pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2011-0-6-103-110pulmo-426Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЗначение определения уровня маркеров костного метаболизма и витамина D у взрослых больных муковисцидозомThe importance of monitoring bone metabolism markers and vitamin D in adult patients with cystic fibrosisКрасовскийС. А.KrasovskyS. A.

научный сотрудник лаборатории муковисцидоза 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел.: 8-926-273-76-34.

sa_krasovsky@mail.ruБарановаИ. А.BaranovaI. A.

д. м. н., проф. кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 2. Тел.: (495) 965-45-20.

baranova@ro.ruСамойленкоВ. А.SamoilenkoV. A.

научный сотрудник лаборатории муковисцидоза 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (495) 465-74-15.

samoilenkov@mail.ruАмелинаЕ. Л.AmelinaE. L.

к. м. н., зав. лабораторией муковисцидоза 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (495) 465-53-84.

eamelina@mail.ruДеминН. В.DeminN. V.

научный сотрудник 

115522, Москва, Каширское ш., 34а. Тел.: 8-903-154-62-22.

deminick@rambler.ruЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

д. м. н., проф., акад. РАМН, директор, зав. кафедрой госпитальной терапии 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4

chuchalin@inbox.ruФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА РоссииRussian FederationГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" Минздравсоцразвития РоссииRussian FederationНИИ ревматологии РАМНRussian FederationФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России; РНИМУ им. Н.И.ПироговаRussian Federation20112812201106103110Copyright © Красовский С.А., Баранова И.А., Самойленко В.А., Амелина Е.Л., Демин Н.В., Чучалин А.Г., 20112011Красовский С.А., Баранова И.А., Самойленко В.А., Амелина Е.Л., Демин Н.В., Чучалин А.Г.Krasovsky S.A., Baranova I.A., Samoilenko V.A., Amelina E.L., Demin N.V., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/426

Резюме. В одномоментном исследовании у 64 взрослых больных муковисцидозом (возраст – 16–35 лет) был определен уровень остеокальцина (маркер костного формирования), β-CrossLaps (маркер костной резорбции), 25(OH)D. Оценивалась их взаимосвязь с минеральной плотностью костной ткани, некоторыми клинико-генетическими, антропометрическими и функциональными параметрами, характеризующими основное заболевание, уровнем С-реактивного белка (СРБ), а также частотой низкотравматичных периферических переломов. Было выявлено значительное повышение уровня β-CrossLaps при нормальной или несколько сниженной концентрации остеокальцина. Только 9,5 % больных имели нормальный, а 90,5 % – сниженный уровень 25(OH)D. Выявлена взаимосвязь β-CrossLaps с минеральной плотностью костной ткани (МПК) шейки и проксимального отдела бедра и полом больных, 25(OH)D – c "тяжестью" генотипа. Не выявлена корреляция костных биохимических маркеров, 25(OH)D – с мутациями F508del, CFTRdele2,3(21kb), уровнем СРБ, развитием переломов. Полученные результаты определяют необходимость проведения антирезорбтивной терапии при лечении больных с низкой МПК и переломами, а также необходимость применения высоких доз витамина D для предупреждения снижения костной массы.

Summary. In this cross-sectional study, serum osteocalcin (a biomarker of bone formation), β-CrossLaps (a biomarker of bone resorption), and 25(OH)D were assessed in 64 adults with cystic fibrosis (CF) aged 16 to 35. We evaluated relationships between these biomarkers, bone mineral density (BMD), CF-specific clinical, genetic, anthropometric and functional parameters, serum C-reactive protein (CRP), and rate of low trauma peripheral fractures. β-CrossLaps level was significantly increased while osteocalcin concentration was normal or slightly decreased. A level of 25(OH)D was normal in 9.5 % of the patients and decreased in 90.5 % of the patients. Relationships were found between β-CrossLaps, BMD of the neck and the proximal part of the thigh and gender and between 25(OH)D and CF genotype. Bone biochemical biomarkers and 25(OH)D did not correlate with F508del and CFTRdele2,3(21kb) mutations, CPR level and fracture rate. These results provide rationale for initiating antiresorptive therapy in CF patients with low BMD and fractures and for administration of high-dose vitamin D to prevent bone mass reduction.

