Первичная лекарственная устойчивость микобактерий у больных туберкулезом легких в лечебных учреждениях пенитенциарной и гражданской систем здравоохранения Красноярского края

При сравнительном анализе уровня, спектра и структуры первичной лекарственной устойчивости (ПЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) у больных туберкулезом легких, лечившихся в стационарах Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России (1-я группа) и гражданской (2-я группа) систем здравоохранения Красноярского края стандартным непрямым методом абсолютных концентраций определялась лекарственная чувствительность штаммов МБТ к противотуберкулезным препаратам. Установлен высокий уровень ПЛУ МБТ как в 1-й (70,6 %), так и во 2-й (44,1 %) группах с преобладанием множественной лекарственной устойчивости (МЛУ), уровень которой у контингента из учреждений ФСИН был в 2 раза выше, чем у гражданских лиц (48,1 % vs 24,7 %). Спектр ПЛУ среди контингента лиц из учреждений ФСИН отличался более высоким уровнем ПЛУ к препаратам основного ряда. Высокий уровень ПЛУ МБТ, в т. ч. МЛУ среди больных туберкулезом легких в обоих секторах здравоохранения свидетельствует о сохраняющейся напряженности эпидемиологической ситуации. Требуется разработка стандартных режимов химиотерапии с учетом региональных особенностей.

1. Маркелов Ю.М., Марьяндышев А.О. Роль амплификации лекарственной устойчивости в формировании приобретенной множественной лекарственной устойчивости. Туберкулез и болезни легких. 2013; 7: 22–27. / Markelov Yu.M., Mar'yandyshev A.O. A role of drug resistance amplification for development of acquired multidrug resistance. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2013; 7: 22–27 (in Russian).

2. Мишин В.Ю. Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя: Учебное пособие. М.: ГЭОТАР Медиа; 2009. / Mishin V.Yu. Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis: Study guide. [Tuberkulez legkikh s lekarstvennoy ustoychivost'yu vozbuditelya: Uchebnoe posobie]. Moscow: GEOTARMedia; 2009 (in Russian).

3. Кононец А.С. Лекарственноустойчивый туберкулез легких в исправительных учреждениях уголовно исполнительной системы. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 12: 60–63. / Kononets A.S. Drug resistant tuberculosis in penitentiary settings. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2008; 12: 60–63 (in Russian).

4. Марьяндышев А.О., Низовцева Н.И., Гломозда П.Г. и др. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий и ее влияние на эффективность лечения больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Архангельской области. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; 5: 19–21. / Mar'yandyshev A.O., Nizovtseva N.I., Glomozda P.G. et al. Multidrug resistance of Mycobacterium tuberculosis and its influence on therapeutic efficacy in penitentiary settings of Arkhangel'sk region. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2005; 5: 19–21 (in Russian).

5. Туберкулез в Российской Федерации, 2011 год: Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М.; 2013. / Tuberculosis in Russian Federation, 2011: An Analytical Review of Statistic Data Used in Russian Federation and Worldwide. [Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii, 2011 god: Analiticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispol'zuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire]. Moscow; 2013 (in Russian).

6. Балабанова Я.М., Радди М., Грэм К. и др. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; 5: 25–30. / Balabanova Ya.M., Raddi M., Grem K. et al. An analysis of risk factors of drug resistance development in patients with tuberculosis in penitentiary and civil settings of Samara region of Russia. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2005; 5: 25–30 (in Russian).

7. Корецкая Н.М., Левина Е.Б., Пыринова Н.В. Биологические свойства микобактерий туберкулеза у больных в пенитенциарных учреждениях. Сибирское медицинское обозрение. 2009; 2: 65–68. / Koretskaya N.M., Levina E.B., Pyrinova N.V. Biological properties of Mycobacterium tuberculosis in penitentiary healthcare settings. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2009; 2: 65–68 (in Russian).

8. Гаджиев Г.С., Гадиров М.Г. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее влияние на эффективность лечения больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях. В кн.: Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М.; 2007: 521. / Gadzhiev G.S., Gadirov M.G. Multidrug resistance of Mycobacterium tuberculosis and its impact on therapeutic efficacy in penitentiary settings. In: Tuberculosis in Russia, 2007: The VIII Russian Congress of TB Proceedings. [Tuberkulez v Rossii. God 2007: Materialy VIII Rossiyskogo s"ezda ftiziatrov]. Moscow; 2007: 521 (in Russian).

9. Боровицкий В.С. Региональная динамика лекарственной устойчивости у больных туберкулезом в пенитенциарной системе в 2007–2011 гг. (на примере Кировской области). Пульмонология. 2013; 2: 66–68. / Borovitskiy V.S. Regional dynamics of drug resistance in patients with tuberculosis in penitentiary settings in 2007–2011 (in the context of Kirov region). Pul'monologiya. 2013; 2: 66–68 (in Russian).

10. Кононец А.С., Мишин В.Ю., Голубева Л.И. и др. Сравнительная эффективность IIБ и I режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких в пенитенциарных учреждениях с позиций медицины доказательств. Туберкулез и болезни легких. 2011; 4:203–204. / Kononets A.S., Mishin V.Yu., Golubeva L.I. et al. A comparison of efficacy of chemotherapeutic IIB vs I regimens in newly diagnosed patients with pulmonary tuberculosis according to evidencebased medicine. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2011; 4: 203–204 (in Russian).

