ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ: ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

В начале 2000-х годов на рынке появился новый продукт – электронные сигареты (ЭС), предназначенные для доставки никотина в организм человека. Для этого генерируется никотинсодержащий аэрозоль из раствора, состоящего из нескольких базовых веществ, никотина и ароматизаторов. Производители начали широко рекламировать ЭС как безопасный продукт и продвигать их как заместительное средство для эффективного отказа от табака. В результате распространенность ЭС в мире неуклонно растет. В аэрозоле содержатся в основном ультрамелкие частицы, свободно проникающие в альвеолы и кровеносную систему человека, нитрозамины, ряд токсических веществ, тяжелые металлы, что подтверждается результатами исследования его состава, получены также строгие доказательства цитотоксичности аэрозоля, что может приводить к развитию серьезных повреждений и болезней человека. Подтверждено, что при курении ЭС может развиваться никотиновая зависимость. Установлено, что при курении ЭС в помещении концентрация токсических веществ достигает опасного для здоровья человека уровня. ЭС не обладают никаким преимуществом и не являются эффективным средством для отказа от табакокурения, более того, доказано, что потребителям ЭС значительно труднее бросить курить. Имеются достаточно веские научные доказательства вредного воздействия ЭС на организм человека как при активном, так и при пассивном курении. Безусловно, исследования должны быть продолжены, т. к. рынок ЭС быстро изменяется. Для минимизации негативного индивидуального и популяционного влияния ЭС следует принять ряд мер, направленных на сокращение их спроса и предложения, как это было принято в отношении традиционных табачных изделий.

электронные сигареты, табачные изделия, отказ от табакокурения, риски для здоровья

1. Dutra L., Glantz S.A. E-cigarettes and conventional cigarette use among U.S. adolescents: a cross-sectional study [published online ahead of print March 6, 2014]. J.A.M.A Ped. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.5488. http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1840772. Accessed March 6, 2013.

2. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS], International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 44th Union World Conference on Lung Health, Paris, 3 November 2013. Paris; 2013.

3. Adkison S.E., O'Connor R.J., Bansal-Travers M. et al. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control four-country survey. Am. J. Prev. Med. 2013; 44: 207–215.

4. Givens A., Cheng P.-S. I-Team: E-cigarettes, used to smoke marijuana, spark new concerns. 4 New York. October 11, 2013. http://www.nbcnewyork. com/investigations/ ECigarettes-Drugs-Marijuana-Vapor-Pens-Smoking-I-Team-227269001. html. Accessed November 12, 2013.

5. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Донитова В.В. Введение запрета на потребление табака в медицинских учреждениях: оценка готовности. Пульмонология. 2012; 3: 45–50. / Sakharova G.M., Antonov N.S., Donitova V.V. A ban on tobacco smoking in health care facilities: readiness assessment. Pul'monologiya. 2012; 3: 45–50 (in Russian).

6. Goniewicz M.L., Kuma T., Gawron M. et al. Nicotine levels in electronic cigarettes. Nicotine Tob. Res. 2013; 15: 158–166.

7. Goniewicz M.L., Hajek P., McRobbie H. Nicotine content of electronic cigarettes, its release in vapour and its consistency across batches: egulatory implications. Addiction. 2014; 109: 500–507.

8. Zhang Y., Sumner W., Chen D.R. In vitro particle size distributions in electronic and conventional cigarette aerosols suggest comparable deposition patterns. Nicotine Tob. Res. 2013; 15: 501–508.

9. Schripp T., Markewitz D., Uhde E., Salthammer T. Does e-cigarette consumption cause passive vaping? Indoor Air. 2013; 23: 25–31.

10. Ingebrethsen B.J., Cole S.K., Alderman S.L. Electronic cigarette aerosol particle size distribution measurements. Inhal. Toxicol. 2012; 24: 976–984.

11. Goniewicz M.L., Knysak J., Gawron M. et al. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes. Tob. Control. 2014; 23: 133–139.

12. Kim H.J., Shin H.S. Determination of tobacco-specific nitrosamines in replacement liquids of electronic cigarettes by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J. Chromatogr. A. 2013; 1291: 48–55.

13. Williams M., Villarreal A., Bozhilov K. et al. Metal and silicate particles including nanoparticles are present in electronic cigarette cartomizer fluid and aerosol. PLoS One. 2013; 8: e57987. 14. Flouris A.D., Chorti M.S., Poulianiti K.P. et al. Acute impact of active and passive electronic cigarette smoking on serum cotinine and lung function. Inhal. Toxicol. 2013; 25: 91–101.

14. Schober W., Szendrei K., Matzen W. et al. Use of electronic cigarette (e-cigarettes) impairs indoor air quality and increases FeNO levels of e-cigarette consumers [published online ahead of print December 6, 2013]. Int .J. Hyg. Environ. Health. doi: 10.1016/j.ijheh.2013.11.003. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijheh.2013.11.003. Accessed February 10, 2014.

15. Czogala J., Goniewicz M.L., Fidelus B. et al. Secondhand exposure to vapors from electronic cigarettes [published online ahead of print December 11, 2013]. Nicotine Tob. Res. doi: 10.1093/ntr/ntt203. http://ntr.oxfordjournals.org/content/early/2013/12/10/ntr.ntt203.long. Accessed February 12, 2014.

16. Bahl V., Lin S., Xu N. et al. Comparison of electronic cigarette refill fluid cytotoxicity using embryonic and adult models. Reprod. Toxicol. 2012; 34: 529–537.

17. Polosa R., Caponnetto P., Morjaria J.B. et al. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study. BMC Publ. Hlth. 2011; 11: 786.

18. Caponnetto P., Campagna D., Cibella F. et al. EffiCiency and Safety of an eLectronic cigAreTte (ECLAT) as tobacco cigarettes substitute: a prospective 12-month randomized control design study. PLoS One. 2013; 8: e66317.

19. Caponnetto P., Auditore R., Russo C. et al. Impact of an electronic cigarette on smoking reduction and cessation in schizophrenic smokers: a prospective 12-month pilot study. Int. J. Environ. Res. Publ. Hlth. 2013; 10: 446–461.

20. Bullen C., Howe C., Laugesen M. et al. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial. Lancet. 2013; 382: 1629–1637.

21. Vickerman K.A., Carpenter K.M., Altman T. et al. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers. Nicotine Tob. Res. 2013; 15: 1787–1791.

22. Grana R., Popova L., Ling P. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation [published online ahead of print March 24, 2014]. J.A.M.A. Int. Med. doi:10.1001/jamainternmed.2014.187. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1846627. Accessed March 24, 2014.

23. Popova L., Ling P.M. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study. Am. J. Publ. Hlth. 2013; 103: 923–930.

24. Grana R., Benowitz N., Glantz S. E-Cigarettes: A scientific review. Circulation. 2014; 129: 1972–1986.

25. Choi K., Forster J.L. Beliefs and experimentation with electronic cigarettes: a prospective analysis among young adults. Am. J. Prev. Med. 2014; 46: 175–178.