Спектральная туссофонобарография – метод контроля над эффективностью лечения кашля у больных COVID-19

Сухой кашель, который необходимо лечить противокашлевыми средствами, является одной из самых частых жалоб пациентов при COVID-19. Контролировать эффективность назначенной терапии можно при помощи опросников и спектрального анализа звуков кашля. Целью исследования явилась оценка возможности использования спектральной туссофонобарографии (СТФБГ) как метода контроля над эффективностью лечения кашля у больных COVID-19. Материалы и методы. В исследовании прияли участие больные COVID-19 (n = 60: 45 % – мужчины, 55 % – женщины; средний возраст – 38,6 (30,1; 49,6) года). Основную группу составили пациенты с легким или среднетяжелым течением заболевания и активными жалобами на кашель. Лечение заболевания проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями, также использовались противокашлевые средства. Кашель на 1-й и 8-й день терапии исследовался при помощи визуальной аналоговой шкалы и СТФБГ, затем сравнивался с индуцированным кашлем у здоровых лиц, составивших группу сравнения (n = 30: 43,3 % – мужчины, 56,7 % – женщины; средний возраст – 36,3 (28,4; 44,8) года). Записи кашля подвергались алгоритму быстрого преобразования Фурье. Оценивались следующие характеристики кашля: продолжительность (мс), отношение энергии низких и средних частот (60–600 Гц) к энергии высоких частот (600–6 000 Гц), частота максимальной энергии звука (Гц). Производилась оценка не только кашлевого акта в целом, но и отдельно каждой фазы. Результаты. На 8-й день лечения выявлены достоверные изменения характеристик кашля по сравнению с 1-м днем, в особенности II фазы кашлевого акта. Повысилась продолжительность кашля (T = 355,0 (276,0; 407,5) – в 1-й день; T(c) = 432,0 (386,0; 556,0) – на 8-й день; p = 0,0000), начали преобладать более низкие частоты (Q = 0,281 (0,2245; 0,408) – в 1-й день; Q(c) = 0,4535 (0,3725; 0,619) – на 8-й день; p = 0,0000), снизилась частота максимальной энергии звука (F_max = 488,5 (282,0; 1220,5) – в 1-й день; F_max = 347,0 (253,0; 488,0) – на 8-й день; p = 0,0064). После сравнения исследуемых параметров на 8-й день лечения с таковыми у здоровых лиц статистически значимых различий не обнаружено. Заключение. При помощи СТФБГ выявлено, что на фоне лечения COVID-19 характеристики звуков кашля приблизились к таковым у здоровых лиц.

1. Majumder J., Minko T. Recent developments on therapeutic and diagnostic approaches for COVID-19. AAPS J. 2021; 23 (1): 14. DOI: 10.1208/s12248-020-00532-2.

2. Raoult D., Zumla A., Locatelli F. et al. Coronavirus infections: epidemiological, clinical and immunological features and hypotheses. Cell. Stress. 2020; 4 (4): 66–75. DOI: 10.15698/cst2020.04.216.

3. Korpas J., Tomori Z. Cough and other respiratory reflexes. Progress in respiration research. Basel: Karger; 1979. Vol. 12.

4. Piirilä P., Sovijärvi A.R. Objective assessment of cough. Eur. Respir. J. 1995; 8 (11): 1949–1956. DOI: 10.1183/09031936.95.08111949.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf [Дата обращения: 21.12.23].

6. Будневский А.В., Авдеев С.Н., Овсянников Е.С. и др. Спектральный анализ звуков кашля у больных COVID-19. Пульмонология. 2022; 32 (6): 834–841. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-834-841.

7. Korpas J., Sadlonova-Korpasova J. Cough sound registration in men. Folia Medica Martiniana. 1984; 10 (1): 167–193.

8. Debrezeni L.A., Korpas J., Salat D. Spectral analysis of cough sounds recorded with and without a noseclip. Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1987; 23 (Suppl. 10): 57–61s.

9. Piirilä P., Sovijärvi A.R.A. Differences in acoustic and dynamic characteristics of spontaneous cough in pulmonary diseases. Chest. 1989; 96 (1): 46–53. DOI: 10.1378/chest.96.1.46.

10. Семенкова Г.Г., Провоторов В.М., Сычев В.В. и др. Спектральная туссофоиобарография – метод оценки обратимости бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2003; (6): 32–36. Доступно на: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2589

11. Семенкова Г.Г., Провоторов В.М., Овсянников Е.С. Исследование кашля, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с применением методов туссографии и спектральной туссофонобарографии. Пульмонология. 2006; (6): 56–61. DOI: 10.18093/0869-0189-2006-6-56-61.

12. Mootassim-Billah S., Van Nuffelen G., Schoentgen J. et al. Assessment of radio (chemo) therapy-related dysphagia in head and neck cancer patients based on cough-related acoustic features: a prospective phase II national clinical trial (ACCOUGH-P/A trial). Trials. 2023; 24 (1): 619. DOI: 10.1186/s13063-023-07660-y.

13. Abeyratne U.R., Swarnkar V., Triasih R., Setyati A. Cough sound analysis – a new tool for diagnosing pneumonia. Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. Biol Soc. 2013; 2013: 5216–5219. DOI: 10.1109/EMBC.2013.6610724.