11. Тимерзянов М.И., Никитин А.В., Волков Д.Н., Сексимуш'кина Е.С. Организация деятельности бактериологической лаборатории по диагностике туберкулеза в условиях пенитенциарных учреждений Республики Татарстан. В кн.: Материалы II Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. СПб; 2013: 81–82. / Timerzyanov M.I., Nikitin A.V., Volkov D.N., Seksimushkina E.S. Management of a bacteriological laboratory for diagnosis of tuberculosis in penitentiary healthcare settings at Tatarstan Republik. In: The II Congress of the National Association of TB Proceedings. [Materialy II Kongressa Natsional'noy assotsiatsii ftiziatrov]. St Petersburg; 2013: 81–82 (in Russian).

12. Борзенко А.С., Джура П.И., Гагарина С.Г. и др. Некоторые проблемы множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в Волгоградской области. В кн.: Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации: Материалы I Конгресса Национальной ассоциация фтизиатров. СПб; 2012. 183–185. / Borzenko A.S., Dzhura P.I., Gagarina S.G. et al. Some problems of multidrug resistance of Mycobacterium tuberculosis in Volgograd region. In: Actual Problems and Perspectives of Phthisiatric Healthcare in Russian Federation: The I Congress of the National Association of TB Proceedings. [Aktual'nye problemy i perspektivy razvitiya protivotuber kuleznoy sluzhby v Rossiyskoy Federatsii: Materialy I Kongressa Natsional'noy assotsiatsiya ftiziatrov]. St Petersburg; 2012: 183–185 (in Russian).

13. Золотарева Л.В., Золотарев Ю.В., Стратулат А.Ю. Структура первичной лекарственной устойчивости штаммов микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких. Инфекционные болезни. 2014; 1: 108. / Zolotareva L.V., Zolotarev Yu.V., Stratulat A.Yu. Primary drug resistance of Mycobacterium tuberculosis strains in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis. Infektsionnye bolezni. 2014; 1: 108 (in Russian).

14. Одинец В.С., Шалайко Т.А., Михайлова И.Г., Задремайлова Т.А. Выявление, регистрация и результаты лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза в Ставропольском крае. В кн.: Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации: Материалы I Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. СПб; 2012: 125–127. / Odinets V.S., Shalayko T.A., Mikhaylova I.G., Zadremaylova T.A. Diagnosis, registration and treatment results of patients with newly diagnosed multidrug resistant pulmonary tuberculosis at Stavropol' territory. In: Actual Problems and Perspectives of Antituberculosis service in Russian Federation: The I Congress of the National Association of TB Proceedings. [Aktual'nye problemy i perspektivy razvitiya protivotuberkuleznoy sluzhby v Rossiyskoy Federatsii: Materialy I Kongressa Natsional'noy assotsiatsiya ftiziatrov]. St Petersburg; 2012: 125–127 (in Russian).

15. Самойлова А.Г., Васильева И.А., Иванов А.К. и др. Эффективность стационарных режимов химиотерапии туберкулеза в зависимости от лекарственной чувствительности возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2012; 8:23–27. / Samoylova A.G., Vasil'eva I.A., Ivanov A.K. et al.Efficacy of inhospital antituberculosis chemotherapeutic regimens in relation to drug sensitivity of the pathogen. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2012; 8: 23–27 (in Russian).

16. Боровицкий В.С. Структура региональной лекарственной устойчивости популяции микобактерий туберкулеза в лечебном учреждении ФСИН. Пульмонология. 2013; 5: 53–56. / Borovitskiy V.S. Regional drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in penitentiary settings. Pul'monologiya. 2013; 5: 53–56 (in Russian).

17. Кибрик Б.С., Зенченкова А.В., Терехова Л.М. и др. Химиорезистентность микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных как критерий эпидемиологический и эффективности лечения. В кн.: Материалы II Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. СПб;2013: 141–142. / Kibrik B.S., Zenchenkova A.V., Terekhova L.M. et al. Drug resistance of Mycobacterium tuberculo sis in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosisas an epidemiological marker and a criterion of therapeuticefficacy. In: The II Congress of the National Association of TB Proceedings. [Khimiorezistentnost' mikobakteriy tuberkuleza u vpervye vyyavlennykh bol'nykh kak kriteriy epidemiologicheskiy i effektivnosti lecheniya: Materialy II Kongressa Natsional'noy assotsiatsii ftiziatrov]. St Petersburg; 2013: 141–142 (in Russian).

18. Мякишева Т.В., Гуденков М.А. Эпидемиологическая ситуация и динамика лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в Смоленской области за 2005–2010 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 1: 4–9. / Myakisheva T.V., Gudenkov M.A. Epidemiologic situation and drug resistance of Mycobacterium tuberculosis at Smolensk region in 2005 – 2010. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2012; 1: 4–9 (in Russian).

19. Лосева Н.Г. Анализ полирезистентных форм туберкуле за среди впервые зарегистрированных больных по г. Тирасполь. В кн.: Торакальная радиология: Силлабус международной конференции и школы для врачей. СПб: Издательство "Человек и его здоровье"; 2010:219–220. / Loseva N.G. An analysis of multiresistance in patients with newly diagnosed tuberculosis in Tiraspol'. In: Thoracic Radiology: Syllabus of an International Conference and Postgraduate School for Physicians. [Torakal'naya radiologiya: Sillabus mezhdunarodnoy konferentsii i Shkoly dlya vrachey]. St Petersburg: "Chelovek i ego zdorov'e"; 2010. 219–220 (in Russian).

20. Кононец А.С., Хорошилова Н.Е., Голубева Л.И. Туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратам. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010; 1:24–29. / Kononets A.S., Khoroshilova N.E., Golubeva L.I. Multidrug resistant pulmonary tuberculosis. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2010; 1: 24–29 (in Russian).