Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Бронхиальная астма и COVID-19 у пожилых пациентов: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-151-161

Полный текст:

Аннотация

Бронхиальная астма (БА) встречается у 0,9–17 % пациентов, госпитализированных с COVID-19, однако остается неясным, является ли БА фактором риска развития и тяжести COVID-19. По-видимому, пациенты с БА более восприимчивы к заражению COVID-19, но тяжелое прогрессирование заболевания связано не с использованием лекарств, включая биопрепараты от БА, а скорее с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями.

Целью исследования явились оценка клинического течения инфекции SARS-CoV-2 у пожилых пациентов с БА, а также изучение влияния БА и сопутствующих заболеваний на исходы, связанные с COVID-19, и определение предикторов летальности.

Материалы и методы. В исследование включены пожилые (старше 60 лет) пациенты с БА (n = 131: 59 мужчин, 72 женщины; средний возраст – 74 (67; 80) года), госпитализированные по поводу COVID-19 (рекомендации Всемирной организации здравоохранения, 2020). Наличие COVID-19 подтверждалось лабораторными исследованиями (по результатам полимеразной цепной реакции) и / или рентгенологически. У всех пациентов в анамнезе документально подтвержден диагноз БА в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma – GINA, 2020). .

Результаты. В стационаре из 131 пациента умерли 30 (22,9 %), после выписки из стационара (в течение 90 дней) – 15 (14,9 %). По сравнению с выздоровевшими у умерших больных перед летальным исходом статистически значимо отмечались более высокие индекс Чарлсона, частота дыхания, степень поражения легких по данным компьютерной томографии, абсолютное число лейкоцитов, нейтрофилов и показатель соотношения нейтрофилы / лимфоциты, уровни C-реактивного белка на 5-е сутки госпитализации и лактатдегидрогеназы, более низкие показатели абсолютного числа эозинофилов, общего белка, пульсоксиметрии (SpO2) и альтернативного индекса оксигенации (показатель соотношения SpO2 и фракции вдыхаемого кислорода); они также чаще принимали глюкокортикостероиды в течение 1 года, у них чаще отмечался неатопический вариант БА. По данным многофакторного и ROC-анализа выявлены наиболее значимые предикторы госпитальной летальности и их пороговые значения – индекс коморбидности Чарлсона ≥ 6 баллов, соотношение нейтрофилы / лимфоциты ≥ 4,5, уровень общего белка ≤ 60 г / л, уровень эозинофилов ≤ 100 кл. / мкл.

Заключение. Наиболее значимыми предикторами госпитальной летальности у пожилых больных с тяжелой формой COVID-19 на фоне БА являются коморбидность по Чарлсону, показатель соотношения нейтрофилы / лимфоциты; более низкие уровни эозинофилов и общего белка. Время дожития пациентов имеет обратную зависимость от количества имеющихся факторов риска летальности.

Об авторах

В. В. Гайнитдинова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Гайнитдинова Вилия Вилевна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии № 2 Университетской клинической больницы № 4 

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


С. Н. Авдеев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства: SPIN-код: 1645-5524
Россия

Авдеев Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, член-корр. Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), руководитель клинического отдела Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 
115682, Россия, Москва, Ореховый бульвар, 28



A. А. Позднякова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Позднякова Анна Алексеевна – врач-терапевт приемного отделения Университетской клинической больницы № 4

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



А. Е. Власенко
Филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»
Россия

Власенко Анна Егоровна – кандидат технических наук, преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики

654005, Россия, Новокузнецк, просп. Строителей, 5



И. В. Байтимерова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 5 города Уфа»
Россия

Байтимерова Ирина Валерьевна – врач-пульмонолог

450005, Россия, Республики Башкортостан, Уфа, ул. Пархоменко, 93

 



Т. Ю. Гнеушева
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Гнеушева Татьяна Юрьевна – ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского 

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Список литературы

1. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020; 323 (13): 1239–1242. DOI: 10.1001/jama.2020.2648.

2. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur. Respir. J. 2020; 55 (5): 2000547. DOI: 10.1183/13993003.00547-2020.

3. Eger K., Bel E.H. Asthma and COVID-19: do we fi y have answers? Eur. Respir. J. 2021; 57 (3): 2004451. DOI: 10.1183/13993003.04451-2020.

4. Butler M.W., O’Reilly A., Dunican E.M. et al. Prevalence of comorbid asthma in COVID-19 patients. J. Allergy Clin. Immunol. 2020; 146 (2): 334–335. DOI: 10.21037/jtd.2017.08.109.

5. Choi H.G., Wee J.H., Kim S.Y. et al. Association between asthma and clinical mortality/morbidity in COVID-19 patients using clinical epidemiologic data from Korean disease control and Prevention. Allergy. 2020; 76 (3): 921–924. DOI: 10.1111/all.14675.

6. Zhu Z., Hasegawa K., Ma B. et al. Association of asthma and its genetic predisposition with the risk of severe COVID-19. J. Allergy Clin. Immunol. 2020; 146 (2): 327–329.e4. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.06.001.

7. Avdeev S.N., Pozdnakova A.A., Gaynitdinova V.V. et al. Asthma in older adults with severe COVID-19: clinical outcomes and predictors of mortality. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2021; 128 (2): 213–215. DOI: 10.1016/j.anai.2021.10.016.

8. Mahdavinia M., Foster K.J., Jauregui E. et al. Asthma prolongs intubation in COVID-19. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020; 8 (7): 2388–2391. DOI: 10.1016/j.jaip.2020.05.006.

9. Lieberman-Cribbin W., Rapp J., Alpert N. et al. The impact of asthma on mortality in patients with COVID-19. Chest. 2020; 158 (6): 2290–2291. DOI: 10.1016/j.chest.2020.05.575.

10. Avdeev S., Moiseev S., Brovko M. et al. Low prevalence of bronchial asthma and chronic obstructive lung disease among intensive care unit patients with COVID-19. Allergy. 2020; 75 (10): 2703–2704. DOI: 10.1111/all.14420.

11. Yang J.M., Koh H.Y., Moon S.Y. et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: a nationwide cohort study. J. Allergy Clin. Immunol. 2020; 146 (20): 790–798. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.08.008.

12. Beurnier A., Jutant E.M., Jevnikar M. et al. Characteristics and outcomes of asthmatic patients with COVID-19 pneumonia who require hospitalisation. Eur. Respir. J. 2020; 56 (5): 2001875. DOI: 10.1183/13993003.01875-2020.

13. Schultze A., Walker A.J., MacKenna B. et al. Risk of COVID-19-related death among patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma prescribed inhaled corticosteroids: an observational cohort study using the Open SAFELY platform. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (11): 1106–1120. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30415-X.

14. Peters M.C., Sajuthi S., Deford P. et al. COVID-19 related genes in sputum cells in asthma. Relationship to demographic features and corticosteroids. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202 (1): 83–90. DOI: 10.1164/rccm.202003-0821OC.

15. Garg S., Kim L., Whitaker M. et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 – COVID-NET, 14 States, March 1–30, 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2020; 69 (15): 458–464. DOI: 10.15585/mmwr.mm6915e3.

16. Chhiba K.D., Patel G.B., Vu T.H.T. et al. Prevalence and characterization of asthma in hospitalized and nonhospitalized patients with COVID-19. J. Allergy Clin. Immunol. 2020; 146 (2): 307–314. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.06.010.

17. Peters M.C., Sajuthi S., Deford P. et al. COVID-19-related genes in sputum cells in asthma. Relationship to demographic features and corticosteroids. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202 (1): 83–90. DOI: 10.1164/rccm.202003-0821OC.

18. Götzinger F., Santiago-García B., Noguera-Julián A. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc. Health. 2020; 4 (9): 653–661. DOI: 10.1016/S2352-4642(20)30177-2.

