Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Синдром обструктивного апноэ сна: ассоциация уровня сывороточного мелатонина, повышенной дневной сонливости и интермиттирующей ночной гипоксемии

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-768-775

Полный текст:

Аннотация

Актуальность исследований, связанных с особенностями нарушений дыхания во время сна, неоспорима в связи с неуклонным ростом числа случаев синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в мире, который приводит к снижению качества жизни, риску раннего формирования сердечно-сосудистых заболеваний с развитием цереброваскулярных, эндокринных и бронхолегочных нарушений.

Целью исследования явилось определение взаимосвязи утреннего сывороточного мелатонина (СМ), уровня насыщения артериальной крови кислородом (SрO2) во время сна и повышенной дневной сонливости у пациентов с СОАС, а также оценка изменений продукции эндогенного мелатонина после устранения ночной гипоксемии посредством 3-месячного курса респираторной поддержки во время сна в режиме неинвазивной вентиляции легких с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure — СРАР).

Материалы и методы. В исследовании принимали участие пациенты (n = 30) мужского пола, обратившиеся в Иркутский сомнологический центр Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» с жалобами на храп, остановку дыхания во время сна, повышенную дневную сонливость. Проводились полисомнографическое исследование, анкетирование, исследование СМ с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, респираторная поддержка во время сна в домашних условиях посредством СРАР в течение 3 мес., контроль показателей сна, СМ и оценка дневной сонливости после лечения.

Результаты. При проведении сравнительной оценки показателей сна до и после респираторной поддержки во время сна в течение 3 мес. значительно улучшилась структура сна, прекратились эпизоды апноэ и восстановился уровень SрO2 на фоне терапии. При сравнении полученных результатов показателей СМ выявлено статистически достоверное увеличение уровня СМ у пациентов с СОАС в сравнении результатами после лечения По результатам корреляционного анализа выявлена взаимосвязь между уровнем СМ, дневной сонливостью и SрO2.

Заключение. На основании полученных результатов и данных других исследований сделано заключение о том, что при устранении ночной интермиттирующей гипоксемии у пациентов с СОАС уменьшаются уровень утреннего СМ и дневная сонливость с последующим улучшением качества жизни.

Об авторах

И. М. Мадаева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Мадаева Ирина Михайловна - доктор медицинских наук, врач-сомнолог, главный научный сотрудник, заведующая лабораторией сомнологии и нейрофизиологии, руководитель.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (914) 881-41-01


Конфликт интересов:

нет



Н. А. Курашова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Курашова Надежда Александровна - доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (902) 514-30-28


Конфликт интересов:

нет



Н. В. Семенова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Семенова Наталья Викторовна - доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (902) 767-67-44


Конфликт интересов:

нет



Э. Б. Ухинов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Ухинов Эрдэм Баяндалаевич - врач-невролог, нейрофизиолог, эпилептолог, младший научный сотрудник лаборатории сомнологии и нейрофизиологии.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (924) 456-17-01


Конфликт интересов:

нет



О. Н. Бердина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Бердина Ольга Николаевна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории сомнологии и нейрофизиологии.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (914) 4917-24-12


Конфликт интересов:

нет



Т. А. Баирова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Баирова Татьяна Ананьевна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (902) 576-15-06


Конфликт интересов:

нет



А. В. Бельских
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Бельских Алексей Владимирович —кандидат химических наук, инженер лаборатории персонализированной медицины.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (914) 890-02-32


Конфликт интересов:

нет



Л. И. Колесникова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Колесникова Любовь Ильинична — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, научный руководитель.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (395) 220-76-36


Конфликт интересов:

нет



С. И. Колесников
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Колесников Сергей Иванович — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, главный научный сотрудник.

664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (395) 220-76-36


Конфликт интересов:

нет



Список литературы

1. Клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов по диагностике и лечению синдрома апноэ-гипопноэ сна. Пульмонология. 2011; (4): 13—28. Доступно на: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/347

2. Петросян М.А., Товмасян Н.Т., Нариманян М.З. Структурно-функциональные показатели сердца у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Пульмонология. 2015; 25 (6): 698—703. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-6-698-703.

