Эффективность различных форм кортикостероидной терапии у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-1-58-63

Полный текст:


Аннотация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и летальности в мире. При обострении ХОБЛ у больных снижаются качество жизни (КЖ) и функция легких. Тяжелое обострение заболевания является основной причиной смерти больных ХОБЛ. При обострениях ХОБЛ назначаются системные кортикостероиды (КС) как наиболее мощное противовоспалительное средство. Целью данного сравнительного рандомизированного исследования являлась оценка эффективности и безопасности терапии больных с обострением нетяжелой ХОБЛ, подлежащих госпитализации, при помощи следующих препаратов: преднизолон (внутривенное введение) (n = 40); порошковый прессированный будесонид (n = 40); ингаляционный будесонид через небулайзер (n = 40). Эффективность терапии оценивалась со дня госпитализации до дня выписки. Клиническое улучшение оценивалось по улучшению параметров объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1); форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), а также отношения данных показателей (ОФВ1 / ФЖЕЛ); шкалы Борга; КЖ согласно опроснику госпиталя Святого Георга (SGRQ-C); расстоянию, пройденному при проведении 6-минутного шагового теста; появлению побочных реакций. При использовании различных форм КС (внутривенное введение, применение через небулайзер и порошкового прессированного ингалятора) у больных с обострением ХОБЛ улучшалась бронхиальная проводимость легких. При использовании ингаляционных КС отсутствовал системный эффект по сравнению с системным применением КС. По результатам исследования показано, что применение ингаляционных КС может стать альтернативой системному применению КС в лечении нетяжелых обострений ХОБЛ.


Об авторах

П. Одончимэг
III Центральная клиническая больница: Монголия, Улан-Батор, ул. Ард Аюуш, 1;
Россия

аспирант кафедры пульмонологии Монгольского национального университета медицинских наук, врач-пульмонолог пульмонологического отделения III Центральной клинической больницы; тел.: (976) 9985-57-89;



Д. Ичинноров
Монгольский Национальный университет медицинских наук: 210648, Монголия, Улан-Батор, ул. С.Зоригийн, 3
Россия

к. м. н., доцент, зав. кафедрой пульмонологии Медицинского факультета Монгольского национального университета медицинских наук; тел.: (976) 9997-15-61;



Ж. Сарантуяа
Монгольский Национальный университет медицинских наук: 210648, Монголия, Улан-Батор, ул. С.Зоригийн, 3
Россия

к. м. н., профессор, зав. кафедрой клеточной биологии и генетики факультета фармации и биомедицины Монгольского национального университета медицинских наук; тел.: (976) 9909-27-71;



Ц. Тумур-Очир
III Центральная клиническая больница: Монголия, Улан-Батор, ул. Ард Аюуш, 1;
Россия

к. м. н., директор III Центральной клинической больницы, консультант пульмонологического отделения; тел.: (976) 9903-72-27;



Г. Чойжамц
Монгольский Национальный университет медицинских наук: 210648, Монголия, Улан-Батор, ул. С.Зоригийн, 3
Россия

к. м. н., профессор кафедры клинической фармокологии факультета фармации и биомедицины Монгольского национального университета медицинских наук; тел.: (976) 9911-42-53;



Список литературы

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Scientific information and recommendations for COPD programs. Updated 2013. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013Feb13.pdf

2. Soler-Cataluna J.J., Martinez-Garcia M.A., Roman S.P. et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with COPD. Thorax. 2005; 60: 925–931.

3. Maltais F., Ostinelli J., Bourbeau J. et al. Comparison of nebulized budesonide and oral predisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of COPD: a randomized controlled trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002, 165: 698–703.

4. Gunen H., Hacievliyagil S.S., Yetkin O. The role of nebilized budesonide in the treatment of exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2007, 29: 660–667.

5. Henzen C., Suter A., Lerch E. et al. Supression and recovery of adrenal response after short-term, high-dose glucocorticoid treatment. Lancet. 2000; 355: 542–545.

6. Burge P.S., Calverley P.M., Jones P.W. et al. Randomized, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe COPD: the ISOLDE trial. Br. Med. J. 2000, 320: 1297–1303.

7. Szafranski W., Cukier A., Ramirez A. et al. Efficacy and safety of budesonide and formoterol in the management of COPD. Eur. Respir. J. 2003; 21: 74–81.

8. Calverley P.M., Boonsawat W., Cseke Z. et al. Maintenance therapy with budesonide and formoterol in COPD. Eur. Resir. J. 2003, 22: 912–919.

9. Calverley P.M., Pauwels R., Vestbo J. et al. Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of COPD:a randomized controlled trial. Lancet 2003, 361 (9356): 449–456.

10. Calverley P.M., Anderson J.A., Celli B. et al. TORCH investigators. Salmeterol and fluticasone protionate and survival in COPD. N. Engl. J. Med. 2007, 356: 775–789.

11. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion. Med. Sci. Sports Exer. 1982; 14: 377–381.

12. Niewoehner D.E., Erbland M.L., Deupree R.H. et al. Effect of systemic glucocorticoids on exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1941–1947.

13. Davies L., Angus R.M., Calverley P.M.A. Oral corticosteroids in patients admitted to hospital with exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a prospective randomized controlled trial. Lancet. 1999; 354: 456–460.

14. Albert R.K., Martin T.R., Lewis S.W. Controlled clinical trial of methylprednisolone in patients with chronic bronchitis and acute respiratory failure. Ann. Intern. Med. 1980; 92: 753–758.

15. Maltais F., Ostinelli J., Bourbeau J. et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: A randomized controlled trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 698–703.

16. Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM. The St. George’s Respiratory Questionnaire. Respir Med 1991; 85:25-31.

17. Falk J.A., Minai O.A., Mosenifar Z. Inhaled and systemic corticosteroids in Chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5: 506–512.

18. Seemungal T.A.R., Donaldson G.C., Paul E.A. et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 151: 1418–1422.

19. Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch. Chest Dis. 1997; 52: 43–47.

20. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Browmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in COPD. Thorax. 2002; 57: 847–852.

21. Seemungal T.A., Donaldson G.C., Browmik A. et al. Time course and recovery of exacerbations in patients with COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 1608–1613.

22. Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbation. Chest. 2000; 117: 398–401.

23. Burge S.Wedzicha J.A. COPD exacerbations: definitions and classifications. Eur. Respir. J. Suppl. 2003; 41: 46S–53S.

24. Celli B.R., Barnes P.J. Exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2007; 29: 1224–1238.

25. Чучалин А.Г. Стандарты диагностики и лечения ХОБЛ. М.: Атмосфера; 2010.

26. Авдеев С.Н. Карманное руководство для практических врачей. М.: Атмосфера; 2010.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Одончимэг П., Ичинноров Д., Сарантуяа Ж., Тумур-Очир Ц., Чойжамц Г. Эффективность различных форм кортикостероидной терапии у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких.  Пульмонология. 2015;25(1):58-63. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-1-58-63

For citation: Odonchimeg P., Ichinnorov D., Sarantuyaa Z., Tumur-Ochir T., Choyzhamts G. Efficacy of different regimens of steroid therapy in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2015;25(1):58-63. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-1-58-63

Просмотров: 495

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)