Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности на фоне XОЗЛ
Аннотация
Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) при помощи респиратора BiPAP проводилась у 16 пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) на фоне хронической обструктивной болезни легких. Целью данного исследования было определение возможности применения НВЛ, изучение преимуществ и недостатков этого метода. Все пациенты при поступлении имели выраженные нарушения газообмена (РаО2 53,9±18,3 мм Hg; РаСО2 61,0±12,2 мм Hg; pH 7,28±0,09) и нарушения механики дыхания (FEV1 < 1 I). Успешный результат при проведении НВЛ был достигнут у 13 из 16 пациентов (3 больных отказались от НВЛ, т.к. плохо переносили масочную вентиляцию). Среднее время вентиляции составило 13 часов / сутки в течение 2,5 сут. Осложнения при НВЛ возникали нечасто и не требовали отмены вентиляции. Из группы больных, отказавшихся от НВЛ, один пациент умер от желудочно-кишечного кровотечения и один пациент был — 21 — выписан из стационара после разрешения ОДН. Уже через 1 час от начала НВЛ отмечалось улучшение показателей газообмена: повышение pH до 7,36±0,11; РаО2 до 80,1±17,7 мм рт.ст.; РаО2/FiО2 до 289,7±40,0 и снижение РаСО2 до 48,7±9,2 мм рт.ст. Таким образом, НВЛ может с успехом применяться у больных с ОДН на фоне хронической обструктивной болезни легких.
Об авторах
С. Н. Авдеев
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
А. В. Третьяков
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Р. А. Григорьянц
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Р
А. Г. Чучалин
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. American Thoracic Society. Standarts for the Diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease / / Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 1995.— Vol. 152.— P.S77— S I 20.
2. Bott J., Carrol M.P., Conway J.H., Keilty S.E. et al. Randomised controlled trial of nasal ventilation in acute ventilatory failure due to chronic obstructive airways disease / / Lancet.— 1993.— Vol.341.— P.155—1557.
3. Brochará L., Isabey D., Piquet J. et al. Reversal of acute exacerbations of chronic obstructive lung disease by inspiratory assistance with a face mask / / N. Engl. J. Med.— 1990.— Vol.323.— P.1523—1529.
4. Brochará L. Noninvasive ventilation. Practical issues / / Intensive Care Med.— 1993.— Vol. 19.— P.431—432.
5. Carrey Z., Gottfrieá S.В., Levy R.D. Ventilatory muscle support in respiratory failure with nasal positive pressure ventilation / / Chest.— 1990.— Vol.97.— P. 150—158.
6. Conway J.H., Hitchcock R.A., Goáfrey R.C., Carrol M.P. Nasal intermittent positive pressure ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease a preliminary study / / Respir. Med.— 1993.— Vol.87.— P.387—394.
7. Chevrolet J.C., Jolliet P., Ahaj’o B., Toussi A., Louis M. Nasal positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Difficult and time-consuming procedure for nurses / / Chest.— 1991.— Vol. 100.— P.775—782.
8. Derenne J.P., Fleury B., Pariente R. Acute respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1988.— Vol.138.— P.1006—1033.
9. Golástone J., Moxham J. Weaning from mechanical ventilation / / Thorax.— 1991.— Vol.46.— P.56—62.
10. Grasey D.R., Viggiano R.M., Naessens J.M. et al. Outcomes of patients admitted to a chronic ventilation-dependent unit in an acute-care hospital / / Mayo Clin. Proc.— 1992.— Vol.67.— P.131 — 136.
11. Herrera М., Blanco J., Venegas J. et al. Mouth occlusion pressure (p 0,1) in acute respiratory failure / / Intensive Care Med.— 1985.— Vol.l 1.— P.134—139.
12. Hill N.S. Noninvasive ventilation. Does it work, for whom,and how? / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1993.— Vol.147.— P.1050—1055.
13. Kramer N., Meyer T.J., Meharg J., Cece R.D., Hill N.S. Randomized, prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure / / Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 1995.— Vol.151.— P.1799—1806.
14. Kreit J.W., Eschenbacker W.L. The physiology of spontaneous and mechanical ventilation / / Clin. Chest Med.— 1988.— Vol.9.— P .ll—20.
15. Leger P., Jennequim R.R., Gerará М., Robert P. Home positive pressure ventiation via nasal mask for petients with neuromuscular weakness of restrictive lung chestwall disease / / Respir. Care.— 1989.— Vol.34.— P.73—77.
16. Meáuri G.U., Conoscenti C.C., Menashe Ph., Nair Sr. Noninvasive face mask ventilation in parients with acute respiratory failure / / Chest.— 1989.— Vol.95.— P.865—870.
17. Meáuri G.U., Abou-Shala N., Fox R.S. et al. Noninvasive fase mask mechanical ventilation in patients with acute hypercapnie respiratory failure / / Ibid.— 1991.— Vol. 100.— P.445—454.
18. Rochester D.F., Arora N.F. Respiratory muscle failure / / Med. Clin. North. Am.— 1983.— Vol.67.— P.573—597.
19. Rossi H., Branáolese R., Milic-Emili J., Gottfriená S.В. The role of PEEP in patients with chronic obstructive disease during assissted ventilation / / Eur. Respir. J.— 1990.— Vol.3.— P.818—822.
20. Soo Hoo G.W., Williams A.J. Noninvasive fase mask mechanical ventilation in patients with acute hypercapnie respiratory failure / / Chest.— 1993.— Vol.103.— P.303—304.
21. Sullivan C.E., Issa F.G., Berthon-Jones М., Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoe by continuous positive airway pressure applied through the nares / / Lancet.— 1981.— Vol. 1.— P.862—865.
22. Tores A., Aznar R., Gatell J. et al. Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1990.— Vol. 142.— P.523— 528.
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев С.Н., Третьяков А.В., Григорьянц Р.А., Чучалин А.Г. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности на фоне XОЗЛ. Пульмонология. 1997;(2):21-28.
For citation:
Avdeev S.N., Tretiyakov A.V., Grigoriyants R.A., Chuchalin A.G. Non-invasive lung ventilation for an acute pulmonary insufficiency against the chronicle obstructive lung disease background. PULMONOLOGIYA. 1997;(2):21-28. (In Russ.)
Просмотров:
180
Послать статью по эл. почте 