Синдром старческой астении у пациентов с заболеваниями респираторной системы

По мере старения населения заболевания легких, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких – одни из наиболее распространенных у пожилых людей, представляют собой важную проблему для системы здравоохранения. Синдром старческой астении (ССА) – гериатрический синдром, который характеризуется возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем, в т. ч. респираторной, приводит к повышенной уязвимости организма пожилого человека.

Целью работы явился обзор исследований, при проведении которых затрагивались вопросы современного представления о ССА, патофизиологических изменений респираторной систему у пожилых, распространенности, а также возможных механизмах развития ССА у пожилых пациентов с заболеваниями респираторной системы.

Заключение. ССА и заболевания респираторной системы тесно связаны между собой. С одной стороны, эти патофизиологические процессы закономерно присутствуют у пожилых людей, с другой – это сама патология, которая вносит дополнительные изменения, усиливающих процесс старения. Несомненно, изучение вопроса взаимодействия, а также влияния ССА на течение и исходы заболевания имеет огромное значение для улучшения прогноза у пожилых пациентов. Раннее распознавание ССА у пациентов с патологией респираторной системы поможет предотвратить или отсрочить ухудшение функциональности, инвалидности и смерти. При оценке степени «слабости» у пациентов могут улучшиться стратификация рисков и персонифицированный подход к управлению данными рисками, а также результаты лечения.

1. Singer J.P., Lederer D.J, Baldwin M.R. Frailty in pulmonary and critical care medicine. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (8): 1394–1404. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201512-833FR.

2. Министерство зравоохранения Российской Федерации. Старческая астения: клинические рекомендации. 2018. Доступно на: https://bazanpa.ru/download/pdf/?target_url=/minzdrav-rossii-rekomendatsii-ot01012018-h4397221/

3. Lin C.C., Li C.I., Chang C.K. et al. Reduced health-related quality of life in elders with frailty: a cross-sectional study of communitydwelling elders in Taiwan. PloS One. 2011; 6 (7): e21841. DOI: 10.1371/journal.pone.0021841.

4. Saum K.U., Dieffenbach A.K., Müller H. et al. Frailty prevalence and 10-year survival in community-dwelling older adults: results from the ESTHER cohort study. Eur. J. Epidemiol. 2014; 29 (3): 171–179. DOI: 10.1007/s10654-014-9891-6.

5. Shamliyan T., Talley K.M., Ramakrishnan R., Kane R.L. Association of frailty with survival: a systematic literature review. Ageing Res. Rev. 2013; 12 (2): 719–736. DOI: 10.1016/j.arr.2012.03.001.

6. Bone A.E., Hepgul N., Kon S., Maddocks M. Sarcopenia and frailty in chronic respiratory disease. Chron. Respir. Dis. 2017; 14 (1): 85–99. DOI: 10.1177/1479972316679664.

7. Eeles E.M., White S.V., O’Mahony S.M. et al. The impact of frailty and delirium on mortality in older inpatients. Age Ageing. 2012; 41 (3): 412–416. DOI: 10.1093/ageing/afs021.

8. Guan C., Niu H. Frailty assessment in older adults with chronic obstructive respiratory diseases. Clin. Interv. Aging. 2018; 13: 1513–1524. DOI: 10.2147/CIA.S173239.

9. Fried L.P., Tangen C.M., Walston J. et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2001; 56 (3): M146–156. DOI: 10.1093/gerona/56.3.M146.

10. Theou O., Brothers T.D., Pena F.G. et al. Identifying common characteristics of frailty across seven scales. J. Am. Geriatr. Soc. 2014; 62 (5): 901–906. DOI: 10.1111/jgs.12773.

11. Collard R.M., Boter H., Schoevers R.A., Oude Voshaar R.C. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2012; 60 (8): 1487–1492. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.

12. Limpawattana P., Putraveephong S., Inthasuwan P. et al. Frailty syndrome in ambulatory patients with COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; 12: 1193–1198. DOI: 10.2147/COPD.S134233.

13. Angulo J., El Assar M., Rodríguez-Mañas L. Frailty and sarcopenia as the basis for the phenotypic manifestation of chronic diseases in older adults. Mol. Aspects Med. 2016; 50: 1–32. DOI: 10.1016/j.mam.2016.06.001.

14. Weiss C.O. Frailty and chronic diseases in older adults. Clin. Geriatr. Med. 2011; 27 (1): 39–52. DOI: 10.1016/j.cger.2010.08.003.

