Структурно-функциональные показатели сердца у больных с синдромом обструктивного апноэ сна
Аннотация
Цель. Изучение структурнофункциональных показателей сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) по данным 2Dдопплерэхокардиографии.
Материалы и методы. В исследование включены больные c СОАС (n = 57) и практически здоровые лица (n = 22). Диагноз СОАС ставился посредством респираторной полиграфии при значении индекса апноэ / гипопноэ ≥ 15. Критериями исключения из исследования были: инфаркт миокарда в анамнезе, мерцательная аритмия, клапанная патология сердца, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, синдром гиповентиляции при ожирении, величина сатурации во время бодрствования < 90 % независимо от причины, а также наличие суперожирения (индекс массы тела ≥ 50). Больные были разделены на группы в соответствии со степенью тяжести СОАС и наличием или отсутствием артериальной гипертензии (АГ).
Результаты и обсуждение. Продемонстрировано, что у пациентов с СОАС независимо от степени тяжести и наличия АГ наблюдается диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) и гипертрофия обоих желудочков. При наличии СОАС тяжелой степени, помимо указанных изменений, отмечаются нарушение систолической функции ЛЖ, увеличение диаметра восходящей аорты и некоторое повышение систолического давления в правом желудочке.
Заключение. В случае присоединения АГ к СОАС усугубляются изменения, имеющие место при СОАС. По мере увеличения частоты апноэ и десатурации во время сна структурнофункциональные показатели сердца ухудшаются.
Об авторах
М. А. Петросян
Медицинский центр «Измирлян»: 0014; Республика Армения, Ереван, ул. Г.Нерсесяна, 19
Россия
Россия
к. м. н., врачпульмонолог, зав. лабораторией сна Медицинского центра «Измирлян»; тел.: (374) 93343559; факс: (374) 10242023
Н. Т. Товмасян
Медицинский центр «Измирлян»: 0014; Республика Армения, Ереван, ул. Г.Нерсесяна, 19
Россия
Россия
к. м. н., врачкардиолог, зав. кардиологической службой Медицинского центра «Измирлян»; тел.: (374) 91018156; факс: (374) 10242023
М. З. Нариманян
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци: 0025; Республика Армения, Ереван, ул. Корюна, 2
Россия
Россия
д. м. н., профессор кафедры семейной медицины Ереванского государственного медицинского университета им. М.Гераци; тел. / факс: (374) 10581794
Список литературы
1. Guilleminault C., Tilikian A., Dement W.C. The sleep apnea syndromes. Am. Rev. Med. 1976; 27: 465–484.
2. Young T., Palta M., Dempsey J. et al. The occurrence of sleepdisordered breathing among middleaged adults. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1230–1235.
3. Tufik S., SantosSilva R., Taddei J.A., Bittencourt L.R.A. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo epidemiologic sleep study. Sleep Med. 2010; 11: 441–446.
4. Wilcox I., Semsarian C. Obstructive sleep apnea. A respiratory syndrome with protean cardiovascular manifestation. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54(19): 18101812.
5. Bradley D.T., Floras J.S. Obstructive sleep apnea and its cardiovascular consequences. Lancet. 2009; 373 (9657): 82–93.
6. Chee Yuan N.G., Liu T., Shehata M. et al. Metaanalysis of obstructive sleep apnea as predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation. Am. J. Cardiol. 2011; 108: 47–51.
7. Wang H., Parker J.D., Newton G.E. et al. Influence of obstructive sleep apnea on mortality in patients with heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 1625–1631.
8. HrynkiewiczSzymanska A., Szymanski F.M., Filipiak K.J. et al. Can obstructive sleep apnea be a cause of instent thrombosis? Sleep Breath. 2011; 15 (3): 607–609.
9. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual (ICSD2). Westchester, IL; 2005.
10. Erman M., Stewart D., Einhorn D. et al. Validation of the ApneaLink for the screening of sleep apnea: a novel simple singlechannel recording device. J. Clin. Sleep Med. 2007; 3 (4): 387–392.
11. Mosteller R.D. Simplified calculation of body surface are. N. Engl. J. Med. 1987; 317(17): 1098 (letter).
12. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Перевод с англ. М.: Видар; 1999. / Feygenbaum Kh. Echocardiography. Trans lated from English. Moscow: Vidar; 1999 (in Russian).
13. Teichholtz L.E., Kruelen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographicangiographic correlations in the presence of absence of asynergy. Am. J. Cardiol. 1976; 37 (1): 7–11.
14. Lang R.M., Badano L.P., MorAvi V. et al. Recom mendations for cardiac chamber quantification by echocar diography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 1–39.
15. Evangelista A., Flachskampf F.A., Erbel R. et al. Echo cardiography in aortic disease: EAE recommendations for clinical practice. Eur. J. Echocardiogr. 2010; 11: 645–658.
16. Nagueh S.F., Appelton Ch.P., Gillebert T.C. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009; 22 (2): 107–133.
17. Colish J., Walker J.R., Elmayergi N. et al. Obstructive sleep apnea. Effects of continuous positive airway pressure on cardiac remodeling as assessed by cardiac biomarkers, echocardiography, and cardiac MRI. Chest. 2012; 141 (3): 674–681.
18. Chami H.A., Devereux R.B., Gottdiener A.S. et al. Left ventricular morphology and systolic function in sleepdisor dered breathing. The Sleep Heart Health Study. Circulation 2008; 117: 2599–2607.
19. Shivalkar B., Van de Heyning C., Kerremans M. et al. Obstructive sleep apnea syndrome: more insights on structural and functional cardiac alterations, and the effects of treatment with continuous positive airway pressure. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (7): 1433–1439.
20. Serizawa N., Yumino D., Takagi A. et al. Obstructive sleepapnea is associated with greater thoracic aortic size. J. Am. Coll. Cardiol. 2008: 52: 885–886.
Для цитирования:
Петросян М.А., Товмасян Н.Т., Нариманян М.З. Структурно-функциональные показатели сердца у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Пульмонология. 2015;25(6):698-703. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-6-698-703
For citation:
Petrosyan M.A., Tovmasyan N.T., Narimanyan M.Z. Structural and functional heart parameters in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Russian Pulmonology. 2015;25(6):698-703. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-6-698-703
Просмотров: 317
Послать статью по эл. почте 