atrial and ventricular remodeling in patients with pulmonary arterial hypertension: study with real-time three-dimensional echocardiography. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 13 (8): 666–672. DOI: 10.1093/ehjci/jes003.

8. Rushmer R.F., Crystal D.K., Wagner C. The functional anatomy of ventricular contraction. Circ. Res. 1953; 1: 162–170.

9. Howard L.S., Grapsa J., Dawson D. et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: standard operating procedure. Eur. Respir. Rev. 2012; 21 (125): 239–248; DOI: 10.1183/09059180.00003912.

10. Leibundgut G., Rohner A., Grize L. et al. Dynamic assessment of right ventricular volumes and function by real-time three-dimensional echocardiography: a comparison study with magnetic resonance imaging in 100 adult patients. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (2): 116–126. DOI: 10.1016/j.echo.2009.11.016.

11. van der Zwaan H.B., Helbing W.A., McGhie J.S. et al. Clinical value of real-time three-dimensional echocardiography for right ventricular quantification in congenital heart disease: validation with cardiac magnetic resonance imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (2): 134–140. DOI: 10.1016/j.echo.2009.12.001.

12. Sachdev A., Villarraga H.R., Frantz R.P. et al. Right ventricular strain for prediction of survival in patients with pulmonary arterial hypertension. Chest. 2011; 139 (6): 1299–1309. DOI: 10.1378/chest.10-2015.

13. Mor-Avi V., Lang R.M, Badano L.P. et al. Expert consensus statement. Current and Evolving Echocardiographic Techniques for the Quantitative Evaluation of Cardiac Mechanics: ASE/EAE Consensus Statement on Methodology and Indications Endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24 (3): 277– 313. DOI: 10.1016/j.echo.2011.01.015.

14. Mathis G. Thoraxsonography. Part I. Chest wall and pleura. Ultrasound Med. Biol. 1997; 23 (8):1131–1139.

15. Weingardt J.P., Guico R.R., Nemcek A.A. Jr et al. Ultrasound findings following failed, clinically directed thoracenteses. J. Clin. Ultrasound. 1994; 22 (7): 419–426.

16. Grogan D.R., Irwin R.S., Channick R. et al: Complications associated with thoracentesis: A prospective, randomized study comparing three different methods. Arch. Intern. Med. 1990; 150 (4): 873–877.

17. Colt H.G., Brewer N., Barbur E. Evaluation of patientrelated and procedure-related factors contributing to pneumothorax following thoracentesis. Chest. 1999; 116 (1): 134–138. DOI: 10.1378/chest.116.1.134.

18. Barnes T.W., Morgenthaler T.I., Olson E.J. et al. Sonographically guided thoracentesis and rate of pneumothorax. J. Clin. Ultrasound. 2005; 33 (9): 442–446. DOI: 10.1002/jcu.20163.

19. Jones P.W., Moyers J.P., Rogers J.T. et al: Ultrasound-guided thoracentesis: is it a safer method? Chest. 2003; 123 (2): 418–423.

20. Doyle J.J., Hnatiuk O.W., Torrington K.G. et al: Necessity of routine chest roentgenography after thoracentesis. Ann. Intern. Med. 1996; 124 (9): 816–820.

21. Gryminski J., Krakowka P., Lypacewicz G. The diagnosis of pleural effusion by ultrasonic and radiographic techniques. Chest. 1976; 70 (1): 33–37.

22. Sakai F.,Sone S., Kiyono K. et al. High resolution ultrasound of the chest wall. Fortschr. Rofo. Bd. 1990; 153 (4): 390–394. DOI: 10.1055/s-2008-1033401.

23. Zanobetti M., Poggioni C., Rini R. Can chest ultrasonography replace standard chest radiography for evaluation of acute dyspnoea in the ED? Chest. 2011; 139 (5): 1140–1147. DOI: 10.1378/chest.10-0435.

24. Reissig A., Copetti R. Lung Ultrasound in Community-Acquired Pneumonia and in Interstitial Lung Diseases. Respiration. 2014; 87 (3): 179–189. DOI: 10.1159/000357449.

25. Mathis G. Thoraxsonography. Part II. Peripheral pulmonary consolidation. Ultrasound Med. Biol. 1997; 23 (8): 1141–1153. DOI: 10.1016/S0301-5629(97)00111-7.

26. Chen H.J., Yu Y.H., Tu C.Y. et al: Ultrasound in peripheral pulmonary air-fluid lesions. Color Doppler imaging as an aid in differentiating empyema and abscess. Chest. 2009; 135 (6): 1426–1432. DOI: 10.1378/chest.08-2188.

27. Bandi V., Lunn W., Ernst A. et al. Ultrasound vs CT in detecting chest wall invasion by tumor: a prospective study. Chest. 2008; 133 (4): 881–886. DOI: 10.1378/chest.07-1656.

28. Volpicelli G., Elbarbary M., Blaivas M. Internationalevidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012; 38 (4): 577–591. DOI: 10.1007/s00134-012-2513-4.

29. Алехин М.И. Ультразвуковое исследование легких для диагностики внесосудистой жидкости. Креативная кардиология. 2015; (1): 27–37. DOI: 10.15275/kreatkard.2015.01.03.

30. Copetti R., Soldati G., Copetti P. Chest sonography: a useful tool to differentiale acute cardiogenic pulmonary oedema from acute respiratory distress syndrome. Cardiovasc. Cardiovasc. Ultrasound. 2008; 6: 16. DOI: 10.1186/14767120-6-16.

31. Bouhemad B., Zhang M., Lu Q., Roubly J.J. Clinical review: Bedside lung ultrasound in critical care practice. Crit. Care. 2007; 11: 205. DOI: 10.1186/cc5668.

32. Frassi F., Gargani L., Gligorova S. et al. Clinical and echocardiographic determinants of lung comets. Eur. J. Echocardiog. 2007; 8 (6): 474–479. DOI: 10.1016/j.euje.2006.09.004.

33. Gargani L., Doveri M., D’Errico L. et al. Ultrasound lung comets in systemic sclerosis: a chest sonography hallmark of pulmonary interstitial fibrosis. Rheumatology. 2009; 48 (11): 1382–1387. DOI: 10.1093/rheumatology/kep263.

34. DiNino E., Gartman E.J., Sethi J.M., McCool F.D. Diaphragm ultrasound as a predictor of successful extubation from mechanical ventilation. Thorax. 2014; 69 (5): 423– 427. DOI 10.1136/thoraxjnl-2013-204111.