15. Marengoni A., Vetrano D.L., Manes-Gravina E. et al. The relationship between COPD and frailty: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Chest. 2018; 154 (1): 21–40. DOI: 10.1016/j.chest.2018.02.014.

16. Lahousse L., Ziere G., Verlinden V.J.A. et al. Risk of frailty in elderly with COPD: a population-based study. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2016; 71 (5): 689–695. DOI: 10.1093/gerona/glv154.

17. Mittal N., Raj R., Islam E.A., Nugent K. The frequency of frailty in ambulatory patients with chronic lung diseases. J. Prim. Care Com­ munity Health. 2016; 7 (1): 10–15. DOI: 10.1177/2150131915603202.

18. Latham N.K., Harris B.A., Bean J.F. et al. Effect of a home-based exercise program on functional recovery following rehabilitation after hip fracture: a randomized clinical trial. JAMA. 2014; 311 (7): 700–708. DOI: 10.1001/jama.2014.469.

19. Dyer C. The interaction of ageing and lung disease. Chron. Respir. Dis. 2012; 9 (1): 63–67. DOI: 10.1177/1479972311433766.

20. Дворецкий Л.И. Интерстициальные заболевания легких у пожилых. Пульмонология. 2014; (4): 91–99. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-4-91-99.

21. Zein J.G., Dweik R.A., Comhair S.A. et al. Asthma is more severe in older adults. PLoS One. 2015; 10 (7): e0133490. DOI: 10.1371/journal.pone.0133490.

22. López-Otín C., Blasco M.A., Partridge L. et al. The hallmarks of aging. Cell. 2013; 153 (6): 1194–1217. DOI: 10.1016/j.cell.2013.05.039.

23. Walston J., Hadley E.C., Ferrucci L. et al. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults. J. Am. Geriatr. Soc. 2006; 54 (6): 991–1001. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2006.00745.x.

24. Leng S., Chaves P., Koenig K., Walston J. Serum interleukin-6 and hemoglobin as physiological correlates in the geriatric syndrome of frailty: a pilot study. J. Am. Geriatr. Soc. 2002; 50 (7): 1268–1271. DOI: 10.1046/j.1532-5415.2002.50315.x.

25. Hubbard R.E., O’Mahony M.S., Savva G.M. et al. Inflammation and frailty measures in older people. J. Cell. Mol. Med. 2009; 13 (9B): 3103–3109. DOI: 10.1111/j.1582-4934.2009.00733.x.

26. Chen X., Mao G., Leng S.X. Frailty syndrome: an overview. Clin. Interv. Aging. 2014; 9: 433–441. DOI: 10.2147/CIA.S45300.

27. Баздырев Е.Д., Иванов С.В., Павлова В.Ю., Барбараш О.Л. Профилактика респираторных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца при проведении планового коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно­сосудистых заболеваний. 2016; (1): 37–50. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-1-37-50.

28. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

29. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А. и др. Взаимосвязь курения с показателями системного воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. 2017; 95 (3): 264–271. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-3-264-271.

30. Cesari M., Landi F., Vellas B. et al. Sarcopenia and physical frailty: two sides of the same coin. Front. Aging Neurosci. 2014; 6: 192. DOI: 10.3389/fnagi.2014.00192.

31. Morley J.E. Sarcopenia in the elderly. Fam. Pract. 2012; 29 (Suppl. 1): i44–48. DOI: 10.1093/fampra/cmr063.

32. Maltais F. Body composition in COPD: looking beyond BMI. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2014; 18 (1): 3–4. DOI: 10.5588/ijtld.13.0868.

33. Schols A.M., Broekhuizen R., Weling-Scheepers C.A. Wouters E.F. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82 (1): 53–59. DOI: 10.1016/j.rmedu.2005.09.028.

34. Santilli V., Bernetti A., Mangone M., Paoloni M. Clinical definition of sarcopenia. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2014; 11 (3): 177–180. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4269139/

35. Byun M.K., Cho E.N., Chang J. et al. Sarcopenia correlates with systemic inflammation in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; 12: 669–675. DOI: 10.2147/COPD.S130790.

36. Costa T.M., Costa F.M., Moreira C.A. et al. Sarcopenia in COPD: relationship with COPD severity and prognosis. J. Bras. Pneumol. 2015; 41 (5): 415–421. DOI: 10.1590/S1806-37132015000000040.

37. Bishop N.A., Lu T., Yankner B.A. Neural mechanisms of ageing and cognitive decline. Nature. 2010; 464 (7288): 529–535. DOI: 10.1038/nature08983.

