Возможности применения отечественных бронходилататоров у больных бронхиальной астмой

Резюме. Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения препарата Ипрафен (ипратропия бромид + фенотерол) в качестве средства для купирования симптомов острой бронхообструкции (приступов затрудненного дыхания) в сравнении со стандартной терапией препаратом Беродуал Н у пациентов с легкой персистирующей и среднетяжелой частично контролируемой бронхиальной астмой (БА) и препарата Ипраспир (ипратропия бромид) в качестве вспомогательного бронходилатационного средства для купирования симптомов кашля в сравнении со стандартной терапией препаратом Атровент Н (ипратропия бромид) у пациентов с симптомами кашля при легкой персистирующей и среднетяжелой частично контролируемой БА. В каждом подысследовании (Ипрафен / Беродуал Н и Ипраспир / Атровент Н) участвовали по 60 пациентов с БА. Распределение по группам было следующим: 30 пациентов основной группы получали Ипрафен, 30 пациентов группы сравнения – Беродуал; в другом подысследовании 30 пациентов получали Ипраспир, 30 – Атровент. Средние показатели выраженности основных клинических проявлений БА во всех группах на протяжении всего периода исследования оказывались стабильными. На фоне приема Беродуала частота приступообразного кашля значительно уменьшилась, однако в сравнении с группой пациентов, получающих Ипрафен, существенного различия между группами по данному признаку не наблюдалось. При использовании в качестве дополнительной терапии Ипраспира и Атровента у больных БА с симптомами кашля имелась тенденция к уменьшению частоты и интенсивности проявления этого клинического признака. В наблюдении Ипраспир / Атровент отмечалось снижение потребности в короткодействующих β2–агонистах как в основной, так и в группе сравнения. В группах Ипрафен / Беродуал и Ипраспир / Атровент отсутствовали существенные различия по функциональным показателям. По степени безопасности Ипрафен и Ипраспир не уступали средствам стандартной терапии БА – Беродуалу Н и Атровенту Н. Проведенное исследование показало терапевтическую эквивалентность и безопасность исследуемых препаратов.

1. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера; 2007. 53–54.

2. Княжеская Н.П. Короткодействующий бронхолитик Беродуал в лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Справочник поликлин. врача 2010; 5: 42–45.

3. Цой А.Н., Архипов В.В. Вопросы клинической фармакологии β2–адреностимуляторов. Рус. мед. журн. 2001; 9 (21): 930–933.

4. Dolovich M.B., Ahrens R.C., Hess D.R. et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: Evidence based guidelines: American College of Chest Physicians / American Collegeof Asthma, Allergy, and Immunology. Chest 2005;127: 335–371.

5. Fink J.B., Rubin B.K. Problems with Inhaler Use: a call for improved clinican and patient education. Respir. Care 2005; 50 (10): 1360–1374.

6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15–е изд. М.: ООО "Новая волна"; 2007.

7. Авдеев С.Н. Роль антихолинергических препаратов при обструктивных заболеваниях легких. Consilium Medicum 2002; 4 (9): 42–46.

8. Rodrigo G.J., Rodrigo C. First–line therapy for adult patients with acute asthma receiving a multiple–dose protocol of ipratropium bromide plus albuterol in the emergency department. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161 (6):1862–1868.

9. Шмелев Е.И. Тиотропий в лечении бронхиальной астмы. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2008; 1: 18–22.

10. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 2000; 8; 12 (113): 482–486.

11. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма.СПб.: Нордмед; 2006.

12. Molfino N.A., Slutsky A.S., Julia–Serda G. et al. Assessment of airway tone in asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148: 1238–1243.

13. Barnes P.J. Modulation of neurotransmission in airways. Physiol. Rev. 1992; 72: 699–729.

14. Ayala L.E., Ahmed T. Is there loss of protective muscarinic receptor mechanism in asthma? Chest 1989; 96: 1285–1291.

15. Kanazawa H., Kawaguchi T., Shoji S. et al. Synergistic effect of nitric oxide and vasoactive intestinal peptide on bronchoprotection against histamine in anesthetized guinea pigs. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 747–750.

16. Israel E., Chinchilli V.M., Ford J.G. et al. Use of regulatory scheduled albuterol treatment in asthma: genotype–statified, randomized, placebo–controlled cross–over trial. Lancet 2004; 23: 1505–1512.

17. Rodrigo G., Rodrigo C., Burschtin O. A meta–analysis of the effect of ipratropium bromide in adults with acute asthma. Am. J. Med. 1999; 107: 363–370.

18. Hallstrand T.S., Fahy J. Practical management of acute asthma in adults. Respir. Care 2002; 47: 171–182.