3. Phillips B. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Sleep Med. Rev. 2005; 9 (2): 131-140. DOI: 10.1016/j.smrv.2004.09.007.

4. Nishimura A., Kasai T., Kikuno S. et al. Effect of sleep-disordered breathing on albuminuria in 273 patients with type 2 diabetes. J. Clin. Sleep Med. 2018; 14 (3): 401-407. DOI: 10.5664/jcsm.6986.

5. Berry R.B., Budhiraja R., Gottlieb D.J. et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM manual for the scoring of sleep and associated events. Deliberations of the sleep apnea definitions task force of the American Academy of Sleep Medicine. J. Clin. Sleep Med. 2012; 8 (5): 597-619. DOI: 10.5664/jcsm.2172.

6. Peppard P.E., Young T., Barnet J.H. et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am. J. Epidemiol. 2013; 177 (9): 1006-1014. DOI: 10.1093/aje/kws342.

7. Ldvy P., Kohler M., McNicholas W.T. et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat. Rev. Dis. Primers. 2015; 1: 15015. DOI: 10.1038/nrdp.2015.15.

8. Brown R.E., Basheer R., McKenna J.T. et al. Control of sleep and wakefulness. Physiol. Rev. 2012; 92 (3): 1087-187. DOI: 10.1152/physrev.00032.2011.

9. Арушанян Э.Б. Эпифизарный гормон мелатонин и неврологическая патология. Русский медицинский журнал. 2006; 14 (23): 1657-1664. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Epifizarnyy_gormon_melatonin_i_nevrologicheskaya_patologiya/

10. Беспятых А.Ю., Бродский В.Я., Бурлакова О.В. и др. Мелатонин: теория и практика. М.: Медпрактика-М; 2009.

11. Semenova N.V., Madaeva I.M., Bairova T.A. et al. Association of 3111t/c polymorphism of the clock gene with circadian rhythm of melatonin in menopausal women with insomnia. Bull. Exp. Biol. Med. 2018; 165 (3): 331-333. DOI: 10.1007/s10517-018-4162-2.

12. Sullivan C.E., Issa F.G., Berthon-Jones M., Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981; 1 (8225): 862-865. DOI: 10.1016/s0140-6736(81)92140-1.

13. Patil S.P., Ayappa IA., Caples S.M. et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J. Clin. Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. DOI: 10.5664/jcsm.7640.

14. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991; 14 (6): 540-545. DOI: 10.1093/sleep/14.6.540.

15. Uehli K., Mehta A.J., Miedinger D. et al. Sleep problems and work injuries: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med. Rev. 2014; 18 (1): 61-73. DOI: 10.1016/j.smrv.2013.01.004.

16. Veasey S.C., Davis C.W., Fenik P. et al. Long-term intermittent hypoxia in mice: protracted hypersomnolence with oxidative injury to sleep-wake brain regions. Sleep. 2004; 27 (2): 194-201. DOI: 10.1093/sleep/27.2.194.

17. Zhan G., Fenik P., Practico D. et al. Inducible nitric oxide synthase in long-term intermittent hypoxia: hypersomnolence and brain injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (12): 1414-1420. DOI: 10.1164/rccm.200411-1564OC.

18. Dusak A., Ursavas A., Hakyemez B. et al. Correlation between hippocampal volume and excessive daytime sleepiness in obstructive sleep apnea syndrome. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17 (9): 1198-1204. Available at: https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/1198-1204.pdf

19. Sforza E., Celle S., Saint-Martin M. et al. Hippocampus volume and subjective sleepiness in older people with sleep-disordered breathing: a preliminary report. J. Sleep Res. 2016; 25 (2): 190-193. DOI: 10.1111/jsr.12367.

20. Silva G.E., Vana K.D., Goodwin J.L. et al. Identification of patients with sleep disordered breathing: comparing the four-variable screening tool, STOP, STOP-Bang, and Epworth sleepiness scales. J. Clin. Sleep Med. 2011; 7 (5): 467-472. DOI: 10.5664/JCSM.1308.

