Киста Хаттори: обзор литературы и презентация случая

Киста Хаттори (КХ) – редкая патология, которая встречается исключительно среди лиц женского пола. В настоящее время в мире описано около 45–50 случаев. Все случаи описаны в иностранной литературе, в отечественной литературе сообщений о данной патологии не обнаружены. Этиология заболевания неизвестна, однако высказываются предложения о нарушении развития Мюллерова протока (эмбриональной структуры, являющейся зачатком половой системы у женщин). Рентгенологическая картина данной патологии очень неспецифична, в дифференциально-диагностический ряд входят опухоли легкого и плевры, кисты средостения – целомические и бронхогенные. Верифицируется данная патология при гистологическом исследовании операционного материала с привлечением дополнительных иммуногистохимических (ИГХ) методов.

Целью работы явилось информирование врачей-специалистов (пульмонологов, терапевтов, торакальных хирургов, онкологов, инфекционистов, акушеров-гинекологов) о существовании кисты заднего средостения, происходящей из зачатков Мюллерова протока, особенностях диагностики, клинического течения и вариантах лечения данной патологии.

Заключение. КХ в клинической деятельности врача-специалиста – явление очень редкое. Однако необходимо знать о существовании данной патологии и включать ее в дифференциально-диагностический ряд в случаях выявления округлых теней в средостении при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Развитие болезни связано с нарушением внутриутробного развития Мюллерова протока. Для морфологического подтверждения диагноза необходимо, помимо световой микроскопии, выполнять ИГХ-исследование. Характерной чертой КХ является положительная окраска эпителиальных клеток, выстилающих кисту, на рецепторы к эстрогену и прогестерону. Хирургическая эксцизия рекомендуется для установления диагноза, облегчения симптомов заболевания и удаления эмбриональных тканей Мюллерова протока как источника потенциальной злокачественной трансформации. Прогноз заболевания благоприятный.

1. Hattori H. Ciliated cyst of probable mullerian origin arising in the posterior mediastinum. Virchows Arch. 2005; 446 (1): 82–84. DOI: 10.1007/s00428-004-1087-0.

2. Farmer E.R., Helwig E.B. Cutaneous ciliated cysts. JAMA Dermatol.1978; 114 (1): 70–73. DOI: 10.1001/ARCHDERM.1978.01640130034010.

3. Konishi E., Nakashima Y., Iwasaki T. Immunohistochemical analysis of retroperitoneal Müllerian cyst. Hum. Pathol. 2003; 34 (2): 194–198. DOI: 10.1053/hupa.2003.12.

4. Sullivan C., Swid M.A., Klena J.W. et al., Müllerian cysts of the posterior mediastinum: a case report and review of the literature. Cureus. 2022; 14 (11): e31298. DOI: 10.7759/cureus.31298.

5. Hattori H. High prevalence of estrogen and progesterone receptor expression in mediastinal cysts situated in the posterior mediastinum. Chest. 2005; 128 (5): 3388–3390. DOI: 10.1378/chest.128.5.3388.

6. Kobayashi S., Inoue T., Karube Y. et al. A case of mullerian cyst arising in posterior mediastinum. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 18 (1): 39–41. DOI: 10.5761/atcs.cr.11.01678.

7. Takahashi Y., Omori H., Yoshifuku S. et al. [A case of Müllerian cyst arising in the posterior mediastinum]. Nihon Gekakei Rengo Gakkaishi. 2014; 39 (4): 804–807. DOI: 10.4030/jjcs.39.804.

8. Miura H., Miura J., Hirano H. Mediastinal cysts with Mullerian differentiation. Respirol. Case Rep. 2018; 6 (5): e00324. DOI: 10.1002/rcr2.324.

9. Sekimura A., Iwai S., Funasaki A. et al. Müllerian cyst in posterior mediastinum: a report of a case. Int. J. Surg. Case Rep. 2018; 49: 163–165. DOI: 10.1016/j.ijscr.2018.06.037.

10. Kawaguchi M., Kato H., Hara A. et al. CT and MRI characteristics for differentiating mediastinal Müllerian cysts from bronchogenic cysts. Clin. Radiol. 2019; 74 (12): 976.e19–e25. DOI: 10.1016/j.crad.2019.08.013.

11. Chandra N., Seevanayagam S. A case of posterior mediastinal cyst of Mullerian type (Hattori's cysts). Heart Lung Circ. 2017; 26: S360–361. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.03.024.

12. Lee S.J., Hwang C.S., Park D.Y. et al. A ciliated cyst with müllerian differentiation arising in the posterior mediastinum. Korean J. Pathol. 2014; 48 (5): 401–404. DOI: 10.4132/KoreanJPathol.2014.48.5.401.

13. Chon S.H., Im U.J., Song D.S. Paravertebral mediastinal Mullerian cyst resected by video assisted thoracoscopic surgery. J. Thorac Dis. 2015; 7 (3): E47–49. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.12.05.

14. Tsai P.C., Yeh Y.C., Hsu P.K., Wu Y.C. “No drain” uniportal thoracoscopic resection for posterior mediastinal paravertebral Mullerian cyst. Ann. Transl. Med. 2018; 6 (23): 462. DOI: 10.21037/atm.2018.10.63.

