Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Кашель при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): рациональные подходы к фармакотерапии

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-232-238

Полный текст:

Аннотация

Кашель, при котором снижается качество жизни и развиваются жизнеугрожающие состояния, является одним из самых частых симптомов новой коронавирусной инфекции (НКИ) (COVID-19).

Целью обзора явился анализ современных подходов к фармакотерапии кашля при НКИ с позиций патогенетического обоснования применения лекарственных препаратов. Рассмотрены представленные в литературе основные механизмы развития кашля при COVID-19, который связан с повреждением эпителия вирусом и последующим выделением биологически активных веществ, раздражающих афферентные окончания блуждающего нерва. Рассмотрены подходы к менеджменту кашля при COVID-19 с возможным применением противокашлевых (центрального и периферического действия) и мукоактивных препаратов (экспекторального, мукокинетического, муколитического, мукорегуляторного действия).

Заключение. По результатам анализа данных литературных источников и известных механизмов патогенеза кашля установлено, что приоритетная роль в терапии кашля при COVID-19 отводится именно противокашлевым препаратам.

Об авторах

С. В. Оковитый
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Оковитый Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии 

197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, 14а



Д. С. Суханов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 12»
Россия

Суханов Дмитрий Сергеевич – доктор медицинских наук, врач-пульмонолог 

190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 152а



A. А. Зайцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Зайцев Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, главный пульмонолог

SPIN: 6549-5154;
Author ID: 217005

105094, Россия, Москва, Госпитальная пл., 3



Список литературы

1. Зайцев А.А., Чернов С.А., Крюков Е.В. и др. Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации). Лечащий врач. 2020; (6): 74–79. DOI: 10.26295/OS.2020.41.94.014.

2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in collaboration with NHS England and NHS Improvement [corporate author]. Managing COVID-19 symptoms (including at the end of life) in the community: summary of NICE guidelines. BMJ. 2020; 369: m1461. DOI: 10.1136/bmj.m1461.

3. Lovato A., Filippis C. Clinical presentation of COVID-19: a systematic review focusing on upper airway symptoms. Ear Nose Throat J. 2020; 99 (9): 569–576. DOI: 10.1177/0145561320920762.

4. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Мирошниченко Н.А., Крюков Е.В. Кашель: Методические рекомендации для врачей. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко; 2021. Доступно на: https://www.researchgate.net/publication/354162540_Kasel_Metodiceskie_rekomendacii_dla_vracej_Cough_Guidelines_for_physicians

5. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect. Dis. (Lond.). 2021; 53 (10): 737–754. DOI: 10.1080/23744235.2021.1924397.

6. Цинзерлинг В.А., Вашукова М.А., Васильева М.В. и др. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Журнал инфектологии. 2020; 12 (2): 5–11. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11.

7. Zaccone E.J., Lieu T., Muroi Y. et al. Parainfluenza 3 – induced cough hypersensitivity in the guinea pig airways. PLoS One. 2016; 11 (5): e0155526. DOI: 10.1371/journal.pone.0155526.

8. Deng Z., Zhou W., Sun J. et al. IFN-γ enhances the cough reflex sensitivity via calcium influx in vagal sensory neurons. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (7): 868–879. DOI: 10.1164/rc-cm.201709-1813OC.

9. Patil M.J., Ru F., Sun H. et al. Acute activation of bronchopulmonary vagal nociceptors by type I interferons. J. Physiol. 2020; 598 (23): 5541–5554. DOI: 10.1113/JP280276.

10. Chung K.F., Pavord I.D. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371 (9621): 1364–1374. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60595-4.

11. Scialo F., Daniele A., Amato F. et al. ACE2: The major cell entry receptor for SARS-CoV-2. Lung. 2020; 198 (6): 867–877. DOI: 10.1007/s00408-020-00408-4.

12. Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Кривуша Е.Л., Никулина А.А. Патогенез COVID-19. Здоровье ребенка. 2020; 15 (2): 133–144. DOI: 10.22141/2224-0551.15.2.2020.200598.

13. Dalan R., Bornstein S.R., El-Armouche A. et al. The ACE-2 in COVID-19: Foe or friend? Horm. Metab. Res. 2020; 52 (5): 257–263. DOI: 10.1055/a-1155-0501.

14. Colarusso C., Terlizzi M., Pinto A., Sorrentino R. A lesson from a saboteur: High-MW kininogen impact in coronavirus-induced disease 2019. Br. J. Pharmacol. 2020; 177 (21): 4866–4872. DOI: 10.1111/bph.15154.

15. Hewitt M.M., Adams G.Jr., Mazzone S.B. et al. Pharmacology of bradykinin-evoked coughing in guinea pigs. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2016; 357 (3): 620–628. DOI: 10.1124/jpet.115.230383.

16. Garvin M.R., Alvarez C., Miller J.I. et al. A mechanistic model and therapeutic interventions for COVID-19 involving a RAS-mediated bradykinin storm. Elife. 2020; 9: e59177. DOI: 10.7554/eLife.59177.

