Тезепелумаб в реальной клинической практике: собственный опыт применения

Тяжелая бронхиальная астма (ТБА) – это астма, при которой для достижения контроля требуется терапия, соответствующая V ступени по критериям Глобальной инициативы по БА (Global Initiative for Asthma – GINA), при этом попытки снижения объема контролирующей терапии неизменно приводят к потере контроля над симптомами БА, или БА остается неконтролируемой, несмотря на это лечение. Актуальность поиска новых подходов к терапии ТБА сохраняется в связи с наивысшей частотой случаев отсутствия контроля и развития обострений у пациентов с ТБА. Так, для пациентов с Т2-ТБА (аллергической или поздней эозинофильной) доступна таргетная терапия с помощью генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), направленных на подавление избыточных иммунных сигнальных путей, связанных с Т2-цитокинами (интерлейкинами (IL)-5, -5R, -4 / IL-13) или иммуноглобулином (Ig) E). При правильном выборе фенотипа пациента и биологического препарата эта терапия оказывается эффективной. Однако при назначении антицитокиновых ГИБП ожидаемый эффект наблюдается не у всех пациентов, что может быть связано с несколькими сигнальными путями, обусловленными разными цитокинами, которые могут быть задействованы в патогенезе ТБА, при этом одного биологического препарата, направленного на конкретный цитокин, недостаточно. Известно также, что фенотипы и эндотипы БА у одного и того же пациента могут меняться с течением времени, что может осложнить определение фенотипа для подбора конкретного ГИБП в рутинной врачебной практике. У ряда пациентов с ТБА могут одновременно присутствовать черты Т2- и не-Т2-воспаления. Таким образом, существует потребность в биологическом препарате, способном контролировать несколько сигнальных цитокиновых путей и независимом или менее зависимом от фенотипов и уровня биомаркеров ТБА. Целью работы явилось наблюдение за проявлениями ТБА у пациентов, получающих тезепелумаб, – первый в своем классе биологический препарат, ингибирующий тимический стромальный лимфопоэтин (Thymic Stromal LymphoPoietin – TSLP) – один из ключевых аларминов, играющих центральную роль в патогенезе ТБА. Заключение. Представлен собственный опыт применения препарата тезепелумаб у взрослых пациентов. Отмечена его эффективность при осуществлении контроля над ТБА различных фенотипов, что может быть связано с подавлением каскада иммунных реакций на ранних этапах воспаления через сигнальные цитокиновые пути.

1. Ray A., Camiolo M., Fitzpatrick A. et al. Are we meeting the promise of endotypes and precision medicine in asthma? Physiol. Rev. 2020; 100 (3): 983–1017. DOI: 10.1152/physrev.00023.2019.

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3?ysclid=mfv64zharq871520387 [Дата обращения: 18.01.25].

3. Rogliani P., Calzetta L., Matera M.G. et al. Severe asthma and biological therapy: when, which, and for whom. Pulm. Ther. 2020; 6 (1): 47–66. DOI: 10.1007/s41030-019-00109-1.

4. Corren J., Parnes J.R., Wang L. et al. Tezepelumab in adults with uncontrolled asthma. N. Engl. J. Med. 2017; 377 (10): 936–946. DOI: 10.1056/NEJMoa1704064.

5. Общая характеристика лекарственного препарата Тезспире. Регистрационное удостоверение ЛП-№(002978)-РГ(RU) от 12.05.25. Доступно на: https://astrazeneca.ru/api/media/Тезспире_ОХЛП_12.05.2025.pdf

6. Menzies-Gow A., Corren J., Bourdin A. et al. Tezepelumab in adults and adolescents with severe, uncontrolled asthma. N. Engl. J. Med. 2021; 384 (19): 1800–1809. DOI: 10.1056/NEJMoa2034975.

7. Menzies-Gow A., Wechsler M.E., Brightling C.E. et al. Long-term safety and efficacy of tezepelumab in people with severe, uncontrolled asthma (DESTINATION): a randomised, placebo-controlled extension study. Lancet Respir. Med. 2023; 11 (5): 425–438. DOI: 10.1016/S2213-2600(22)00492-1.

8. Menzella F., Cottini M., Lombardi C. et al. A real-world study on tezepelumab effectiveness in severe asthma focusing on small airway dysfunction. Respir. Med. 2025; 241: 108054. DOI: 10.1016/j.rmed.2025.108054.