15. Batt R.E., Mhawech-Fauceglia P., Odunsi K., Yeh J. Pathogenesis of mediastinal paravertebral müllerian cysts of Hattori: developmental endosalpingiosis-müllerianosis. Int. J. Gynecol. Pathol. 2010; 29 (6): 546–551. DOI: 10.1097/PGP.0b013e3181e3640a.

16. Simmons M., Duckworth L.V., Scherer K. et al. Mullerian cysts of the posterior mediastinum: report of two cases and review of the literature. J. Thorac Dis. 2013; 5 (1): E8–10. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2012.07.10.

17. Skancke M.D., Auzenne T.D., Tabbara S.O., Mortman K.D. Thoracoscopic resection of multiple Müllerian cysts. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100 (5): 1898–1900. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.01.076.

18. Chao C., Vanguri V., Uy K. Robot-assisted thoracoscopic resection of a posterior mediastinal Mullerian cyst. Case Rep. Pulmonol. 2018; 2018: 1424275. DOI: 10.1155/2018/1424275.

19. Idaewor P.E., Al-Zawi A.S.A., Ozua P. et al. Benign paravertebral cyst of Hattori: a case report and review of literature. Med. Res. J. 2018; 3 (2): 102–107. DOI: 10.5603/MRJ.2018.0017.

20. Weedle R., Conway K., Saftic I., Soo A. Posterior mediastinal Müllerian cyst: a rare cause of pain in a young woman. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2017; 25 (6): 466–468. DOI: 10.1177/0218492317716588.

21. Thomas-de-Montpréville V., Dulmet E. Cysts of the posterior mediastinum showing müllerian differentiation (Hattori's cysts). Ann. Diagn. Pathol. 2007; 11 (6): 417–420. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2006.12.011.

22. Karpathiou G., Da Cruz V., Patoir A. et al. Mediastinal cyst of müllerian origin: evidence for developmental endosalpingiosis. Pathology. 2017; 49 (1): 83–84. DOI: 10.1016/j.pathol.2016.08.017.

23. Businger A.P., Frick H., Sailer M., Furrer M. A ciliated cyst in the posterior mediastinum compatible with a paravertebral Mullerian cyst. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 33 (1): 133–136. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.09.036.

24. Lee J.E., Cha Y.K., Kim J.S. et al. Müllerian cyst in posterior mediastinum in a young woman. Balkan Med. J. 2018; 35 (2): 216–218. DOI: 10.4274/balkanmedj.2017.0896.

25. Yasukawa M., Uchiyama T., Ohbayashi C. et al. A case of a Müllerian cyst arising in the posterior mediastinum. Oxf. Med. Case Reports. 2018; 2018 (11): omy080. DOI: 10.1093/omcr/omy080.

26. Ludwig K.S. The Mayer-Rokitansky-Küster syndrome. An analysis of its morphology and embryology. Part II: Embryology. Arch. Gynecol. Obstet. 1998; 262 (1-2): 27–42. DOI: 10.1007/s004040050225.

27. Kondi-Pafiti A., Kairi-Vassilatoul E., Spanidou-Carvouni H. et al. Extragenital cystic lesions of peritoneum, mesentery and retroperitoneum of the female. Clinicopathological characteristics of 19 cases. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2005; 26 (3): 323–326. DOI: 10.12892/ejgo200503323.

28. Łochowski M., Kuncman W., Rębowski M., Kozak J. A case of Mullerian cyst resected by video assisted thoracoscopic surgery. VATS Surgery. 2017; 2: 31. DOI: 10.21037/vats.2017.05.03.

29. Mowad R., Samra N.S., Rao V. A Mullerian cyst resected from the posterior mediastinum. J. La State Med. Soc. 2017; 169 (2): 43–47. Available at: https://online.flippingbook.com/view/597927823/42/

30. Liao T.C., Chang F.P., Chou T.Y. et al. [Progressive enlarging symptomatic mediastinal Mullerian cyst in a female patient with high estradiol level]. J. Radiol. Scie. 2012; 37 (3): 117–121. DOI: 10.6698/JRS.201209_3703.04.

31. Stewart B.D., Van den Bussche C.J., Leon M.E. Benign lesions of the mediastinum: a review with emphasis on cytology and small biopsy specimens. Semin. Diagn. Pathol. 2020; 37 (4): 199–210. DOI: 10.1053/j.semdp.2020.04.001.

32. Msougar Y., Afandi O., Ihfa N. et al. Mediastinal hydatid cyst: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7: 236. DOI: 10.1186/1752-1947-7-236.

33. Coppens L., Bonnet P., Andrianne R., de Leval J. Adult Müllerian duct or utricle cyst: clinical significance and therapeutic management of 65 cases. J. Urol. 2002; 167 (4): 1740–1744. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)65190-7.

34. Morcel K., Camborieux L., Guerrier D., Müllériennes PdRslA. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrome. Orphanet J. Rare Dis. 2007; 2: 13. DOI: 10.1186/1750-1172-2-13.

35. Saad Abdalla Al-Zawi A., Idaewor P., Asaad A. et al. Posterior mediastinal paravertebral Müllerian cyst (cyst of Hattori): literature review. Adv. Respir. Med. 2020; 88 (2): 134–141. DOI: 10.5603/ARM.2020.0089.