ВИРУЛЕНТНЫЕ СВОЙСТВА ГРИБОВ РОДА CANDIDA У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИМЕНЯЮЩИХ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СТЕРОИДЫ

Протеолитические свойства грибов рода Candida, колонизирующих слизистые и составляющих основной компонент микробиоценоза у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой (БА), длительно применяющих ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), изучены недостаточно. В настоящей работе изучались вирулентные свойства штаммов грибов рода Candida spp., выделенных из микобиоты зева у пациентов с БА, длительно применяющих иГКС. У пациентов с персистирующей БА (n = 30), принимающих средние и высокие дозы иГКС ³ 1 года, проводилось микологическое исследование слизистых зева; группу сравнения составили пациенты с БА, не принимающие иГКС (n = 15). Грибы и бактерии идентифицировались общепринятыми методами (морфология, наличие трубок прорастания, хламидоспор, ферментация углеводов). Антибиотикограмма определялась методом дисков на агаризованной среде Сабуро. Уровень адгезии определялся на разработанной модели с применением нитроцеллюлозной пленки с иммобилизованным гемоглобином. Протеиназная активность в супернатанте определялась иммуноферментным способом при 2 значениях рН среды: кислой (рН = 4,5) и слабощелочной (pH = 7,8). Протеолиз CD клеточных лейкоцитарных рецепторов осуществлялся с применением цитофлуорометрического метода. Частота встречаемости грибковой колонизации зева у больных БА, постоянно применяющих иГКС, составила 76,7 %. Большинство этих штаммов характеризуются выраженными вирулентными свойствами (высокой адгезивностью и ферментативной активностью) и множественной устойчивостью к антимикотикам, что статистически достоверно выше, чем в группе сравнения. Способность данных штаммов секретировать ферменты, вызывающие протеолиз поверхностных у CD4+-рецепторов T-лимфоцитов, обеспечивает дополнительный механизм развития иммуномодулирующего действия Candida albicans в системе местного иммунитета при развитии инвазивной инфекции.

1. Buhl R. Local oropharyngeal side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma. Allergy. 2006; 61: 518–526.

2. Roland J.N., Bhalla R.K., Earis J. The local side effects of inhaled corticosteroids: current understanding and review of the literature. Chest. 2004; 126: 213–219.

3. Salzman G.A., Pyszczynski D.R. Oropharyngeal candidiasis in patients treated with beclomethasonedipropionate delivered by metered dose inhaler alone and with aerochamber. J. Allergy Clin. Immunol. 1988; 81: 424–428.

4. Adams N.P., Bestall J.C., Jones P.W.et al. Inhaled fluticasone at different doses for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; 20; (3): CD003534.

5. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. М.: Издательство "БИНОМ"; 2008. / Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Fungal Infections: Practical Guidelines. [Gribkovye infektsii. Rukovodstvo dlya vrachey]. 2nd ed. Moscow: BINOM; 2008 (in Russian).

6. Kurta E., Yildirima H., Kirazb N. et al. Erginela Oropharyngeal candidiasis with dry-powdered fluticasonepropionate: 500 mg / day versus 200 mg / day. Allergol. Immunol. Pathol. 2008; 36 (1): 17–20.

7. Лисовская С.А., Глушко Н.И., Халдеева Е.В. Адгезивные свойства штаммов Candida albicans при кандидозах различной локализации. Проблемы медицинской микологии. 2007; 9 (1): 26–29. / Lisovskaya S.A., Glushko N.I., Khaldeeva E.V. Adhesive properties of Candida albicans strains in candidosis of different sites. Problemy meditsinskoy mikologii. 2007; 9 (1): 26–29 (in Russian).

8. Куликов С.Н., Тюрин Ю.А., Фассахов Р.С. и др. Способ определения IgG-протеиназной активности. Патент РФ № 2373538, 2009. / Kulikov S.N., Tyurin Yu.A., Fassakhov R.S. et al. A method to measure proteinase activity. Patent RF № 2373538. 2009 (in Russian).