19. Coudroy R., Frat J.P., Girault C. Thille A.W. Reliability of methods to estimate the fraction of inspired oxygen in patients with acute respiratory failure breathing through non-rebreather reservoir bag oxygen mask. Thorax. 2020; 75 (9): 805–807. DOI: 10.1136/thorax-jnl-2020-214863.

20. Ngwa J.S., Cabral H.J., Cheng D.M. et al. A comparison of time dependent Cox regression, pooled logistic regression and cross sectional pooling with simulations and an application to the Framingham Heart Study. BMC Med. Res. Methodol. 2016; 16 (1):148. DOI: 10.1186/s12874-016-0248-6.

21. Choi Y.J., Park J.Y., Lee H.S. et al. Eff of asthma and asthma medication on the prognosis of patients with COVID-19. Eur. Respir. J. 2021; 57 (3): 2002226. DOI: 10.1183/13993003.02226-2020.

22. Izquierdo J.L., Almonacid C., González Y. et al. The impact of COVID-19 on patients with asthma. Eur. Respir. J. 2021; 57 (3): 2003142. DOI: 10.1183/13993003.03142-2020.

23. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (1022): 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

24. Alanazi K.H., Abedi G.R., Midgley C.M. et al. Diabetes mellitus, hypertension, and death among 32 patients with MERS-CoV infection, Saudi Arabia. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26 (1): 166–168. DOI: 10.3201/eid2601.190952.

25. Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (4): 420–422. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.

26. Lindsley A.W., Schwartz J.T., Rothenberg M.E. Eosinophil responses during COVID-19 infections and coronavirus vaccination. J. Allergy Clin. Immunol. 2020; 146 (1): 1–7. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.04.021.

27. Xie G., Ding F., Han L. et al. The role of periphera blood eosinophil counts in COVID-19 patients. Allergy. 2021; 76 (2): 471–482. DOI: 10.1111/all.14465.

28. Aveyard P., Gao M., Lindson N. et al. Association between pre-existing respiratory disease and its treatment, and severe COVID-19: a population cohort study. Lancet Respir. Med. 2021; 9 (8): 909–923. DOI: 10.1080/02770903.2020.1857396.

29. Ritchie A.I., Jackson D.J., Edwards M.R. et al. Airway epithelial orchestration of innate immune function in response to virus infection. A focus on asthma. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (Suppl. 1): S55–63. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201507-421MG.

30. Huang J., Cheng A., Kumar R. et al. Hypoalbuminemia predicts the outcome of COVID-19 independent of age and co-morbidity. J. Med. Virol. 2020; 92 (10): 2152–2158. DOI: 10.1002/jmv.26003.

31. Ambade V. Biochemical rationale for hypoalbuminemia in COVID-19 patients. J. Med. Virol. 2021; 93 (3): 1207–1209. DOI: 10.1002/jmv.26542.

32. Stringer D., Braude P., Myint P.K. et al. The role of C-reactive protein as a prognostic marker in COVID-19. Int. J. Epidemiol. 2021; 50 (2): 420–429. DOI: 10.1093/ije/dyab012.

33. Marin B.G., Aghagoli G., Lavine K. et al. Predictors of COVID-19 severity: a literature review. Rev. Med. Virol. 2021; 31 (1): 1–10. DOI: 10.1002/rmv.2146.


Рецензия

Для цитирования:


Гайнитдинова В.В., Авдеев С.Н., Позднякова A.А., Власенко А.Е., Байтимерова И.В., Гнеушева Т.Ю. Бронхиальная астма и COVID-19 у пожилых пациентов: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности. Пульмонология. 2022;32(2):151-161. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-151-161

For citation:


Gaynitdinova V.V., Avdeev N.N., Pozdniakova A.A., Vlasenko A.Y., Baytimerova I.V., Gneusheva T.V. Asthma and COVID-19 in the elderly: course, survival, predictors of mortality. PULMONOLOGIYA. 2022;32(2):151-161. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-151-161

Просмотров: 306


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)