муковисцидозостеопорозкостные биохимические маркерывитамин Dcystic fibrosisosteoporosisbone biochemical biomarkersvitamin DReferencesCystic Fibrosis Foundation, Patient registry 2009. Annual report Cystic Fibrosis Foundation. Bethesda, Md, USA, 2011. 55.Cystic Fibrosis Foundation, Patient registry 2009. Annual report Cystic Fibrosis Foundation. Bethesda, Md, USA, 2011. 55.Красовский С.А., Баранова И.А., Демин Н.В. и др. Минеральная плотность костной ткани, частота деформаций позвонков и периферических переломов у взрослых больных муковисцидозом. Пульмонология 2011; 5: 71–78.Красовский С.А., Баранова И.А., Демин Н.В. и др. Минеральная плотность костной ткани, частота деформаций позвонков и периферических переломов у взрослых больных муковисцидозом. Пульмонология 2011; 5: 71–78.Ашерова И.К., Ершова О.Б. Костная минеральная плотность у больных муковисцидозом Ярославского регионального центра. Пульмонология 2006; Прил.: 15 лет Российскому центру муковисцидоза: 47–51.Ашерова И.К., Ершова О.Б. Костная минеральная плотность у больных муковисцидозом Ярославского регионального центра. Пульмонология 2006; Прил.: 15 лет Российскому центру муковисцидоза: 47–51.Горинова Ю.В. Остеопения при хронических болезнях легких у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.Горинова Ю.В. Остеопения при хронических болезнях легких у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.Ожегов А.М., Симанова Т.В. Механизмы формирования остеопении у больных муковисцидозом. В кн.: Материалы IX Национального конгресса по муковисцидозу. "Муковисцидоз у детей и взрослых-2009". М.; ЗАО "Рекламно-изд. группа МегаПро"; 2009. 54–56.Ожегов А.М., Симанова Т.В. Механизмы формирования остеопении у больных муковисцидозом. В кн.: Материалы IX Национального конгресса по муковисцидозу. "Муковисцидоз у детей и взрослых-2009". М.; ЗАО "Рекламно-изд. группа МегаПро"; 2009. 54–56.www.ipaq.ki.sewww.ipaq.ki.seAris R.M., Ontjes D.A., Buell H.E. et al. Abnormal bone turnover in cystic fibrosis adults. Osteoporos. Int. 2002; 13 (2): 151–157.Aris R.M., Ontjes D.A., Buell H.E. et al. Abnormal bone turnover in cystic fibrosis adults. Osteoporos. Int. 2002; 13 (2): 151–157.Flohr F., Lutz A., App E.M. et al. Bone mineral density and quantitative ultrasound in adults with cystic fibrosis. Eur. J. Endocrinol. 2002; 146: 531–536.Flohr F., Lutz A., App E.M. et al. Bone mineral density and quantitative ultrasound in adults with cystic fibrosis. Eur. J. Endocrinol. 2002; 146: 531–536.Baroncelli G., De Luca F., Magazzu G. et al. Bone demineralization in CF: evidence of imbalance between bone formation and degradation. Pediatr. Res. 1997; 41: 397–403.Baroncelli G., De Luca F., Magazzu G. et al. Bone demineralization in CF: evidence of imbalance between bone formation and degradation. Pediatr. Res. 1997; 41: 397–403.Ionescu A.A., Nixon L.S., Ewans W.D. et al. Bone density, body composition, and inflammatory status in cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 789–794.Ionescu A.A., Nixon L.S., Ewans W.D. et al. Bone density, body composition, and inflammatory status in cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 789–794.Legroux-Gerota I., Leroyb S., Prudhommea C. et al. Bone loss in adults with cystic fibrosis: Prevalence, associated factors, and usefulness of biological markers. Joint Bone Spine 2011; doi:10.1016/j.jbspin.2011.05.009Legroux-Gerota I., Leroyb S., Prudhommea