Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Обострения хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с воздействием промышленных аэрозолей или курением табака, вызванные вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной инфекцией

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-189-198

Полный текст:

Аннотация

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – неблагоприятное событие, связанное с прогрессированием заболевания и риском смерти. Для совершенствования терапевтической стратегии необходимо понимание фенотипов заболевания. Основными триггерами обострений ХОБЛ являются вирусная и бактериальная инфекция.

Целью исследования явилось определение особенностей фенотипов обострений при ХОБЛ, обусловленных вирусной или бактериальной инфекцией, развившихся в условиях воздействия промышленных аэрозолей или табачного дыма.

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены больные ХОБЛ (n = 180) средней и тяжелой степени, которая определялась согласно критериям Глобальной инициативы диагностики лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2020–2021), госпитализированные с обострением. В зависимости от фенотипа инфекции, вызвавшей обострение, сформированы страты больных ХОБЛ, вызванной вирусной (n = 60), бактериальнй (n = 60), вирусно-бактериальной (n = 60) инфекцией, по 30 больных ХОБЛ, обусловленной табакокурением (ХОБЛТК) и профессиональной этиологии (пХОБЛ). Вирусные обострения диагностировались методом полимеразной цепной реакции лаважной жидкости. Оценивались продолжительность госпитализации, симптомы, функция легких, систолическое давление в легочной артерии (СДЛА), тип воспаления. Взаимосвязи – метод пропорциональных рисков Кокса и логистическая регрессия.

Результаты. Продолжительность госпитализации была наибольшей при вирусных и вирусно-бактериальных обострениях пХОБЛ – 16,5 (14–18) и 18 (16–20) дней соответственно. Вызванные вирусом обострения при пХОБЛ и ХОБЛТК отличались наибольшим коэффициентом бронходилатации – 10,9 (9,8–11,5) % и 9,2 (8,3–10,3) %, снижением диффузионной способности легких по монооксиду углерода с поправкой на альвеолярный объем (DLCO / Va) – 42 (40–45) и 49 (47–52) %, увеличением СДЛА – 44 (39–45) и 33 (29–38) мм рт. ст., воспалением с эозинофилией (у 53,3 и 60,0 % больных), число эозинофилов крови составило 425 (385–527) и 350 (310–391) кл. / мкл соответственно (р > 0,01). Вирусно-бактериальные обострения при пХОБЛ и ХОБЛТК характеризовались снижением объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) – 40,2 (36,6–42,2) и 31,0 (28,1–33,6) %, DLCO / Va – 48 (44–50) и 37 (35–41) %, повышением СДЛА – 43 (38–46) и 50 (45–54) мм рт. ст., воспалением с эозинофилией и нейтрофилезом у 63,3 и 66,6 % больных соответственно (р < 0,01). При бактериальных обострениях наблюдались средние значения ОФВ1, наибольшие – DLCO / Va, воспаление с нейтрофилезом – у 60,0 % больных пХОБЛ и 66,6 % больных ХОБЛТК соответственно (р < 0,01).

Заключение. Обострения ХОБЛ, обусловленной контактом с промышленными аэрозолями, вызванные вирусной инфекцией, характеризуются не только более тяжелыми функциональными нарушениями и воспалением, но и высоким уровнем эозинофилии.

Об авторах

Л. А. Шпагина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шпагина Любовь Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации 

630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 52



О. С. Котова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Котова Ольга Сергеевна – доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации

630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 52



И. С. Шпагин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шпагин Илья Семенович – доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации 

630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 52



Г. В. Кузнецова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кузнецова Галина Владимировна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации 

630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 52



Д. А. Герасименко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Герасименко Дмитрий Алексеевич – аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации 

630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 52



Е. В. Аникина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Аникина Екатерина Валентиновна – аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации 

630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, 52



Список литературы

1. Adeloye D., Chua S., Lee C. et al. Global Health Epidemiology Reference Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD prevalence: systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health. 2015; 5 (2): 020415. DOI: 10.7189/jogh.05-020415.

2. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.

3. INME. GBD Compare | Viz Hub. Available at: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ [Assecced: July 13, 2021].

4. Gerayeli FV, Milne S, Cheung C. et al. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021; 33: 100789. DOI: 10.1016/j.eclinm.2021.100789.

5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.1-25Nov20_WMV.pdf [Assessed: July 13, 2021].

6. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

7. Suissa S., Dell’Aniello S., Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012; 67 (11): 957–963. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518.

8. Naya I.P., Tombs L., Muellerova H. et al. Long-term outcomes following first short-term clinically important deterioration in COPD. Respir. Res. 2018; 19 (1): 222. DOI: 10.1186/s12931-018-0928-3.