38. Puts M.T., Visser M., Twisk J.W. et al. Endocrine and inflammatory markers as predictors of frailty. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2005; 63 (4): 403–411. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2005.02355.x.

39. Leng S.X., Cappola A.R., Andersen R.E. et al. Serum levels of insulin-like growth factor-I (IGF-I) and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), and their relationships with serum interleukin-6, in the geriatric syndrome of frailty. Aging Clin. Exp. Res. 2004; 16 (2): 153–157. DOI: 10.1007/BF03324545.

40. Leng S.X., Hung W., Cappola A.R. et al. White blood cell counts, insulin-like growth factor-1 levels, and frailty in community-dwelling older women. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2009; 64 (4): 499–502. DOI: 10.1093/gerona/gln047.

41. Joseph C., Kenny A.M., Taxel P. et al. Role of endocrine-immune dysregulation in osteoporosis, sarcopenia, frailty and fracture risk. Mol. Aspects Med. 2005; 26 (3): 181–201. DOI: 10.1016/j.mam.2005.01.004.

42. Travison T.G., Nguyen A.H., Naganathan V. et al. Changes in reproductive hormone concentrations predict the prevalence and progression of the frailty syndrome in older men: the concord health and ageing in men project. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96 (8): 2464–2474. DOI: 10.1210/jc.2011-0143.

43. Shardell M., Hicks G.E., Miller R.R. et al. Association of low vitamin D levels with the frailty syndrome in men and women. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2009; 64 (1): 69–75. DOI: 10.1093/gerona/gln007.

44. Cawthon P.M., Ensrud K.E., Laughlin G.A. et al. Sex hormones and frailty in older men: the osteoporotic fractures in men (MrOS) study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94 (10): 3806–3815. DOI: 10.1210/jc.2009-0417.

45. Eichholzer M., Barbir A., Basaria S. et al. Serum sex steroid hormones and frailty in older American men of the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Aging Male. 2012; 15 (4): 208–215. DOI: 10.3109/13685538.2012.705366.

46. Voznesensky M., Walsh S., Dauser D. et al. The association between dehydroepiandosterone and frailty in older men and women. Age Ageing. 2009; 38 (4): 401–406. DOI: 10.1093/ageing/afp015.

47. Breyer M.K., Rutten E.P., Locantore N.W. et al. Dysregulated adipokine metabolism in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. J. Clin. Invest. 2012; 42 (9): 983–991. DOI: 10.1111/j.1365-2362.2012.02686.x.

48. Agustí A., Edwards L.D., Rennard S.I. et al. Persistent systemic inflammation is associated with poor clinical outcomes in COPD: a novel phenotype. PloS One. 2012; 7 (5): e37483. DOI: 10.1371/JOURNAL.PONE.0037483.

49. Thomsen M., Ingebrigtsen T.S., Marott J.L. et al. Infl tory biomarkers and exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease. JAMA. 2013; 309 (22): 2353–2361. DOI: 10.1001/jama.2013.5732.

50. Singer J.P., Lederer D.J., Baldwin M.R. Frailty in pulmonary and critical care medicine. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (8): 1394–1404. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201512-833FR.

51. Ciprandi G., Schiavetti I., Ricciardolo F.L.M. The impact of aging on outpatients with asthma in a real-world setting. Respir. Med. 2018; 136: 58–64. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.01.018.

52. Rönmark E., Lindberg A., Watson L., Lundbäck B. Outcome and severity of adult onset asthma – report from the obstructive lung disease in northern Sweden studies (OLIN). Respir. Med. 2007; 101 (11): 2370–2377. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.06.011.

53. Ponte E.V., Lima A., Almeida P.C.A. et al. Age is associated with asthma phenotypes. Respirology. 2017; 22 (8): 1558–1563. DOI: 10.1111/resp.13102.

54. Park S.K., Richardson C.R., Holleman R.G., Larson J.L. Frailty in people with COPD, using the National Health and Nutrition Evaluation Survey Dataset (2003–2006). Heart Lung. 2013; 42 (3): 163–170. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2012.07.004.

55. Vaz Fragoso C.A., Enright P.L., McAvay G. et al. Frailty and respiratory impairment in older persons. Am. J. Med. 2012; 125 (1): 79–86. DOI: 10.1016/j.amjmed.2011.06.024.

56. Fried L.P., Borhani N.O., Enright P. et al. The cardiovascular health study: design and rationale. Ann. Epidemiol. 1991; 1 (3): 263–276. DOI: 10.1016/1047-2797(91)90005-W.