Нозокомиальная пневмония в танатогенезе пациентов с тяжелой внелегочной патологией
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-6-58-61
Аннотация
Резюме. Проведен ретроспективный анализ клинико-рентгенологических, лабораторных и патологоанатомических характеристик 74 случаев нозокомиальной пневмонии – НП (13,8 % от 536 вскрытий, проведеных за 5-летний период) у пациентов с тяжелой соматической патологией, причиной смерти которых послужили либо сама НП (28 случаев, или 37,8 % от всех 74), либо основное заболевание (13 случаев, или 17,6 %), либо их сочетание (33 случая, или 44,6 %). Выявлено 16 значимых корреляционных связей между различными клиническими и лабораторными показателями, которые позволяют более точно оценить их роль в выборе лечебной тактики и прогнозировании при НП. Бактериальная колонизация воспалительного экссудата и / или легочной паренхимы при НП, имевшая место во всех случаях, расценивается как симптом блокады иммунной системы и вероятное обоснование разработки способов профилактики этого заболевания у части пациентов иммуностимуляторами или вакцинами.
Об авторах
И. И. Данциг
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
Россия
Россия
к. м. н., врач-фтизиопульмонолог высшей категории
195271, Санкт-Петербург, пр. Мечникова, 27. Тел.: (812) 543-60-23.
И. М. Скипский
ГОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова"
Россия
Россия
к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47. Тел.: (812) 543-05-86.
Н. Ф. Левин
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
Россия
Россия
врач-патологоанатом высшей категории
195271, Санкт-Петербург, пр. Мечникова, 27. Тел.: (812) 543-30-13.
А. П. Мельникова
ГБУЗ Ленинградской обл. "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
Россия
Россия
к. м. н., патологоанатом и экспертгистолог
198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 36, 38, 40. Тел.: (812) 252-31-24.
Список литературы
1. Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н., Игнатенко О.В. Нозокомиальная пневмония у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Consilium Medicum 2008; 10 (3): 40–43.
2. American Thoracic Society and the Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (4): 388–416.
3. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д., Непомнящих Г.И. Внутрибольничные пневмонии: патоморфогенез, особенности клиники и терапии, критерии прогноза. М.: Изд-во РАМН, 2003.
4. Синопальников А.И. Госпитальная пневмония: тактика антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотер. 1999; 44 (11): 44–48.
5. Alp E., Guven M., Yildiz O. et al. Incidence, risk factors and mortality of nosocomial pneumonia in intensive care units: a prospective study. Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2004; 3: 17.
6. Байгозина Е.А., Совалкин В.И. Современные особенности антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии. Тер. арх. 2008; 80 (3): 59–62.
7. Cunha B.A. Multi-Drug Resistant (MDR) Klebsiella, Acinetobacter, and Pseudomonas aeruginosa. Antibiot. Clin. 2006;10: 354–355.
8. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2005; 7 (1): 4–30.
9. Niederman M.S. Gram-negative colonization of the respiratory tract: pathogenesis and clinical consequences. Semin. Respir. Infect. 1990; 5: 173–184.
Рецензия
Для цитирования:
Данциг И.И., Скипский И.М., Левин Н.Ф., Мельникова А.П. Нозокомиальная пневмония в танатогенезе пациентов с тяжелой внелегочной патологией. Пульмонология. 2011;(6):58-61. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-6-58-61
For citation:
Dantsig I.I., Skipsky I.M., Levin N.F., Melnikova A.P. Nosocomial pneumonia in the thanatogenesis of patients with severe non-pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2011;(6):58-61. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-6-58-61
Просмотров:
728
Послать статью по эл. почте 