Эрдостеин в лечении острых и хронических заболеваний дыхательной системы: резолюция научного форума экспертов «В центре внимания»
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-5-734-745
Аннотация
Гиперпродукция бронхиального секрета является патофизиологическим проявлением острых и хронических заболеваний дыхательных путей. Назначение муколитических препаратов, направленных в первую очередь на нормализацию реологических свойств слизи и улучшение мукоцилиарного клиренса, может рассматриваться в качестве патогенетически обоснованной терапии.
Целью публикации резолюции научного форума экспертов явилось обсуждение фармакологических особенностей, эффективности и безопасности эрдостеина.
Результаты. В рамках научного форума, помимо рассмотрения результатов клинических исследований, проведено голосование по принципу Дельфийского консенсуса по применению мукоактивных препаратов. По результатам голосования экспертами научного форума при сравнении эффективности и безопасности мукоактивных препаратов (эрдостеин, ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) у пациентов с заболеваниями органов дыхания показано, что наибольшая степень согласия достигнута по препарату Эльмуцин® (эрдостеин) как в отношении муколитической активности, так и других фармакологических возможностей, а также при обсуждении спектра безопасности сравниваемых препаратов в дозировках, зарегистрированных в инструкциях по применению. Отмечен наибольший уровень согласия по преимуществам эффективности эрдостеина у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в отношении снижения частоты и продолжительности обострений заболевания, уменьшения риска госпитализации пациентов с ХОБЛ при длительном применении в составе комбинированной терапии, а также продемонстрирован наиболее благоприятный профиль безопасности по сравнению с другими мукоактивными препаратами.
Заключение. Эльмуцин® (эрдостеин) относится к муколитическим препаратам с плейотропными эффектами, такими как комплексное мукоактивное действие, мощная антиоксидантная, противовоспалительная и антибактериальная активность с антиадгезивным эффектом для патогенов, что определяет его клиническую эффективность при лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей.
Ключевые слова
При поддержке: Статья подготовлена при поддержке Общества с ограниченной ответственностью «Биннофарм Групп»
Об авторах
И. Н. Трофименко
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Трофименко Ирина Николаевна – д. м. н., доцент, заведующая кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии.
664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100; тел.: (9148) 7780-96
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
С. Н. Авдеев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательский институт пульмонологии.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 708-35-76
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
З. Р. Айсанов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Айсанов Заурбек Рамазанович – д. м. н., профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 965-34-66
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
А. А. Зайцев
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Зайцев Андрей Алексеевич – д. м. н., профессор, главный пульмонолог Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко; заведующий кафедрой пульмонологии (с курсом аллергологии) Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ). Author ID: 217005.
664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100; тел.: (495) 263-55-55
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Список литературы
1. Dal Negro R., Pozzi E., Cella S.G. Erdosteine: Drug exhibiting polypharmacy for the treatment of respiratory diseases. Pulm. Pharmacol. Ther. 2018; 53: 80–85. DOI: 10.1016/j.pupt.2018.10.005.
2. Hocquigny A., Hugerot H., Ghanem R. et al. Mucoactive drugs and multiple applications in pulmonary disease therapy. Eur. J. Pharm. Biopharm. 2024; 194: 110–117. DOI: 10.1016/j.ejpb.2023.12.001.
3. Fahy J.V., Dickey B.F. Airway mucus function and dysfunction. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (23): 2233–2247. DOI: 10.1056/NEJMra0910061.
4. Ridley C., Thornton D.J. Mucins: the frontline defence of the lung. Biochem. Soc Trans. 2018; 46 (5): 1099–1106. DOI: 10.1042/BST20170402.
5. Shen Y., Huang S., Kang J. et al. Management of airway mucus hypersecretion in chronic airway inflammatory disease: Chinese expert consensus (English edition). Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 399–407. DOI: 10.2147/COPD.S144312.
6. Hattrup C.L., Gendler S.J. Structure and function of the cell surface (tethered) mucins. Annu. Rev. Physiol. 2008; 70: 431–457. DOI: 10.1146/annurev.physiol.70.113006.100659.
7. Thornton D.J., Rousseau K., McGuckin M.A. Structure and function of the polymeric mucins in airways mucus. Annu. Rev. Physiol. 2008; 70: 459–486. DOI: 10.1146/annurev.physiol.70.113006.100702.
8. Abrami M., Biasin A., Tescione F. et al. Mucus structure, viscoelastic properties, and composition in chronic respiratory diseases. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25 (3): 1933. DOI: 10.3390/ijms25031933.
9. Samsuzzaman M., Uddin M.S., Shah M.A., Mathew B. Natural inhibitors on airway mucin: molecular insight into the therapeutic potential targeting MUC5AC expression and production. Life Sci. 2019; 231: 116485. DOI: 10.1016/j.lfs.2019.05.041.
