О патогенезе деструктивной пневмонии в период COVID-19: клиническое наблюдение

Актуальность проблемы внебольничных пневмоний в педиатрии объясняется высоким уровнем заболеваемости, риском тяжелого течения и неблагоприятного исхода. В последние годы отмечается увеличение частоты деструктивных форм заболевания.

Целью работы явился анализ клинического случая течения деструктивной пневмонии (ДП) у ребенка 1 года 2 мес., госпитализированного в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы» (2021), с точки зрения современных данных о патогенезе заболевания.

Заключение. В условиях пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) пульмонологи и детские хирурги столкнулись с нестандартным течением ДП. В последнее время представления о роли системы коагуляции расширились благодаря увеличению числа исследований патофизиологических процессов при вирусных интерстициальных пневмониях, однако появились новые вопросы, касающиеся клинического течения и развития патологического инфекционного процесса.

1. Yun K.W., Wallihan R., Juergensen A., Ramilo O. Community-acquired pneumonia in children: myths and facts. Am. J. Perinatol. 2019; 36 (Suppl. 2): S54–57. DOI: 10.1055/s-0039-1691801.

2. Вечеркин В.А., Тома Д.А., Птицын В.А. и др. Деструктивные пневмонии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019; 9 (4): 108–115. DOI: 10.30946/2219-4061-2019-9-3-108-115.

3. Белобородова Н.В., Тараканов В.А., Барова Н.К. Анализ причин деструктивных пневмоний у детей и возможности оптимизации антимикробной терапии. Педиатрия. 2016; 95 (2): 66–71. Доступно на: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/351/2016_2_4570.pdf

4. Чучалин А. Г., ред. Респираторная медицина: руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017; Т. 3.

5. Chapman S.J., Lee Y.C.G., Davies R.J.O. Empyema lung abscess and necrotizing pneumonia. In: Mandell L., Woodhead M., Ewig S., Torres A. Respiratory Infections. 1st edn. London: CRC Press; 2006: 385–400. DOI: 10.1201/b13421.

6. Gross I., Gordon O., Cohen-Cymberknoh M. et al. Giant lung cysts following necrotizing pneumonia: Resolution with conservative treatment. Pediatr. Pulmonol. 2019; 54 (6): 901–906. DOI: 10.1002/ppul.24321.

7. Ness-Cochinwala M., Kobaitri K., Totapally B.R. Characteristics and outcomes of children with necrotizing pneumonia. Pediatr. Crit. Care Med. 2021; 22 (12): e640–643. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002793.

8. Krenke K., Sanocki M., Urbankowska E. et al. Necrotizing pneumonia and its complications in children. Adv. Exp. Med. Biol. 2015; 857: 9–17. DOI: 10.1007/5584_2014_99.

9. Díaz-Conradi A., García-García J.J., González Peris S. et al. [Characteristics of patients with invasive pneumococcal disease requiring admission to intensive care units]. An. Pediatr. (Engl. Ed.). 2021; 94 (1): 19–27. DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.03.013 (in Spanish).

10. Ko W.T.D. Review on paediatric necrotising pneumonia and its pulmonary co-morbidities. J. Pediatr. Respir. Crit. Care. 2014; 10 (4): 20–31. Available at: http://www.hkspra.org/product_image_pub/270_983722.pdf

11. Lai J.Y., Yang W., Ming Y.C. Surgical management of complicated necrotizing pneumonia in children. Pediatr. Neonatol. 2017; 58 (4): 321–327. DOI: 10.1016/j.pedneo.2016.06.002.

12. Xu J., Zhang Y., Li Y. et al. Dynamic changes in coagulation function in patients with pneumonia under admission and non-admission treatment. Front. Med. (Lausanne). 2021; 8: 626384. DOI: 10.3389/fmed.2021.626384.

13. Antoniak S. The coagulation system in host defense. Res. Pract. Thromb. Haemost. 2018; 2 (3): 549–557. DOI: 10.1002/rth2.12109.

14. Yang H., Ko Y.H., Yang J.Y.et al. Interleukin-1 promotes coagulation, which is necessary for protective immunity in the lung against Streptococcus pneumoniae infection. J. Infect. Dis. 2013; 207 (1): 50–60. DOI: 10.1093/infdis/jis651.

15. Crosby H.A., Kwiecinski J., Horswill A.R. Staphylococcus aureus aggregation and coagulation mechanisms, and their function in host-pathogen interactions. Adv. Appl. Microbiol. 2016; 96: 1–41. DOI: 10.1016/bs.aambs.2016.07.018.

