Постгиперкапнический синдром

Гиперкапническая дыхательная недостаточность (ДН) является частой причиной госпитализаций и смерти пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Целью работы явились анализ патофизиологических механизмов и клинической картины гиперкапнической ДН и обсуждение тактики ведения пациентки с ХОБЛ и постгиперкапническим алкалозом (ПГА), развившимся в ходе лечения, на примере клинического наблюдения.

Заключение. На сегодняшний день поиск новых методов лечения ПГА по-прежнему актуален, однако опубликованных исследований, посвященных этой теме, немного. Острые проблемы смешанных метаболических нарушений могут быть решены с помощью комплексного подхода к терапии, включающего применение медицинских газов.

1. Авдеев С.Н. Нарушения газообмена при хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. 2013; 21 (7): 353–356. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Narusheniya_gazoobmena_pri_hronicheskoy_obstruktivnoy_bolezni_legkih%20/

2. Авдеев С.Н. Интенсивная терапия в пульмонологии. М: Атмосфера; 2014.

3. Feller-Kopman D.J., Schwartzstein R.M. Mechanisms, causes, and effects of hypercapnia. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/mechanisms-causes-and-effects-of-hypercapnia/print [Accessed: October 10, 2022].

4. Grippi M.A., Tino G. Pulmonary function testing. In: Grippi M.A., Elias J.A., Fishman J.A. et al., eds. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. 5nd Edn. New York: McGraw-Hill Education; 2015. Available at: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1344&sectionid=81187235

5. Авдеев С.Н. Патофизиология обострений хронической обструктивной болезни легких. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16 (2): 75–82. DOI: 10.1292/2078-5658-2019-16-2-75-82.

6. Csoma B., Vulpi M.R., Dragonieri S. et al. Hypercapnia in COPD: causes, consequences, and therapy. J. Clin. Med. 2022; 11 (11): 3180. DOI: 10.3390/jcm11113180.

7. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. 2021. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf?ysclid=lggc7bv4zq255617548

8. Feller-Kopman D.J., Schwartzstein R.M. The evaluation, diagnosis, and treatment of the adult patient with acute hypercapnic respiratory failure. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/the-evaluation-diagnosis-and-treatment-of-the-adult-patient-with-acute-hypercapnic-respiratory-failure [Accessed: October 10, 2022].

9. Mas A., Masip J. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 837–852. DOI: 10.2147/COPD.S42664.

10. Brandis K. Acid-base physiology. 2006. Available at: https://www.anaesthesiamcq.com/AcidBaseBook/ABindex.php [Accessed: October 12, 2022].

11. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: искусственная и вспомогательная вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии: руководство для врачей. М.: Медицина; 1997.

12. Fontana V., Santinelli S., Internullo M. et al. Effect of acetazolamide on post-NIV metabolic alkalosis in acute exacerbated COPD patients. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20 (1): 37–43. Available at: https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/37-43.pdf

13. Banga A., Khilnani G.C. Post-hypercapnic alkalosis is associated with ventilator dependence and increased ICU stay. COPD. 2009; 6 (6): 437–440. DOI: 10.3109/15412550903341448.

14. Martínez C.S., Macías C.M., Toledo J.S. et al. Alcalosis posthipercápnica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada. Med. Crítica. 2011; 25 (4): 218–225. Available at: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2011/ti114f.pdf

15. Emmett M., Szerlip H. Causes of metabolic alkalosis. UpToDate. 2022. Available at: https://pro.uptodatefree.ir/show/2331 [Accessed: October 10, 2022].

16. Tinawi M. Pathophysiology, evaluation, and management of metabolic alkalosis. Cureus. 2021; 13 (1): e12841. DOI: 10.7759/cureus.12841.

17. Do C., Vasquez P.C., Soleimani M. Metabolic alkalosis pathogenesis, diagnosis, and treatment: core curriculum 2022. Am. J. Kidney Dis. 2022; 80 (4): 536–551. DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.12.016.

18. Engelking L.R. Chapter 89 – metabolic alkalosis. In: Engelking L.R., ed. Textbook of veterinary physiological chemistry. 3rd Edn. Boston: Academic Press; 2014: 576–583. Available at: https://www.elsevier.com/books/textbook-of-veterinary-physiological-chemistry/engelking/978-0-12-391909-0

19. Hall A.M., Bending M.R. Severe hyperlactaemia in the setting of alkalaemia. NDT Plus. 2009; 2 (5): 408–411. DOI: 10.1093/ndtplus/sfp065.

20. Faisy C., Meziani F., Planquette B. et al. Effect of acetazolamide vs placebo on duration of invasive mechanical ventilation among patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315 (5): 480–488. DOI: 10.1001/jama.2016.0019.