21. Campbell A.J., Neill A.M., Scott D.A.R. Clinical reproducibility of the Epworth sleepiness scale score for patients with suspected sleep apnea. J. Clin. Sleep Med. 2018; 14 (5): 791-795. DOI: 10.5664/jcsm.7108.

22. Omobomi O., Quan S.F. A requiem for the clinical use of the Epworth sleepiness scale. J. Clin. Sleep Med. 2018; 14 (5): 711-712. DOI: 10.5664/jcsm.7086.

23. Nguyen A.T.D., Baltzan M.A., Small D. et al. Clinical reproducibility of the Epworth sleepiness scale. J. Clin. Sleep Med. 2006; 2 (2): 170-174. DOI: 10.5664/jcsm.26512.

24. Campbell A.J., Neill A.M., Scott D.A.R. Clinical Reproducibility of the Epworth sleepiness scale for patients with suspected sleep apnea. J. Clin. Sleep Med. 2018; 14 (5): 791-795. DOI: 10.5664/jcsm.7108.

25. Lipford M.C., Wahner-Roedler D.L., Welsh G.A. et al. Correlation of the Epworth sleepiness scale and sleep-disordered breathing in men and women. J. Clin. Sleep Med. 2019; 15 (1): 33-38. DOI: 10.5664/jcsm.7564.

26. Ciarleglio C.M., Ryckman K., Servick S.V. et al. Genetic differences in human circadian clock genes among worldwide populations. J. Biol. Rhythms. 2008; 23 (4): 330-340. DOI: 10.1177/0748730408320284.

27. Zisapel N. New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. Br. J. Pharmacol. 2018; 175 (16): 3190-3199. DOI: 10.1111/bph.14116.

28. Pandi-Perumal S.R., Srinivasan V., Spence W., Cardinali D.P. Role of the melatonin system in the control of sleep: therapeutic implications. CNSDrugs. 2007; 21 (12): 995-1018. DOI: 10.2165/00023210-200721120-00004.

29. Semenova N.V., Madaeva I.M., Bairova TA. et al. Association of the melatonin circadian rhythms with clock 3111T/C gene polymorphism in Caucasian and Asian menopausal women with insomnia. Chronobiol. Int. 2019; 35 (8): 1066-1076. DOI: 10.1080/07420528.2018.1456447.

30. Agorastos A., Nicolaides N.C., Bozikas V.P. et al. Multilevel interactions of stress and circadian system: implications for traumatic stress. Front. Psychiatry. 2020; 10: 1003. DOI: 10.3389/fpsyt.2019.01003.

31. Barna£ M., Maskey-WarzQchowska M., Bielicki P. et al. Diurnal and nocturnal serum melatonin concentrations after treatment with continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. Pol. Arch. Intern. Med. 2017; 127 (9): 589-596. DOI: 10.20452/pamw.4062.

32. Hernandez C., Abreu J., Abreu P. et al. Nocturnal melatonin plasma levels in patients with OSAS: the effect of CPAP. Eur. Respir. J. 2007; 30 (3): 496-500. DOI: 10.1183/09031936.00051906.


Рецензия

Для цитирования:


Мадаева И.М., Курашова Н.А., Семенова Н.В., Ухинов Э.Б., Бердина О.Н., Баирова Т.А., Бельских А.В., Колесникова Л.И., Колесников С.И. Синдром обструктивного апноэ сна: ассоциация уровня сывороточного мелатонина, повышенной дневной сонливости и интермиттирующей ночной гипоксемии. Пульмонология. 2021;31(6):768-775. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-768-775

For citation:


Madaeva I.M., Kurashova N.A., Semenova N.V., Ukhinov E.B., Berdina O.N., Bairova T.A., Belskikh A.V., Kolesnikova L.I., Kolesnikov S.I. Obstructive sleep apnea syndrome: association of serum melatonin, increased daytime sleepiness, and intermitting night hypoxemia. PULMONOLOGIYA. 2021;31(6):768-775. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-768-775

Просмотров: 96


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)