16. Cheng A.G., DeDent A.C., Schneewind O., Missiakas D. A play in four acts: Staphylococcus aureus abscess formation. Trends Microbiol. 2011; 19 (5): 225–232. DOI: 10.1016/j.tim.2011.01.007.

17. Tsai Y.F., Ku Y.H. Necrotizing pneumonia: a rare complication of pneumonia requiring special consideration. Curr. Opin. Pulmon. Med. 2012;18 (3): 246–252. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283521022.

18. Савенкова М.С., Врублевский С.Г., Колтунов И.Е. и др. Деструктивная пневмония у детей: сложные вопросы диагностики и выбора индивидуальной этиопатогенетической терапии. Фарматека. 2015; (14): 34–40. Доступно на: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31925

19. Chatha N., Fortin D., Bosma K.J. Management of necrotizing pneumonia and pulmonary gangrene: a case series and review of the literature. Can. Respir. J. 2014; 21 (4): 239–245. DOI: 10.1155/2014/864159.

20. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей – проблемы и решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66 (1): 9–21. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-1-9-21.

21. Хаспеков Д.В., Ольхова Е.Б., Топилин О.Г. и др. Современные методы диагностики и лечения деструктивной пневмонии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015; 5 (2): 7–12. Доступно на: https://rps-journal.ru/jour/article/view/152

22. Masters I.B., Isles A.F., Grimwood K. Necrotizing pneumonia: an emerging problem in children? Pneumonia (Nathan). 2017; 9: 11. DOI: 10.1186/s41479-017-0035-0.

23. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей: клинические рекомендации. 2018. Доступно на: https://diseases.medelement.com/disease/острые-гнойные-деструктивные-пневмонииу-детей-кр-рф-2018/16734

24. Gurumurthy B., Das S.K., Hiremath R. et al. Spectrum of atypical pulmonary manifestations of COVID-19 on computed tomography. Egypt. J. Radiol. Nucl. Med. 2021; 52: 72. DOI: 10.1186/s43055-02100448-7.

25. Chen Y., Chen W., Zhou J. et al. Large pulmonary cavity in COVID-19 cured patient case report. Ann. Palliat. Med. 2021; 10 (5): 5786–5791. DOI: 10.21037/apm-20-452.

26. Murayama D., Kojima D., Hino A. et al. A case of bulla formation after treatment for COVID-19 pneumonia. Radiol. Case Rep. 2021; 16 (5): 1162–1164. DOI: 10.1016/j.radcr.2021.03.003.

27. Kruse J.M., Zickler D., Lüdemann W.M. et al. Evidence for a thromboembolic pathogenesis of lung cavitations in severely ill COVID-19 patients. Sci. Rep. 2021; 11 (1): 16039. DOI: 10.1038/s41598-021-95694-0.

28. Koroscil M.T., Hauser T.R. Acute pulmonary embolism leading to cavitation and large pulmonary abscess: a rare complication of pulmonary infarction. Respir. Med. Case Rep. 2016; 20: 72–74. DOI: 10.1016/j.rmcr.2016.12.001.

29. Homaira N., Jaffe A. Pleural effusion, necrotizing pneumonia and long-term morbidity of respiratory infection in childhood. In: Janes S.M., ed. Encyclopedia of respiratory medicine. 2rd edn. London: Academic Press; 2022: 132–145. DOI: 10.1016/B978-0-08-102723-3.00025-1

30. Yazer J., Giacomantonio M., MacDonald N., Lopushinsky S. Severe necrotizing pneumonia in a child with pandemic (H1N1) influenza. CMAJ. 2011; 183 (2): 215–219. DOI: 10.1503/cmaj.100285.

31. Guidi R., Osimani P., Azzari C. et al. Severe necrotizing pneumonia complicating influenza A (H1N1): the role of immunologic interaction. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011; 24 (4): 1093–1197. DOI: 10.1177/039463201102400429.

32. Brealey J.C., Sly P.D., Young P.R., Chappell K.J. Viral bacterial co-infection of the respiratory tract during early childhood. FEMS Microbiol. Lett. 2015; 362 (10): fnv062. DOI: 10.1093/femsle/fnv062.

33. Liu J., He R., Wu R. et al. Mycoplasma pneumoniae pneumonia associated thrombosis at Beijing Children’s hospital. BMC Infect. Dis. 2020; 20 (1): 51. DOI: 10.1186/s12879-020-4774-9.