17. Roche J.A., Roche R. A hypothesized role for dysregulated bradykinin signaling in COVID-19 respiratory complications. FASEB J. 2020; 34 (6): 7265–7269. DOI: 10.1096/fj.202000967.

18. van de Veerdonk F.L., Kouijzer I.J.E., de Nooijer A.H. et al. Outcomes associated with use of a kinin B2 receptor antagonist among patients with COVID-19. JAMA Netw. Open. 2020; 3 (8): e2017708. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.17708.

19. van de Veerdonk F.L., Netea M.G., van Deuren M. et al. Kallikrein-kinin blockade in patients with COVID-19 to prevent acute respiratory distress syndrome. Elife. 2020; 9: e57555. DOI: 10.7554/eLife.57555.

20. Dicpinigaitis P.V., Canning B.J. Is there (will there be) a postCOVID-19 chronic cough? Lung. 2020; 198 (6): 863–865. DOI: 10.1007/s00408-020-00406-6.

21. Зайцев А.А. Кашель: проблемы и решения. Практическая пуль­ монология. 2020; (2): 78–86. Доступно на: https://atmosphere­ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_2_2020_78.pdf

22. Undem B.J., Chuaychoo B., Lee M.G. et al. Subtypes of vagal afferent C-fi in guinea-pig lungs. J. Physiol. 2004; 556 (Pt 3): 905–917. DOI: 10.1113/jphysiol.2003.060079.

23. Chou Y.L., Scarupa M.D., Mori N., Canning B.J. Differential effects of airway afferent nerve subtypes on cough and respiration in anesthetized guinea pigs. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2008; 295 (5): R1572–1584. DOI: 10.1152/ajpregu.90382.2008.

24. Chou Y.L., Mori N., Canning B.J. Opposing effects of bronchopulmonary C-fiber subtypes on cough in guinea pigs. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2018; 314 (3): R489–498. DOI: 10.1152/ajpregu.00313.2017.

25. Tatar M., Sant’Ambrogio G., Sant’Ambrogio F.B. Laryngeal and tracheobronchial cough in anesthetized dogs. J. Appl. Physiol. (1985). 1994; 76 (6): 2672–2679. DOI: 10.1152/jappl.1994.76.6.2672.

26. Tatar M., Webber S.E., Widdicombe J.G. Lung C-fi receptor activation and defensive reflexes in anaesthetized cats. J. Physiol. 1988; 402: 411–420. DOI: 10.1113/jphysiol.1988.sp017212.

27. Stone R.A., Worsdell Y.M., Fuller R.W., Barnes P.J. Effects of 5-hydroxytryptamine and 5-hydroxytryptophan infusion on the human cough reflex. J. Appl. Physiol. (1985). 1993; 74 (1): 396–401. DOI: 10.1152/jappl.1993.74.1.396.

28. Оковитый С.В., Зайцев А.А., Анисимова Н.А. Фармакодинамические подходы к применению мукоактивных препаратов. Лечащий врач. 2020; (10): 6–10. DOI: 10.26295/OS.2020.62.62.001.

29. Morice A., Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Respir. Res. 2016; 3 (1): e000137. DOI: 10.1136/bmjresp-2016-000137.

30. Bem J.L., Peck R. Dextromethorphan: An overview of safety issues. Drug Saf. 1992; 7 (3): 190–199. DOI: 10.2165/00002018-199207030-00004.

31. Lauterbach E.C. An extension of hypotheses regarding rapid-acting, treatment-refractory, and conventional antidepressant activity of dextromethorphan and dextrorphan. Med. Hypotheses. 2012; 78 (6): 693–702. DOI: 10.1016/j.mehy.2012.02.012.

32. Matthys H., Bleicher B., Bleicher U. Dextromethorphan and codeine: objective assessment of antitussive activity in patients with chronic cough. J. Int. Med. Res. 1983; 11 (2): 92–100. DOI: 10.1177/030006058301100206.

33. Werling L.L., Lauterbach E.C., Calef U. Dextromethorphan as a potential neuroprotective agent with unique mechanisms of action. Neurologist. 2007; 13 (5): 272–293. DOI: 10.1097/NRL.0b013e3180f60bd8.

34. Gordon D.E., Jang G.M., Bouhaddou M. et al. A SARS-CoV-2 protein interaction map reveals targets for drug repurposing. Nature. 2020; 583 (7816): 459–468. DOI: 10.1038/s41586-020-2286-9.

35. CHPA statement regarding use of dextromethorphan and COVID-19. CHPA. May 6, 2020. Available at: https://www.chpa.org/news/2020/05/chpa-statement-regarding-use-dextromethorphan-and-covid-19 [Accessed: December 29, 2020].

