Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных муковисцидозом после трансплантации легких


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-206-215

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценка изменений вентиляционной (ВСЛ) и диффузионной (DLCO) способности легких у больных муковисцидозом (МВ) в течение 1 года после трансплантации легких. Материалы и методы. Проанализированы результаты комплексного исследования функции внешнего дыхания (ФВД) больных МВ 19–37 лет (n = 12; средний возраст – 26,4 ± 4,4 года), которым проведена двусторонняя трансплантация легких (2012–2016) в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», в настоящее время находящихся под наблюдением специалистов Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России». Медиана времени наблюдения после трансплантации легких составила 19 (12–57) мес. Результаты. После двусторонней трансплантации легких у больных МВ отмечалось стойкое улучшение ВСЛ и DLCO уже через 3 мес. после операции, которое сохранялось в течение 1-го года наблюдения. Отношение показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и форсированной жизненной емкости легких было выше нормы, а бронхиальное сопротивление – ниже порогового значения, что свидетельствовало об отсутствии бронхиальной обструкции. Общая емкость легких (ОЕЛ) снижалась до нормальных значений в соответствии с антропометрическими характеристиками реципиента. Однако установлено изменение структуры ОЕЛ – незначительное снижение жизненной емкости легких при увеличении функциональной остаточной емкости (ФОЕ), остаточного объема легких (ООЛ) и соотношения ООЛ / ОЕЛ. Стойкое повышение ФОЕ и ООЛ, по-видимому, обусловлено изменением формы грудной клетки и эластичности ее стенки. Показатели DLCO улучшилась, оставаясь незначительно сниженными. Заключение. Продемонстрировано улучшение ВСЛ и DLCO в течение 1 года после двусторонней трансплантации легких. Отмечено, что в будущих исследованиях необходимо оценить значимость различных факторов, влияющих на послеоперационные показатели ФВД. 


Об авторах

А. В. Черняк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования


С. А. Красовский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Красовский Станислав Александрович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии ФМБА России»; врач-пульмонолог 2-го пульмонологического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»


Ж. К. Науменко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Науменко Жанна Константиновна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования


Н. А. Карчевская
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Карчевская Наталья Анатольевна – научный сотрудник лаборатории интенсивной терапии и дыхательной недостаточности


Е. А. Тарабрин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Тарабрин Евгений Александрович – кандидат медицинских наук, руководитель научного отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии


Г. В. Неклюдова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Неклюдова Галина Васильевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования


Т. Э. Каллагов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия


М. С. Кеворкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Кеворкова Марина Семеновна – аспирант кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета етодов исследования


Т. Л. Пашкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Пашкова Татьяна Леонидовна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования


С. В. Головинский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Головинский Сергей Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением торакальной хирургии, ведущий научный сотрудник центра лечения критической сердечной недостаточности (группа трансплантации легких) Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (до мая 2014 г. – младший научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»);


Н. А. Гусева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Гусева Надежда Андреевна – младший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования


М. Ш. Хубутия
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Хубутия Могели Шалвович – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор


А. Г. Чучалин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Чучалин Александр Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России», председатель правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации


Список литературы

1. Красовский С.А., Черняк А.В., Каширская Н.Ю. и др. Муковисцидоз в России: создание национального регистра. Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2014; 93 (4): 44–55.

2. Каширская Н.Ю., Красовский С.А., Черняк А.В. и др. Динамика продолжительности жизни больных муковисцидозом, проживающих в Москве, и ее связь с получаемой терапией: ретроспективный анализ за 1993–2013 гг. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (4): 503–508. DOI: 10.15690/vsp.v14.i4.1390.

3. Кондратьева Е.И. Инновационные методы терапии муковисцидоза. Врач. 2016; 2: 77–81.

4. Stephenson A.L., MMath J.S., Berthiaume Y. et al. Clinical and demographic factors associated with post-lung transplantation survival in individuals with cystic fibrosis. J. Heart Lung Transplant. 2015; 34 (9): 1139–1145. DOI: 10.1016/j.healun.2015.05.003.

5. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26 (2): 319–337. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.

6. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–23. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.

7. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.

8. Macintyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.

9. Cooper J.D., Billingham M., Egan T. et al. A working formulation for the standardization of nomenclature and for clinical staging of chronic dysfunction in lung allografts. J. Heart Lung Transplant. 1993; 12 (5): 713–716.

10. Estenne M., Maurer J.R., Boehler A. et al. Bronchiolitis obliterans syndrome 2001: an update of the diagnostic criteria. J. Heart Lung Transplant. 2002; 21 (3): 297–310.

11. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.

12. Chacon R.A., Corris P.A., Dark J.H., Gibson G.J. Respiratory mechanics after heart-lung and bilateral lung transplantation. Thorax. 1997; 52 (8): 718–722.

13. Arens R., McDonough J.M., Zhao H. et al. Altered lung mechanics after double-lung transplantation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (5): 1403–1409. DOI: 10.1164/ajrccm.158.5.9711086.

14. Estenne M., Ketelbant P., Primo G., Yernault J.C. Human heart-lung transplantation: physiologic aspects of the denervated lung and post-transplant obliterative bronchiolitis. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 135 (4): 976–978. DOI: 10.1164/arrd.1987.135.4.976.

15. Griffith B.P., Hardesty R.L., Trento A. et al. Heart-lung transplantation: lessons learned and future hopes. Ann. Thorac. Surg. 1987; 43: 6–16.

16. Burke C.M., Theodore J., Baldwin J.C. et al. Twenty eight cases of human hear-lung transplantation. Lancet. 1986; 1 (8480): 517–519.

17. Tamm M., Higenbottam T.W., Dennis C.M. et al. Donor and recipient predicted lung volume and lung size after heart-lung transplantation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (2): 403–407. DOI: 10.1164/ajrccm.150.2.8049822.

18. Guignon I., Cassart M., Gevenois PA. et al. Persistent hyperinflation after heart-lung transplantation for cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151 (2, Pt 1): 534–540. DOI: 10.1164/ajrccm.151.2.7842217.

19. Pinet C., Estenne M. Effect of preoperative hyperinflation on static lung volumes after lung transplantation. Eur. Respir. J. 2000; 16 (3): 482–485.

20. van Muylem A., Paiva M., Estenne M. Involvement of peripheral airways during methacholineinduced bronchoconstriction after lung transplantation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (7): 1200–1203. DOI: 10.1164/ajrccm.164.7.2102113.

21. Williams T.J., Patterson G.A., McClean P.A. et al. Maximal exercise testing in single and double lung transplant recipients. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 145 (1): 101–105. DOI: 10.1164/ajrccm/145.1.101.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Черняк А.В., Красовский С.А., Науменко Ж.К., Карчевская Н.А., Тарабрин Е.А., Неклюдова Г.В., Каллагов Т.Э., Кеворкова М.С., Пашкова Т.Л., Головинский С.В., Гусева Н.А., Хубутия М.Ш., Чучалин А.Г. Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных муковисцидозом после трансплантации легких.  Пульмонология. 2017;27(2):206-215. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-206-215

For citation: Chernyak A.V., Krasovski S.A., Naumenko Z.K., Karchevskaya N.A., Tarabrin E.A., Neklyudova G.V., Kallagov T.E., Kevorkova M.S., Pashkova T.L., Golovinskiy S.V., Guseva N.A., Khubutiya M.S., Chuchalin A.G. Change in lung function of patients with cystic fibrosis underwent lung transplantation. Russian Pulmonology. 2017;27(2):206-215. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-206-215

Просмотров: 361

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)