9. Kerkhof M., Voorham J., Dorinsky P. et al. Association between COPD exacerbations and lung function decline during maintenance therapy. Thorax. 2020; 75 (9): 744–753. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2019-214457.

10. Sato M., Chubachi S., Sasaki M. et al. Impact of mild exacerbation on COPD symptoms in a Japanese cohort. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 1269–1278. DOI: 10.2147/COPD.S105454.

11. Westerik J.A.M., Metting E.I., van Boven J.F.M. et al. Associations between chronic comorbidity and exacerbation risk in primary care patients with COPD. Respir. Res. 2017; 18 (1): 31. DOI: 10.1186/s12931-017-0512-2.

12. Зыков К.А., Овчаренко С.И., Авдеев С.Н. и др. Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих стаж курения, в Российской Федерации: данные исследования POPE-study. Пульмонология. 2020; 30 (1): 42–52. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-42-52.

13. Со А.К., Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. и др. Предикторы неблагоприятного исхода при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2018; 28 (4): 446–452. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-446-452.

14. Luo Z., Zhang W., Chen L., Xu N. Prognostic value of neutrophil: lymphocyte and platelet: Lymphocyte ratios for 28-day mortality of patients with AECOPD. Int. J. Gen. Med. 2021; 14: 2839–2848. DOI: 10.2147/IJGM.S312045.

15. Crisafulli E., Ielpo A., Barbeta E. et al. Clinical variables predicting the risk of a hospital stay for longer than 7 days in patients with severe acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective study. Respir. Res. 2018; 19 (1): 261. DOI: 10.1186/s12931-018-0951-4.

16. Brandsma C.A., Van den Berge M., Hackett T.L. et al. Recent advances in chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis: from disease mechanisms to precision medicine. J. Pathol. 2020; 250 (5): 624–635. DOI: 10.1002/path.5364.

17. Jones T.P.W., Brown J., Hurst J.R. et al. COPD exacerbation phenotypes in a real-world five year hospitalisation cohort. Respir. Med. 2020; 167: 105979. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.105979.

18. Jafarinejad H., Moghoofei M., Mostafaei S. et al. Worldwide prevalence of viral infection in AECOPD patients: a meta-analysis. Microb. Pathog. 2017; 113: 190–196. DOI: 10.1016/j.micpath.2017.10.021.

19. Jones P.W., Harding G., Berry P. et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur. Respir. J. 2009; 34 (3): 648–654. DOI: 10.1183/09031936.00102509.

20. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–24. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.

21. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.

22. Pavord I.D., Lettis S., Anzueto A., Barnes N. Blood eosinophil count and pneumonia risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a patient-level meta-analysis. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (9): 731–741. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30148-5.

23. Haldar P., Pavord I.D. Noneosinophilic asthma: a distinct clinical and pathologic phenotype. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 119 (5): 1043–1052. DOI: 10.1016/j.jaci.2007.02.042.

24. Gunasekaran K., Ahmad M., Rehman S. et al. Impact of a positive viral polymerase chain reaction on outcomes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2020; 17 (21): 8072. DOI: 10.3390/ijerph17218072.

25. Wilkinson T.M.A., Hurst J.R., Perera W.R. et al. Eff of interactions between lower airway bacterial and rhinoviral infection in exacerbations of COPD. Chest. 2006; 129 (2): 317–324. DOI: 10.1378/chest.129.2.317.

26. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е., Ермакова М.А. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 110 (2): 37–45. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-37-45.

27. Fonseca W., Lukacs N.W., Elesela S., Malinczak C.A. Role of ILC2 in viral-induced lung pathogenesis. Front. Immunol. 2021; 12: 675169. DOI: 10.3389/fimmu.2021.675169.

28. Wronski S., Beinke S., Obernolte H. et al. Rhinovirus-induced human lung tissue responses mimic COPD and asthma gene signatures. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2021: 65 (5): 544–554. DOI: 10.1165/rcmb.2020-0337OC.

29. Jang J.G., Ahn J.H., Jin H.J. Incidence and prognostic factors of respiratory viral infections in severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 1265–1273. DOI: 10.2147/COPD.S306916.


Рецензия

Для цитирования:


Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Кузнецова Г.В., Герасименко Д.А., Аникина Е.В. Обострения хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с воздействием промышленных аэрозолей или курением табака, вызванные вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной инфекцией. Пульмонология. 2022;32(2):189-198. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-189-198

For citation:


Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S., Kuznetsova G.V., Gerasimenko D.A., Anikina E.V. Virus-induced and bacteria-induced exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease caused by industrial aerosols or tobacco smoke exposure. PULMONOLOGIYA. 2022;32(2):189-198. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-189-198

Просмотров: 143


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)