The efficacy of fluticasone propionate and salmeterol combination during 18-month therapy of steroid-dependent bronchial asthma
Abstract
The efficacy of 18-month usage of Fluticasone propionate (FP, 1000 meg daily) combined with Salmeterol (100 meg daily) was studied in 37 steroid-dependent asthma patients aged from 15 to 66 years, who had received systemic steroids (SS) for the period from 2 to 20 years.Thirteen patients (1 group) had taken. SS intermittently, with interruptions not longer than 1 month. Twenty four patients (2 group) had taken SS constantly. Treatment appreciation was performed taking into account dynamics of daytime and nighttime asthma symptoms, short-acting beta-agonists need, lung function parameters, tolerance to physical load (by bicycle execise) and blood plasma cortisol level.
The carried out investigation showed that long-time treatment by FP and Salmeterol ensured steady clinical and functional improvement in patients’ condition: it decreased frequency and intensity of asthma symptoms, reduced the need of short-acting beta-agonists, eliminated variable bronchial obstruction and enhanced the tolerance to physical load. SS were replaced by FP in all the patients from the first group and in 18 patients from the second group. Six patients with partly abolished SS reduced their doses in 2—5 times. Factors limited the opportunity of complete SS abolition were the duration of SS constant treatment (more than 5 years) and hign supporting doses (more than15 mg).
Increase of basal cortisol level on the FP and Salmeterol treatment background, absence of arrythmiac effects, low degree of local complications (signs of moderate oral candidiasis were in 2 persons and transient dysphonia was in 4 persons) evidence concerning safety of long-time FP and Salmeterol treatment of steroiddependent asthma patients.
About the Authors
A. G. Chuchalin
НИИ пульмонологии М3 РФ;
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
Russian Federation
Russian Federation
B. A. Cherniak
НИИ пульмонологии М3 РФ;
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
Russian Federation
Russian Federation
O. B. Mednikova
НИИ пульмонологии М3 РФ;
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
Russian Federation
Russian Federation
M. V. Beda
НИИ пульмонологии М3 РФ;
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной Организации здравоохранения / / Пульмонология.— 1996.— Приложение.— С.75—95.
2. Овчаренко С.М., Шеянов М.В., Маколкин В.И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприятных исходов бронхиальной астмы / / Тер. Арх.— 1998.— № 3.— С.18—22.
3. Стандартизация тестов исследования легочной функции / / Пульмонология.— 1993.— Приложение.— С.72—74.
4. Суточникова O.A., Черняк A.B., Дмитров Е.В., Чучалин А.Г. Противовоспалительная эффективность отечественного ингаляционного кортикостероида будесонида / / Пульмонология.— 1995.— № 3.— С.46—49.
5. Терещенко Ю.А., Тисленко Л.И., Ванегпик Е.И. Ингаляционный глюкокортикостероид ингакорт при лечении бронхиальной астмы: эффективность длительной терапии / / Тер. арх.— 1998.— № 3.— С.26—29.
6. Физические тесты для оценки функциональной способности сердечно-сосудистой системы / / Хроника ВО З.— 1971.— Т.25.— С.380—389.
7. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. и др. Метод f оптимизации антиастматической терапии. М., 1997.— 56 с.
8. Чучалин А.Г., Соколов А.С., Пашкова Т.Л. и др. Опыт применения пролонгированного Рг-симпатомиметика сальметерола у больных бронхиальной астмой / / Пульмонология.— 1996.— № 2.— С.79—83.
9. Чучалин А.Г., Шмушкович Б.И., Мавраев Д.Э. Кортикозави-- симая форма бронхиальной астмы (вопросы клиники, патогенеза и лечения) / / Тер. арх.— 1984.— № 3.— С .142—150.
10. Шимбах X., Кноппе Г. Гормонотерапия: Пер. с нем.— М., 1988.
