Эндометриальная стромальная саркома

Саркомы матки составляют 3–5 % всех злокачественных новообразований матки, причем в теле встречаются в 3 раза чаще, чем в шейке. В клинической практике наиболее часто встречаются лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома (ЭСС), смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркома, недифференцированная саркома. При выборе тактики лечения и прогноза заболевания учитывается стадия процесса. Целью работы явилось описание клинического наблюдения за женщиной 37 лет с ЭСС, у которой изначально опухоль диагностирована при биопсии ткани легкого, а затем подтверждена после экстирпации матки. При иммуногистохимическом исследовании в клетках ЭСС обнаружена выраженная экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона, CD10, умеренная экспрессия кальдесмона и виментина при отсутствии экспрессии десмина. Экспрессия SMA, CD34 обнаружена в стенках сосудов. В немногочисленных разрозненных клетках обнаружена экспрессия S100 и bcl2, в клетках эпителиальной выстилки – EMA, CK7 и napsin A. Заключение. Особенность представленного наблюдения заключается в том, что заболевание диагностировано по результатам гистологического исследования метастаза в легком.

1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина; 1989.

2. Reed N., Green J. A., Gershenson D. M et al. Rare and uncommon gynecological cancers: A clinical guide. Springer; 2011. DOI: 10.1007/978-3-642-13492-0.

3. Rodriguez A. M., Zeybek B., Asoglu M. R. et al. Incidence of occult leiomyosarcoma in presumed morcellation cases: a database study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 197: 31–35. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.11.009.

4. Thiel F.C., Halmen S. Low grade endometrial stromal sarcoma a review. Oncol. Res. Treat. 2018; 41 (11): 68792. DOI: 10.1159/000494225.

5. Conklin C.M., Longacre T.A. Endometrial stromal tumors: The new WHO classification. Adv. Anat. Pathol. 2014; 21 (6): 383–393. DOI: 10.1097/pap.0000000000000046.

6. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145 (Suppl. 1): 1–33. DOI: 10.1002/ijgo.12802.

7. Xue W.C., Cheung A.N. Endometrial stromal sarcoma of uterus. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2011; 25 (6): 719–732. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2011.07.004.

8. Oliva E., Clement P.B., Young R.H. Endometrial stromal tumors: An update on a group of tumors with a protean phenotype. Adv. Anat. Pathol. 2000; 7 (5): 257–281. DOI: 10.1097/00125480-200007050-00001.

9. Denschlag D., Ackermann S., Battista V.J. et al. Sarcoma of the uterus: Guideline of the DGGG and OEGGG (S2k level, AWMF register number 015/074, February 2019). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2019; 79 (10): 1043–1060. DOI: 10.1055/a-0882-4116.

10. Урманчеева А.Ф. Лекарственная терапия рака эндометрия. Практическая онкология. 2004; 5 (1): 41–48. Доступно на: https://www.rosoncoweb.ru/library/journals/practical_oncology/arh017/06.pdf

11. Ashraf-Ganjoei T., Behtash N., Shariat M. et al. Low grade endometrial stromal sarcoma of uterine corpus, a clinico-pathological and survey study in 14 cases. World J. Surg. Oncol. 2006; 4: 50. DOI: 10.1186/1477-7819-4-50.

12. Aubry M.C., Myers J.L., Colby T.V. et al. Endometrial stromal sarcoma metastatic to the lung: a detailed analysis of 16 patients. Am. J. Surg Pathol. 2002; 26 (4): 440–449. DOI: 10.1097/00000478-200204000-00005.

13. Xu Y., Liang Z.X., Guo J.T. et al. Cystic and solitary nodular pulmonary metastases in a patient with low-grade endometrial stromal sarcoma: a case report and literature review. Oncol. Lett. 2019; 18 (2): 1133–1144. DOI: 10.3892/ol.2019.10409.

14. Crum C.P., Quick C.M., Laury A.P. et al. Gynecologic and Obstetric Pathology: High Yield Pathology. Philadelphia: Elsevier; 2016. Available at: https://books.google.ru/books/about/Gynecologic_and_Obstetric_Pathology_E_Bo.html?id=5o6bBgAAQBAJ&redir_esc=y

15. Hoffman B.L., Schorge J.O., Halvorson L.M. et al., eds. Williams Gynecology. 4tn Edn. McGraw Hill Medical; 2020. Available at: https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=2658

16. Panagopoulos I., Micci F., Thorsen J. et al. Novel fusion of MYST/Esa1-associated factor 6 and PHF1 in endometrial stromal sarcoma. PLoS One. 2012; 7 (6): e39354. DOI: 10.1371/journal.pone.0039354.

17. Skorstad M., Kent A., Lieng M. Preoperative evaluation in women with uterine leiomyosarcoma: a nationwide cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2016; 95 (11): 1228–1234. DOI: 10.1111/aogs.13008.

18. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2008. Вестник РОНЦ имени Н.Н.Блохина РАМН. 2010; 21 (2, Прил. 1): 87–117. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/smertnost-naseleniya-rossii-i-stran-sng-ot-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-v-2008-g/viewer

19. Wu J., Zhang H., Li L. et al. A nomogram for predicting overall survival in patients with low-grade endometrial stromal sarcoma: a population-based analysis. Cancer Commun. (Lond.). 2020; 40 (7): 301–312. DOI: 10.1002/cac2.12067.

20. Norris H.J., Taylor H.B. Mesenchymal tumors of the uterus. I. A clinical and pathological study of 53 endometrial stromal tumors. Cancer. 1966; 19 (6): 755–766. DOI: 10.1002/1097-0142(196606)19:6<755::aid-cncr2820190604>3.0.co;2-u.

21. Piver M.S., Rutledge F.N., Copeland L. et al. Uterine endolymphatic stromal myosis: a collaborative study. Obstet. Gynecol. 1984; 64 (2): 173–178. Available at: https://journals.lww.com/greenjournal/abstract/1984/08000/uterine_endolymphatic_stromal_myosis__a.6.aspx