Динамика ОФВ1 в период длительного лечения антиастматическими препаратами и после их отмены

Аннотация

Проанализированы более 3000 результатов исследований ФВД у больных бронхиальной астмой (БА) и хроническим бронхитом (ХБ), получавших 4 — 11 месяцев ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) в высоких и низких дозах, препараты теофиллина, β₂-адреностимуляторы длительного действия (β₂-АС) и наблюдавшихся в течение 5—22 месяцев после их отмены. У 67 пациентов с наиболее полными данными анализировалась эффективность их влияния по динамике ОФВ₁ с последующей оценкой его в период отмены препаратов.

Выявлено различие в скорости и степени снижения ОФВ1 после прекращения лечения, зависящее не только от дозы ИГКС, но и от исходной величины ОФВ₁: быстрее и в более выраженной степени снижалось ОФВ₁ у больных в группе с ИГКС низких доз и с исходным ОФВ₁<30% (p<0,05), больные БА лучше поддаются лечению. Выявлены различия в динамике ОФВ₁ и у больных, принимавших β₂-АС и ТФ. Эффективность лечения β₂-АС не уступает ИГКС (особенно у молодых больных БА) и не зависит от стадии заболевания. Однако, учитывая резкое снижение ОФВ₁ у больных БА и ХБ после отмены β₂-АС, лечение лучше проводить постоянно. Лечение ТФ следует начинать на любой стадии заболевания, особенно у более молодых пациентов и проводить длительно, опасаясь возможного  ухудшения проходимости бронхов после отмены препаратов.