Влияние терапии тиотропием на бронхиальную гиперреактивность и клинико-функциональные показатели у больных хронической обструктивной болезнью легких


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-46-51

Полный текст:


Аннотация

Pезюме. Целью исследования было изучение влияния тиотропия на бронхиальную гиперреактивность (БГР), динамику клинико-функциональных показателей и качество жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

У 29 больных среднетяжелой ХОБЛ были изучены показатели реактивности бронхов в ингаляционном провокационном тесте с метахолином (ИПТм), клинико-функционального статуса и качества жизни. По результатам ИПТм пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты (n = 15) с положительным тестом (ПД20 ≤ 0,471 мг), 2-я – (n =14) с отрицательным тестом (ПД20 > 0,471 мг). Влияние тиотропия на БГР изучалось в "острой" пробе и через 6 мес. лечения. Проведена сравнительная оценка клинико-функциональных показателей и качества жизни пациентов исходно и через 6 мес. терапии.

Снижение БГР, отмеченное в "острой" пробе, сохранялось через 6 мес.терапии тиотропием (р < 0,05). Снижение уровня БГР к концу лечебного периода сопровождалось значительным уменьшением выраженности симптомов и частоты обострений ХОБЛ как в сравнении с исходными параметрами (р < 0,05), так и показателями у пациентов без БГР. Этому соответствует динамика объема форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1). Прирост добронходилатационных значений ОФВ1 через 6 мес. лечения составил в среднем 240 мл в группе больных с БГР и 72 мл – у пациентов без нее (p < 0,05). При сравнении показателей качества жизни отмечалось их улучшение у больных с БГР по сравнению с пациентами без БГР на 10,0 ± 4,2 балла (р < 0,05).

Таким образом, лечение тиотропием сопровождается положительной динамикой клинико-функционального статуса больных и существенным снижением БГР. Больные ХОБЛ с БГР более чувствительны к терапии тиотропием: у них в большей степени уменьшается выраженность симптомов и частота обострений, увеличиваются показатели ОФВ1 и качества жизни, по сравнению с пациентами без БГР.


Об авторах

Б. А. Черняк
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия

д. м. н., проф., зав. кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии

664049, Иркутск, м / р Юбилейный, 100. Тел.: 8-902-568-78-70.



И. Н. Трофименко
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия

к. м. н., ассистент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии 

664049, Иркутск, м / р Юбилейный, 100. Тел.: 8-914-877-80-96.



Список литературы

1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma. UPDATED 2011. www.ginasthma.org

2. Barnes P.J. Mechanisms in COPD. Differences from asthma. Chest 2000; 117: 10–14.

3. Kanner R.E., Connett J.E., Altose M.D. et al. Gender difference in airway hyperresponsiveness in smokers with mild COPD. The Lung Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (4): 956–961.

4. Yang S.C., Lin B.Y. Comparison of airway hyperreactivity in chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Chang Gung Med. J. 2010; 33: 515–523.

5. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Бронхиальная гиперреактивность как фенотипическая характеристика хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2011; 4: 49–53.

6. Brutsche M.H., Downs S.H., Schindler C. et al. Bronchial hyperresponsiveness and the development of asthma and COPD in asymptomatic individuals: SAPALDIA Cohort Study. Thorax 2006; 61: 671–677.

7. Xu X., Rijcken B., Schouten J.P. et al. Airways responsiveness and development and remission of chronic respiratory symptoms in adults. Lancet 1997; 350: 1431–1434.

8. De Marco R., Accordini S., Marcon A. et al. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in a European cohort of young adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (7): 891–897.

9. Tashkin D.P., Altose M.D., Connett J.E. et al. Methacholine reactivity predicts changes in lung function over time in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study Research Group. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 1802–1811.

10. Hospers J.J., Postma D.S., Rijcken B. et al. Histamine airway hyper-responsiveness and mortality from chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study. Lancet 2000; 356: 1313–1317.

11. Grootendorst D.C., Rabe K.F. Mechanisms of bronchial hyperreactivity in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2004; 1: 77–87.

12. Wise R.A., Kanner R.E., Lindgren P. et al. The effect of smoking intervention and an inhaled bronchodilator on airways reactivity in COPD: the Lung Health Study. Chest 2003; 124: 449–458.

13. Postma D.S., Kerstjens H.A.M. Characteristics of airway hyperresponsiveness in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 187–192.

14. Lancas T., Kasahara D.I., Gross J.L. et al. Cholinergic hyperresponsiveness of peripheral lung parenchyma in chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 2011; 82: 177–184.

15. Fisher J.T., Vincent S.G., Gomeza J. et al. Loss of vagally mediated bradycardia and bronchoconstriction in mice lacking M2 or M3 muscarinic acetylcholine receptors. FASEB J. 2004; 18 (6): 711–713.

16. Belmonte K.E. Cholinergic pathways in the lungs and anticholinergic therapy for chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2: 297–304.

17. O'Connor B.J., Towse L.J., Barnes P.J. Prolonged effect of tiotropium bromide on methacholine-induced bronchoconstriction in asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 876–880.

18. Gosens R., Zaagsma J., Meurs H. et al. Muscarinic receptor signaling in the pathophysiology of asthma and COPD. Respir. Res. 2006; 7 (1): 73.

19. Cao R., Dong X.W., Jiang J.X. et al. M (3) muscarinic receptor antagonist bencycloquidium bromide attenuates allergic airway inflammation, hyperresponsiveness and remodeling in mice. Eur. J. Pharmacol. 2011; 655: 83–90.

20. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011. www.goldcopd.org

21. Gulsvik A., Refvem O.K. Ascoring system on respiratory symptoms. Eur. Respir. J. 1988; 1: 428–432.

22. Чучалин А.Г. (ред.). Пульмонология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005. 212–213.

23. Klein G., Köhler D., Bauer C.P. et al. Standartization of inhalation chal-lenges for measuring the unspecific bronchial inhalation challenge by re-servuar-method. Pneumologie 1991; 45: 60–64.

24. Стандартизация легочных функциональных тестов: Пер. с англ. под ред. А.Г.Чучалина. М.; 1993. 68–69.

25. Troosters T., Celli B., Lystig T. et al. Tiotropium as a first maintenance drug in COPD: secondary analysis of the UPLIFT® trial. Eur. Respir. J. 2010; 36 (1): 65–73.

26. Selivanova P.A., Kulikov E.S., Kozina O.V. et al. Differential expression of the β2-adrenoreceptor and M3-cholinoreceptor genes in bronchial mucosa of patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2012; 108: 39–43.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Черняк Б.А., Трофименко И.Н. Влияние терапии тиотропием на бронхиальную гиперреактивность и клинико-функциональные показатели у больных хронической обструктивной болезнью легких.  Пульмонология. 2012;(2):46-51. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-46-51

For citation: Chernyak B.A., Trofimenko I.N. Effect of tiotropium on bronchial hyperreactivity and clinical and functional parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2012;(2):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-46-51

Просмотров: 890

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)