10. Lillehoj E.P., Kato K., Lu W., Kim K.C. Cellular and molecular biology of airway mucins. Int. Rev. Cell Mol. Biol. 2013; 303: 139–202. DOI: 10.1016/B978-0-12-407697-6.00004-0.
11. Li Y., Tang X.X. Abnormal airway mucus secretion induced by virus infection. Front. Immunol. 2021; 12: 701443. DOI: 10.3389/fimmu.2021.701443.
12. Nishida Y., Yagi H., Ota M. et al. Oxidative stress induces MUC5AC expression through mitochondrial damage-dependent STING signaling in human bronchial epithelial cells. FASEB Bioadv. 2023; 5 (4): 171–181. DOI: 10.1096/fba.2022-00081.
13. Cerveri I., Brusasco V. Revisited role for mucus hypersecretion in the pathogenesis of COPD. Eur. Respir. Rev. 2010; 19 (116): 109–112. DOI: 10.1183/09059180.00002710.
14. Yang R., Wu X., Gounni A.S., Xie J. Mucus hypersecretion in chronic obstructive pulmonary disease: From molecular mechanisms to treatment. J. Transl. Int. Med. 2023; 11 (4): 312–315. DOI: 10.2478/jtim-2023-0094.
15. Cone R.A. Barrier properties of mucus. Adv. Drug Deliv. Rev. 2009; 61 (2): 75–85. DOI: 10.1016/j.addr.2008.09.008.
16. Balsamo R., Lanata L., Egan C.G. Mucoactive drugs. Eur. Respir. Rev. 2010; 19 (116): 127–233. DOI: 10.1183/09059180.00003510.
17. Kim V., Evans C.M., Dickey B.F. Dawn of a new era in the diagnosis and treatment of airway mucus dysfunction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 199 (2): 133–134. DOI: 10.1164/rccm.201808-1444ED.
18. Cazzola M., Calzetta L., Page C. et al. Impact of erdosteineon chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis. Pulm. Pharmacol. Ther. 2018; 48: 185–194. DOI: 10.1016/j.pupt.2017.11.009.
19. Zanasi A., Menarni A. Erdosteine versus N-acetylcysteine in the treatment of exacerbation of chronic bronchpneumopathies. Med. Praxis. 1991; 12 (4): 207–217. Available at: https://karat-expert.ru/wp-content/uploads/YEdomari__-_ORVI_u_vzroslykh.pdf?ysclid=m17vv0a4z0671423745
20. Hattori M. Mucociliary function of chronic inflammation in upper and lower airways. Auris. Nasus. Larynx. 1994; 21 (4): 219–225. DOI: 10.1016/s0385-8146(12)80084-8.
21. Hosoe H., Kaise T., Ohmori K. Erdosteine enhances mucociliary clearance in rats with and without airway inflammation. J. Pharmacol. Toxicol. Methods. 1998; 40 (3): 165–171. DOI: 10.1016/s1056-8719(98)00053-7.
22. Del Donno M., Bittesnich D., Chetta A. et al. The effect of inflammation on mucociliary clearance in asthma: an overview. Chest. 2000; 118 (4): 1142–1149. DOI: 10.1378/chest.118.4.1142.
23. Cazzola M., Page C., Rogliani P. et al. Multifaceted beneficial effects of erdosteine: more than a mucolytic agent. Drugs. 2020; 80 (17): 1799–1809. DOI: 10.1007/s40265-020-01412-x.
24. Braga P.C., Dal S.M., Sala M.T., Gianelle V. Effects of erdosteine and its metabolites on bacterial adhesiveness. Arzneimittelforschung. 1999; 49 (4): 344–350. DOI: 10.1055/s-0031-1300425.
25. Braga P.C., Zuccotti T., Dal Sasso M. Bacterial adhesiveness: effects of the SH metabolite of erdosteine (mucoactive drug) plus clarithromycin versus clarithromycin alone. Chemotherapy. 2001; 47 (3): 208–214. DOI: 10.1159/000063223.
26. Dal S.M., Bovio C., Culici M. et al. The combination of the SH metabolite of erdosteine (a mucoactive drug) and ciprofloxacin increases the inhibition of bacterial adhesiveness achieved by ciprofloxacin alone. Drugs Exp. Clin. Res. 2002; 28 (2-3): 75–82. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/The-combination-of-the-SH-metabolite-of-erdosteine-Dal-Bovio/589d5ff0769ec09243493bf2344f7e8051af7cf9
27. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата ацетилцистеин. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&MnnR=ацетилцистеин [Дата обращения: 03.07.24].
