Значение определения уровня маркеров костного метаболизма и витамина D у взрослых больных муковисцидозом

Резюме. В одномоментном исследовании у 64 взрослых больных муковисцидозом (возраст – 16–35 лет) был определен уровень остеокальцина (маркер костного формирования), β-CrossLaps (маркер костной резорбции), 25(OH)D. Оценивалась их взаимосвязь с минеральной плотностью костной ткани, некоторыми клинико-генетическими, антропометрическими и функциональными параметрами, характеризующими основное заболевание, уровнем С-реактивного белка (СРБ), а также частотой низкотравматичных периферических переломов. Было выявлено значительное повышение уровня β-CrossLaps при нормальной или несколько сниженной концентрации остеокальцина. Только 9,5 % больных имели нормальный, а 90,5 % – сниженный уровень 25(OH)D. Выявлена взаимосвязь β-CrossLaps с минеральной плотностью костной ткани (МПК) шейки и проксимального отдела бедра и полом больных, 25(OH)D – c "тяжестью" генотипа. Не выявлена корреляция костных биохимических маркеров, 25(OH)D – с мутациями F508del, CFTRdele2,3(21kb), уровнем СРБ, развитием переломов. Полученные результаты определяют необходимость проведения антирезорбтивной терапии при лечении больных с низкой МПК и переломами, а также необходимость применения высоких доз витамина D для предупреждения снижения костной массы.

1. Cystic Fibrosis Foundation, Patient registry 2009. Annual report Cystic Fibrosis Foundation. Bethesda, Md, USA, 2011. 55.

2. Красовский С.А., Баранова И.А., Демин Н.В. и др. Минеральная плотность костной ткани, частота деформаций позвонков и периферических переломов у взрослых больных муковисцидозом. Пульмонология 2011; 5: 71–78.

3. Ашерова И.К., Ершова О.Б. Костная минеральная плотность у больных муковисцидозом Ярославского регионального центра. Пульмонология 2006; Прил.: 15 лет Российскому центру муковисцидоза: 47–51.

4. Горинова Ю.В. Остеопения при хронических болезнях легких у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.

5. Ожегов А.М., Симанова Т.В. Механизмы формирования остеопении у больных муковисцидозом. В кн.: Материалы IX Национального конгресса по муковисцидозу. "Муковисцидоз у детей и взрослых-2009". М.; ЗАО "Рекламно-изд. группа МегаПро"; 2009. 54–56.

6. www.ipaq.ki.se

7. Aris R.M., Ontjes D.A., Buell H.E. et al. Abnormal bone turnover in cystic fibrosis adults. Osteoporos. Int. 2002; 13 (2): 151–157.

8. Flohr F., Lutz A., App E.M. et al. Bone mineral density and quantitative ultrasound in adults with cystic fibrosis. Eur. J. Endocrinol. 2002; 146: 531–536.

9. Baroncelli G., De Luca F., Magazzu G. et al. Bone demineralization in CF: evidence of imbalance between bone formation and degradation. Pediatr. Res. 1997; 41: 397–403.

10. Ionescu A.A., Nixon L.S., Ewans W.D. et al. Bone density, body composition, and inflammatory status in cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 789–794.

11. Legroux-Gerota I., Leroyb S., Prudhommea C. et al. Bone loss in adults with cystic fibrosis: Prevalence, associated factors, and usefulness of biological markers. Joint Bone Spine 2011; doi:10.1016/j.jbspin.2011.05.009

12. Haworth C.S., Selby P.L., Webb A.K. et al. Inflammatory related changes in bone mineral content in adults with cystic fibrosis. Thorax 2004; 59: 613–617.

13. Shead E.F., Haworth C.S., Barker H. et al. Osteoclast function, bone turnover and inflammatory cytokines during infective exacerbations of cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2010; 9: 93–98.

14. Haworth C.S., Selby P.L., Webb A.K. et al. Low bone mineral density in adults with cystic fibrosis. Thorax 1999; 54: 961–967.

15. King S.J, Topliss D.J, Kotsimbos T. et al. Reduced bone density in cystic fibrosis: delta F508 mutation is an independent risk factor. Eur. Respir. J. 2005; 25: 54–61.

16. Aris R.M., Stephens A.R., Ontjes D.A. et al. Adverse alterations in bone metabolism are associated with lung infection in adults with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 1674–1678.

17. Hall W.B., Sparks A.A., Aris R.M. Vitamin D deficiency in cystic fibrosis. Int. J. Endocrinol. 2010; doi: 10.1155/2010/218691.

18. Grey A.B., Ames R.W., Matthews R.D. et al. Bone mineral density and body composition in adult patients with cystic fibrosis. Thorax 1993; 48: 589–593.

19. Stead R.J., Houlder S., Agnew J. et al. Vitamin D and parathyroid hormone and bone mineralisation in adults with cystic fibrosis. Thorax 1988; 43 (3): 190–194.

20. Hanly J.G., McKenna M.J., Quigley C. et al. Hypovitaminosis D and response to supplementation in older patients with cystic fibrosis. Quart. J. Med. 1985; 56 (219): 377–385.

21. Капустина Т.Ю., Капранов Н.И. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с муковисцидозом. Педиатрия 2008; 87 (5): 36–41.