Ремоделирование сердца при хронической обструктивной болезни легких с разной степенью легочной гипертензии при применении ингибиторов АПФ
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-52-55
Аннотация
Резюме. Целью исследования была оценка антиремоделирующего действия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с разной степенью легочной гипертензии (ЛГ) при 2-летнем наблюдении. В динамике были обследованы 104 пациента в возрасте 35–78 лет с ХОБЛ I–III степени тяжести. Всем исходно и в среднем через 2 года (24,7 ± 7,14 мес.) вне обострения проводилась эхокардиография на аппарате Vivid 7 по стандартной методике. У больных ХОБЛ без ЛГ в динамике происходит нарастание ЛГ, сопряженное с ремоделированием правых отделов сердца. В дальнейшем, по мере увеличения и стабилизации ЛГ, процессы ремоделирования сердца начинают активно захватывать и левые отделы. На всех этапах компоненты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы активно участвуют в прогрессировании ЛГ и сердечно-сосудистом ремоделировании. Применение иАПФ оказывает сдерживающее влияние на ремоделирование сердца как при минимальной, так и при выраженной ЛГ.
Об авторах
А. А. Некрасов
ГОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
к. м. н., ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии лечебного факультета
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1. Тел.: 8-902-304-75-05.
А. Н. Кузнецов
ГОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. кафедрой факультетской и поликлинической терапии лечебного факультета
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1. Тел.: (8314) 38-98-47.
О. В. Мельниченко
ГОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
к. м. н., доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии лечебного факультета
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1. Тел.: (8314) 38-98-47.
Т. И. Кабанова
МЛПУ ГКБ № 5
Россия
Россия
зав. терапевтическим отделением
603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, 34.
Список литературы
1. Кароли Н.А., Ребров А.П. Предикторы риска смерти пациентов с ХОБЛ. Пульмонология 2007; 3: 77–80.
2. Кароли Н.А., Орлова Е.Е., Маркова А.В. и др. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких. Тер. арх. 2008; 3: 20–23.
3. Rutten F.H., Moons K.G., Cramer M.J. et al. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: cross-sectional diagnostic study. Br. Med. J. 2005; 331: 1379.
4. Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD. Chest 2005; 128: 2640–2646.
5. Sidney S., Sorel M., Quessenberry C.P.Jr. et al. COPD and incident cardiovascular disease hospitalizations and mortality: Kaiser Permanente Medical Care Program. Chest 2005; 128: 2068–2075.
6. Батыралиев Т.А., Махмутходжаев С.А., Патарая С.А. и др. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть IV. Хронические заболевания легких. Кардиология 2006; 3: 77–88.
7. Авдеев С.Н. Современные подходы к диагностике и терапии легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2009; 1: 90–99.
8. Weitzenblum E., Hirth C., Ducolone A. et al. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1981; 36: 752–758.
9. Преображенский Д.В., Талызина И.В., Сидоренко Б.А. Правожелудочковая сердечная недостаточность у больных с хронической обструктивной болезнью легких: частота и клинико-инструментальные особенности. Кардиология 2009; 7–8: 42–45.
10. Wiedemann H.P., Matthay R.A. Cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease: circulatory pathophysiology and management. Clin. Chest Med. 1990; 11: 523–539.
11. Арутюнов Г.П., Корсунская М.И., Чернявская Т.К. и др. Клиническая эффективность и безопасность длительной комбинированной блокады действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных с хроническими обструктивными болезнями легких. Тер. арх. 2000; 10: 52–56.
12. Струтынский А.В., Сивцева А.И., Бакаев Р.Г. Эффективность длительной терапии фенспиридом и ингибитором АПФ периндоприлом больных ХОБЛ и ХЛС. Врач 2007; 8: 56–61.
13. Бакаев Р.Г., Струтынский А.В., Сивцева А.И., Ворони* на М.А. Эффективность длительной терапии бронхолитиками, фенспиридом и иАПФ периндоприлом больных ХОБЛ и ХЛС. Кардиоваск. тер. и профилакт., 2010; 5: 66–73.
14. Staszewsky L., Wong M., Masson S. et al. Valsartan Heart Failure Trial Investigators. Clinical, neurohormonal, and inflammatory markers and overall prognostic role of chronic obstructive pulmonary disease in patients with heart failure: data from the Val-HeFT heart failure trial. Card Fail. 2007; 13 (10): 797–804.
15. Чесникова А.И. Концептуальный подход к пониманию патогенеза и лечения сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ростов-н/Д; 2005.
Рецензия
Для цитирования:
Некрасов А.А., Кузнецов А.Н., Мельниченко О.В., Кабанова Т.И. Ремоделирование сердца при хронической обструктивной болезни легких с разной степенью легочной гипертензии при применении ингибиторов АПФ. Пульмонология. 2012;(2):52-55. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-52-55
For citation:
Nekrasov A.A., Kuznetsov А.N., Melnichenko O.V., Кabanova T.I. Heart remodeling in patients with COPD and pulmonary hypertension treated with ACE inhibitors. PULMONOLOGIYA. 2012;(2):52-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-52-55
Просмотров: 1043
Послать статью по эл. почте 