28. Ricevuti G., Mazzone A., Uccelli E. et al. Influence of erdosteine, a mucolytic agent, on amoxycillin penetration into sputum in patients with an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax. 1988; 43 (8): 585–590. DOI: 10.1136/thx.43.8.585.
29. Mohanty K.C., Thiappanna G., Singh V., Mancini C. Evaluation of efficacy and safety of erdosteine in patients affected by exacerbation of chronic bronchitis and receiving ciprofloxacin as basic treatment. J. Clin. Res. 2001; 4: 35–39.
30. Braga P.C., Culici M., Dal Sasso M. et al. Free radical scavenging activity of erdosteine metabolite I investigated by electron paramagnetic resonance spectroscopy. Pharmacology. 2010; 85 (4): 195–202. DOI: 10.1159/000275063.
31. Erdem A., Gedikli E., Yersal N. et al. Protective role of erdosteine pretreatment on oleic acid-induced acute lung injury. J. Surg. Res. 2017; 213: 234–242. DOI: 10.1016/j.jss.2017.02.061.
32. Braga P.C., Dal Sasso M., Zuccotti T. Assessment of the antioxidant activity of the SH metabolite I of erdosteine on human neutrophil oxidative bursts. Arzneimittelforschung. 2000; 50 (8): 739–746. DOI: 10.1055/s-0031-1300281.
33. Demiralay R., Gürsan N., Ozbilim G. et al. Comparison of the effects of erdosteine and N-acetylcysteine on apoptosis regulation in endotoxin-induced acute lung injury. J. Appl. Toxicol. 2006; 26 (4): 301–308. DOI: 10.1002/jat.1133.
34. Moretti M., Marchioni C.F. An overview of erdosteine antioxidant activityin experimental research. Pharmacol. Res. 2007; 55 (4): 249–254. DOI: 10.1016/j.phrs.2006.12.006.
35. Demiralay R., Gürsan N., Erdem H. Regulation of sepsis-induced apoptosis of pulmonary cells by posttreatment of erdosteine and N-aceylcysteine. Toxicology. 2006; 228 (2–3): 151–161. DOI: 10.1016/j.tox.2006.08.027.
36. Jang Y.Y., Song J.H., Shin Y.K. et al. Depressant effects of ambroxol and erdosteine on cytokine synthesis, granule enzyme release, and free radical production in rat alveolar macrophages activated by lipopolysaccharide. Pharmacol. Toxicol. 2003; 92 (4): 173–179. DOI: 10.1034/j.1600-0773.2003.920407.x.
37. Park J.S., Park M.Y., Cho Y.J. et al. Anti-inflammatory effect of erdosteine in lipopolysaccharide-stimulated RAW 264.7 cells. Inflammation. 2016; 39 (4): 1573–1581. DOI: 10.1007/s10753-016-0393-4.
38. Dal Negro R.W., Visconti M., Micheletto C., Tognella C. Changes in blood ROS, e-NO, and some pro-inflammatory mediators in bronchial secretions following erdosteine or placebo: a controlled study in current smokers with mild COPD. Pulm. Pharmacol. Ther. 2008; 21 (2): 304–308. DOI: 10.1016/j.pupt.2007.07.004.
39. Dal Negro R.W., Visconti M., Tognella S., Micheletto C. Erdosteine affects eicosanoid production in COPD. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2011; 49 (1): 41–45. DOI: 10.5414/cpp49041.
40. Boyaci H., Maral H., Turan G. et al. Effects of erdosteine on bleomycin-induced lung fibrosis in rats. Mol. Cell Biochem. 2006; 281 (1–2): 129–137. DOI: 10.1007/s11010-006-0640-3.
41. Sogut S., Ozyurt H., Armutcu F. et al. Erdosteine prevents bleomycin-induced pulmonary fibrosis in rats. Eur. J. Pharmacol. 2004; 494 (2–3): 213–220. DOI: 10.1016/j.ejphar.2004.04.045.
42. Rijsbergen L.C., van Dijk L.L.A., Engel M.F.M. et al. In vitro modelling of respiratory virus infections in human airway epithelial cells – a systematic review. Front. Immunol. 2021; 12: 683002. DOI: 10.3389/fimmu.2021.683002.
43. He J., Cai S., Feng H. et al. Single-cell analysis reveals bronchoalveolar epithelial dysfunction in COVID-19 patients. Protein Cell. 2020; 11 (9): 680–687. DOI: 10.1007/s13238-020-00752-4.
44. Barbier D., Garcia-Verdugo I., Pothlichet J. et al. Influenza A induces the major secreted airway mucin MUC5AC in a protease-EGFR-extracellular regulated kinase-Sp1-dependent pathway. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2012; 47 (2): 149–157. DOI: 10.1165/rcmb.2011-0405OC.
