Анализ комплаенса и эффективности профилактики острых респираторных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких c применением тилорона

Частые респираторные инфекции являются одним из факторов, способствующих прогрессированию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при этом около 30 % из них обусловлены вирусами. При тяжелом обострении ХОБЛ может развиться острая дыхательная недостаточность, которая в 1/3 случаев является основной причиной смерти. Таким образом, профилактика обострений ХОБЛ имеет важное медико-социальное значение. Цель. Повышение уровня лечебно-профилактических мероприятий и качества жизни (КЖ) пациентов со среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ и частыми острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в анамнезе при помощи анализа уровня медикаментозного комплаенса и эффективной терапии тилороном. Материалы и методы. В исследование включены больные среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (n = 94: 35 женщин и 59 мужчин; средний возраст – 61,8 ± 0,7 года). В комплексное обследование была включена оценка уровня медикаментозного комплаенса по специально разработанной шкале и клинико-инструментальных показателей при включении в исследование и через 12 мес. Больным с высоким уровнем комплаенса (n = 23) был назначен курсовой прием тилорона. Группу контроля составили пациенты (n = 20) с низким уровнем комплаенса, отказавшиеся от приема тилорона. Результаты. При использовании тилорона в 1-й группе в 1,95 раза в течение 12 мес. достоверно снизилась частота ОРВИ, обострений ХОБЛ и госпитализаций, повысился показатель физического компонента КЖ, на 84 % уменьшились затраты на терапию. Заключение. При назначении тилорона в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 нед. (2 курса в год) в качестве средства профилактики ОРВИ в комплексной терапии среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ у больных с частыми ОРВИ значимо снижается их частота, и, как следствие, частота обострений ХОБЛ и госпитализаций, повышается показатель физического компонента КЖ. При этом тилорон достоверно не влияет на показатели функции внешнего дыхания и толерантность больных ХОБЛ к физическим нагрузкам.

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD, пересмотр 2013). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf

2. Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Чернов А.В., Овсянников Е.С. Хроническая обструктивная болезнь легких. Воронеж: Научная книга; 2014.

3. Fujimoto K., Yasuo M., Urushibata K. et al. Airway inflammation during stable and acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2005; 25 (4): 640–646.

4. Gencay M., Roth M., Christ-Crain M. et al. Single and multiple viral infections in lower respiratory tract infection. Respiration. 2010; 80 (6): 560–567.

5. Будневский А.В., Трибунцева Л.В., Яковлев В.Н. и др. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи больным хронической обструктивной болезнью легких. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012; 11 (2): 464–468.

6. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты). Психиатрия и психофармакотерапия. 2008; 10 (1): 13–20.

7. Данилов Д.С. Механизмы формирования комплайенса и современные подходы к его оптимизации. Российские медицинские вести. 2008; 13 (4): 11–24.

8. Авдеев C.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ. Врач. 2006; 12: 3–8.

9. Наумова Е.А, Шварц Ю.Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? Международный журнал медицинской практики. 2006; 1: 48–60.

10. Лыткина И.Н., Гренкова Т.А. Профилактическая эффективность препарата Лавомакс при гриппе и ОРВИ. Врач. 2010; 4: 64–67.

11. Волчек И.В. Профилактическая и лечебная эффективность амиксина при гриппе и других острых респираторных инфекциях. Terra Medica nova. 2004; 4: 25–28.

12. Григорян С.С., Иванова А.М., Ершов Ф.И. Противовирусная активность амиксина и его влияние на интерфероновый статус. Вопросы вирусологии. 1990; 2: 138–140.

13. Чижов Н.П., Смольская Т.Т., Байченко П.И. и др. Клинические исследования переносимости и интерферон-индуцирующей активности амиксина. Вопросы вирусологии. 1990; 5: 411–414.

14. Григорян С.С., Исаева Е.И., Бакалов В.В. и др. Амиксин – индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани. Русский медицинский журнал. 2015; 2: 93–99.

15. Dolha O.V., Pohoriela N.Kh., Bohorad-Kobel's'ka O.S. et al. Effects of amixine on electrophoretic mobility of murine T lymphocytes. Fiziol. Zh. 2011; 57 (2): 14–18.