11. Шмушкович Б.И., Чеглакова Т.А., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Механизмы кортикозависимости / / Пульмонология.— 1993.— № 1.— С.35—49.
12. Аli N.J., Capewel S., Ward M.J. Bone turnover during high dose inhaled corticosteroid therapy / / Thorax.— 1991.— Vol.46.— P.160—164.
13. Agertoft L., Pedersen S. Importance of the inhalation device on the effect of budesonide / / Arch. Dis. Child.— 1993.— Vol.69.— P .130—133.
14. Barnes N.C., Marone G., Di Maria G. et al. Сравнение флутиказона пропионата 1 мг/сут и беклометазона дипропионата 2 мг/сут в лечении тяжелой астмы / / Клин. фарм. и тер.— «1996.— № 4.— С.22—27.
15. Brown P., Blundell G., Greening et al. Hypothalamo-pituitaryadrenal axis suppression in asthmatics in halting high dose corticosteroids / / Respir. Med.— 1991.— Vol.85.— P.501—510.
16. Dahl R. Salmeterol and fluticasone propionate in the treatment of asthma symptoms / /. Eur. Respir. Rev.— 1997.— Vol.7, № 49.— P.338—343.
17. Daivd D., Grieco М., Gushman P. Adrenal glucocorticoids after 20 yers / / J. Chronic Dis.— 1970.— Vol.22.— P.637—711.
18. D‘Alonzo G.E. Эффективность ингаляционного сальметерола в лечении астмы / / Клин, фармакол. и терапия.— 1996.— № 4.— С.56—60.
19. Harding S.M. The human pharmacology of fluticasone propionate / / Respir. Med.— 1990,— Vol.84, Suppl.A.— P.25—29.
20. Ind W., Dal Negro, Fletcher C.P. et al. Inhaled salmeterol and fluticasone propionate therapy in moderate adult asthma / / Eur. Respir. J.— 1997.— Vol. 10, Suppl. 25.— ER S Annual Congress, Berlin, September 20— 24, 1997. Abstracts.— P.Is.
21. Johansson S.-A., Andersson K.-E., Brattsand R. et al. Topical and systemic potencies of budesonide and beclomethasone dipropionate in man / / Eur. J. Clin. Pharmacol.— 1982.— Vol.22.— P.523—529.
22. Phillips G.H. Structure — activity relationship of topically active steroids: the selection of fluticasone propionate / / Respir. Med.— 1990.— Vol.84, Suppl.A.— P.19—23.
23. Tarlo S., Broder I. Six-month double-blind, controlled trial of high dose, concentrated beclomethasone dipropionate in the treatment of severe chronic asthma / / Chest.— 1988.— Vol.93.— P.988—1002.
24. Toogood J.H., Crilly R.G., Jones G. et al. Effect of high-dose inhaled budesonide on calcium and phosphate metabolism and the risk of osteoporosis / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1988.— Vol. 138.— P.57—61.
25. Wasserman Stephen I., Gross Cary N., Schoenwetter William F. et al. A 12-week dose ranging study of fluticasone propionate powder in the treatment of asthma / / J. Asthma.— 1996.— Vol.33, № 4.— P.265 — 274.
26. Wilding P., Clark М., Thompson J. et al. Effect of long term treatment with salmeterol on asthma control: a double blind, randomised crossover study / / Brit. Med. J.— 1997.— Vol.314.— P.1441 — 1446.
27. Woolcock A.J. The combined use of inhaled salmeterol and inhaled corticosteroids / / Eur. Respir. Rev.— 1997.— Vol.5, № 27.— P.142—145.
Review
For citations:
Chuchalin A.G., Cherniak B.A., Mednikova O.B., Beda M.V. The efficacy of fluticasone propionate and salmeterol combination during 18-month therapy of steroid-dependent bronchial asthma. PULMONOLOGIYA. 1998;(3):64-70. (In Russ.)
Views:
181
Email this article 