36. Enkirch T., Sauber S., Anderson D.E. et al. Identification and in vivo efficacy assessment of approved orally bioavailable human host protein-targeting drugs with broad anti-influenza A activity. Front. Immunol. 2019; 10: 1097. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01097.

37. Sarkar I., Sen A. In silico screening predicts common cold drug Dextromethorphan along with Prednisolone and Dexamethasone can be eff ive against novel coronavirus disease (COVID-19). J Biomol. Struct. Dyn. [Preprint. Posted: 2020, Nov. 23]. DOI: 10.1080/07391102.2020.1850528.

38. J. Klein M., Musacchio J.M. High affinity dextromethorphan binding sites in guinea pig brain: Effect of sigma ligands and other agents. J Pharmacol. Exp. Ther. 1989; 251 (1): 207–215. Available at: https://jpet.aspetjournals.org/content/251/1/207

39. Plusa T. [Butamirate citrate in control of cough in respiratory tract inflammation]]. Pol. Merkur. Lekarski. 2017; 43 (254): 69–74 (in Polish).

40. Faruqi S., Wright C., Thompson R., Morice A.H. A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. Br. J. Clin. Pharmacol. 2014; 78 (6): 1272–1280. DOI: 10.1111/bcp.12458.

41. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н. и др. Ренгалин – новый препарат для лечения кашля у детей: промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотерапия. 2014; 59 (7-8): 16–24. Доступно на: https://www.antibiotics­chemotherapy.ru/jour/article/view/555/555

42. Цыганко Д.В., Бердникова Н.Г., Екатеринчев В.А. Клиникофармакологические подходы к оптимизации терапии у кашляющего пациента. Медицинский совет. 2021; (4): 112–119. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-4-112-119.

43. Harsanyi K., Tardos L., Feher I., Nagy G. Pharmacologic, clinico-pharmacologic and clinical effects of Libexin. Boll. Chim. Farm. 1973; 112 (10): 691–699.

44. Lavezzo A., Melillo G., Clavenna G., Omini C. Peripheral site of action of levodropropizine in experimentally-induced cough: role of sensory neuropeptides. Pulm. Pharmacol. 1992; 5 (2): 143–147. DOI: 10.1016/0952-0600(92)90033-d.

45. Shams H., Daffonchio L., Scheid P. Effects of levodropropizine on vagal afferent C-fibres in the cat. Br. J. Pharmacol. 1996; 117 (5): 853–858. DOI: 10.1111/j.1476-5381.1996.tb15271.x.

46. Gunella G., Zanasi A., Massimo Vanasia C.B. [Efficacy and safety of the use of levodropropizine in patients with chronic interstitial lung diseases]. Clin. Ter. 1991; 136 (4): 261–266 (in Italian).

47. Bruschi C., Crotti P., Dacosto E. et al. Levodropropizine does not affect P0.1 and breathing pattern in healthy volunteers and patients with chronic respiratory impairment. Pulm. Pharmacol. Ther. 2003; 16 (4): 231–236. DOI: 10.1016/S1094-5539(03)00053-1.

48. Mannini C., Lavorini F., Zanasi A. et al. A randomized clinical trial comparing the effects of antitussive agents on respiratory center output in patients with chronic cough. Chest. 2017; 151 (6): 1288–1294. DOI: 10.1016/j.chest.2017.02.001.

49. Nosalova G., Kardosova A, Franova S. Antitussive activity of a glucuronoxylan from Rudbeckia fulgida compared to the potency of two polysaccharide complexes from the same herb. Pharmazie. 2000; 55 (1): 65–68.

50. Catena E., Daff chio L. Effi acy and tolerability of levodropropizine in adult patients with non-productive cough. Comparison with dextromethorphan. Pulm. Pharmacol. Ther. 1997; 10 (2): 89–96. DOI: 10.1006/pupt.1997.0083.

51. Luporini G., Barni S., Marchi E., Daffonchio L. Efficacy and safety of levodropropizine and dihydrocodeine on nonproductive cough in primary and metastatic lung cancer. Eur. Respir. J. 1998; 12 (1): 97–101. DOI: 10.1183/09031936.98.12010097.

52. Затолочина К. Э., Зырянов С.К., Ушкалова Е.А. Леводропропизин: роль в лечении кашля. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2020; 99 (5): 125–132. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-5-125-132.

53. Zanasi A., Lanata L., Fontana G. et al. Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidiscip. Respir. Med. 2015; 10 (1): 19. DOI: 10.1186/s40248-015-0014-3.


Рецензия

Для цитирования:


Оковитый С.В., Суханов Д.С., Зайцев A.А. Кашель при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): рациональные подходы к фармакотерапии. Пульмонология. 2022;32(2):232-238. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-232-238

For citation:


Okovityi S.V., Sukhanov D.S., Zaicev A.A. Cough associated with the new coronavirus infection (COVID-19): rational approaches to pharmacotherapy. PULMONOLOGIYA. 2022;32(2):232-238. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-232-238

Просмотров: 318


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)