45. Mukherjee S., Lindell D.M., Berlin A.A. et al. IL-17-induced pulmonary pathogenesis during respiratory viral infection and exacerbation of allergic disease. Am. J. Pathol. 2011; 179 (1): 248–258. DOI: 10.1016/j.ajpath.2011.03.003.
46. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Острый бронхит у взрослых. 2022. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/OB_2022.pdf [Дата обращения: 03.07.24].
47. Зайцев А.А., Филон Е.А., Сторожева Ю.И. Острый бронхит – современные возможности мукоактивной терапии. Терапевтический архив. 2023; 95 (11): 943–950. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202470.
48. Aubier M., Berdah L. [Multicenter, controlled, double-blind study of the efficacy and tolerance of Vectrine (erdostein) versus placebo in the treatment of stabilized chronic bronchitis with hypersecretion]. Rev. Mal. Respir. 1999; 16 (4): 521–528. Available at: https://www.rev-mal-respir.com/article/143102/article/etude-multicentrique-controlee-en-double-aveugle-d (in French).
49. Papadopoulou E., Hansel J., Lazar Z. et al. Mucolytics for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Eur. Respir. Rev. 2023; 32 (167): 220141. DOI: 10.1183/16000617.0141-2022.
50. Dechant K.L., Noble S. Erdosteine. Drugs. 1996; 52 (6): 875–881. DOI: 10.2165/00003495-199652060-00009.
51. Marchioni C.F., Polu J.M., Taytard A. et al. Evaluation of efficacy and safety of erdosteine in patients affected by chronic bronchitis during an infective exacerbation phase and receiving amoxycillin as basic treatment (ECOBES, European Chronic Obstructive Bronchitis Erdosteine Study). Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1995; 33 (11): 612–618.
52. Авдеев С.Н., Трушенко Н.В., Чикина С.Ю., Суворова О.А. Возможности терапии эрдостеином в снижении частоты обострений хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2022; 32 (2): 253–259. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-2-253-259.
53. Vestbo J., Prescott E., Lange P. Association of chronic mucus hypersecretion with FEV1 decline and chronic obstructive pulmonary disease morbidity. Copenhagen City Heart Study Group. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 1530–1535. DOI: 10.1164/ajrccm.153.5.8630597.
54. Ramos F.L., Krahnke J.S., Kim V. Clinical issues of mucus accumulation in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 139–150. DOI: 10.2147/COPD.S38938.
55. Criner G.J., Bourbeau J., Diekemper R.L. et al. Executive summary: prevention of acute exacerbation of COPD: American College of Chest Physicians and Canadian Thoracic Society Guideline. Chest. 2015; 147 (4): 883–893. DOI: 10.1378/chest.14-1677.
56. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Новая концепция и алгоритм ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023; 33 (5): 587–594. DOI: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.
57. Dal Negro R.W., Wedzicha J.A., Iversen M. et al. Effect of erdosteine on the rate and duration of COPD exacerbations: the RESTORE study. Eur. Respir. J. 2017; 50 (4): 1700711. DOI: 10.1183/13993003.00711-2017.
58. Tseng C.M., Chen Y.T., Ou S.M. et al. The effect of cold temperature on increased exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide study. PLoS. One. 2013; 8 (3): e57066. DOI: 10.1371/journal.pone.0057066.
59. Wise R.A., Calverley P.M., Carter K. et al. Seasonal variations in exacerbations and deaths in patients with COPD during the TIOSPIR® trial. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 605–616. DOI: 10.2147/COPD.S148393.
60. Moretti M., Bottrighi P., Dallari R. et al. The effect of long-term treatment with erdosteine on chronic obstructive pulmonary disease: the EQUALIFE Study. Drugs Exp. Clin. Res. 2004; 30 (4): 143–152. Available at: https://www.researchgate.net/publication/8172937_
61. Rogliani P., Matera M.G., Page C. et al. Efficacy and safety profile of mucolytic/antioxidant agents in chronic obstructive pulmonary disease: a comparative analysis across erdosteine, carbocysteine, and N-acetylcysteine. Respir. Res. 2019; 20 (1): 104. DOI: 10.1186/s12931-019-1078-y.
Рецензия
Для цитирования:
Трофименко И.Н., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Зайцев А.А. Эрдостеин в лечении острых и хронических заболеваний дыхательной системы: резолюция научного форума экспертов «В центре внимания». Пульмонология. 2024;34(5):734-745. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-5-734-745
For citation:
Trofimenko I.N., Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Zaicev A.A. Erdosteine in the treatment of acute and chronic diseases of the respiratory system: resolution of the scientific forum of experts “In the Spotlight”. PULMONOLOGIYA. 2024;34(5):734-745. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-5-734-745
Просмотров:
930
Послать статью по эл. почте 