C. et al. Bone loss in adults with cystic fibrosis: Prevalence, associated factors, and usefulness of biological markers. Joint Bone Spine 2011; doi:10.1016/j.jbspin.2011.05.009Haworth C.S., Selby P.L., Webb A.K. et al. Inflammatory related changes in bone mineral content in adults with cystic fibrosis. Thorax 2004; 59: 613–617.Haworth C.S., Selby P.L., Webb A.K. et al. Inflammatory related changes in bone mineral content in adults with cystic fibrosis. Thorax 2004; 59: 613–617.Shead E.F., Haworth C.S., Barker H. et al. Osteoclast function, bone turnover and inflammatory cytokines during infective exacerbations of cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2010; 9: 93–98.Shead E.F., Haworth C.S., Barker H. et al. Osteoclast function, bone turnover and inflammatory cytokines during infective exacerbations of cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2010; 9: 93–98.Haworth C.S., Selby P.L., Webb A.K. et al. Low bone mineral density in adults with cystic fibrosis. Thorax 1999; 54: 961–967.Haworth C.S., Selby P.L., Webb A.K. et al. Low bone mineral density in adults with cystic fibrosis. Thorax 1999; 54: 961–967.King S.J, Topliss D.J, Kotsimbos T. et al. Reduced bone density in cystic fibrosis: delta F508 mutation is an independent risk factor. Eur. Respir. J. 2005; 25: 54–61.King S.J, Topliss D.J, Kotsimbos T. et al. Reduced bone density in cystic fibrosis: delta F508 mutation is an independent risk factor. Eur. Respir. J. 2005; 25: 54–61.Aris R.M., Stephens A.R., Ontjes D.A. et al. Adverse alterations in bone metabolism are associated with lung infection in adults with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 1674–1678.Aris R.M., Stephens A.R., Ontjes D.A. et al. Adverse alterations in bone metabolism are associated with lung infection in adults with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 1674–1678.Hall W.B., Sparks A.A., Aris R.M. Vitamin D deficiency in cystic fibrosis. Int. J. Endocrinol. 2010; doi: 10.1155/2010/218691.Hall W.B., Sparks A.A., Aris R.M. Vitamin D deficiency in cystic fibrosis. Int. J. Endocrinol. 2010; doi: 10.1155/2010/218691.Grey A.B., Ames R.W., Matthews R.D. et al. Bone mineral density and body composition in adult patients with cystic fibrosis. Thorax 1993; 48: 589–593.Grey A.B., Ames R.W., Matthews R.D. et al. Bone mineral density and body composition in adult patients with cystic fibrosis. Thorax 1993; 48: 589–593.Stead R.J., Houlder S., Agnew J. et al. Vitamin D and parathyroid hormone and bone mineralisation in adults with cystic fibrosis. Thorax 1988; 43 (3): 190–194.Stead R.J., Houlder S., Agnew J. et al. Vitamin D and parathyroid hormone and bone mineralisation in adults with cystic fibrosis. Thorax 1988; 43 (3): 190–194.Hanly J.G., McKenna M.J., Quigley C. et al. Hypovitaminosis D and response to supplementation in older patients with cystic fibrosis. Quart. J. Med. 1985; 56 (219): 377–385.Hanly J.G., McKenna M.J., Quigley C. et al. Hypovitaminosis D and response to supplementation in older patients with cystic fibrosis. Quart. J. Med. 1985; 56 (219): 377–385.Капустина Т.Ю., Капранов Н.И. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с муковисцидозом. Педиатрия 2008; 87 (5): 36–41.Капустина Т.Ю., Капранов Н.И. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с муковисцидозом. Педиатрия 2008; 87 (5): 36–41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.