Характеристика бронхиальных смывов у больных с различными формами бронхиальной астмы и хроническим обструктивным бронхитом
Аннотация
В современны х условиях диагностика хронических обструктивных болезней легких основывается на данных комплексного обследования больных с применением бронхофиброскопии и проведением бронхоальвеолярного лаважа.
Исследованы бронхоальвеолярные смывы 24 больных бронхиальной астмой (БА) и 10 больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ). Определялись следующие параметры: цитология бронхоальвеолярных смывов, уровень SlgA, активность секреторного лизоцима.
Полученные результаты показали, что для атопической БА характерно повышенное содержание альвеолярных макрофагов, эозинофилов, лимфоцитов, плазмоцитов, бокаловидных клеток. Уровень SlgA и активность лизоцима были в 2 раза ниже, чем при ХОБ.
При инфекционно-зависимой БА оказалось типичным высокое содержание нейтрофилов, бронхиального эпителия с признаками дистрофии, метаплазированого плоского эпителия и микрофлоры.
Состав клеточных элементов при инфекционно-зависимой БА выявил значительное сходство с их значениями при ХОБ. Показатели активности секреторного лизоцима и уровень Б1дА были достоверно ниже, чем при ХОБ.
Цитологический состав бронхоальвеолярных смывов при смешанной БА имел признаки как атопической (преобладание макрофагов, лимфоцитов, низкое содержание нейтрофилов, наличие эозинофилов), так и черты инфекционно-зависимой БА (большое количество дистрофически измененного реснитчатого эпителия, наличие метаплазированного плоского эпителия).
Таким образом, исследование бронхоальвеолярных смывов позволяет оценить характер воспаления при БА и ХОБ и, предположительно, идентифицировать форму БА.
Об авторах
Ю. О. Саликаева
Кафедра внутренних болезней № 2, кафедра анатомии и общей патологии Сибирского Государственного медицинского университета
Россия
Россия
г.Томск
Л. И. Волкова
Кафедра внутренних болезней № 2, кафедра анатомии и общей патологии Сибирского Государственного медицинского университета
Россия
Россия
г.Томск
Р. И. Плешко
Кафедра внутренних болезней № 2, кафедра анатомии и общей патологии Сибирского Государственного медицинского университета
Россия
Россия
г.Томск
Е. А. Геренг
Кафедра внутренних болезней № 2, кафедра анатомии и общей патологии Сибирского Государственного медицинского университета
Россия
Россия
г.Томск
А. Н. Полторацкий
Кафедра внутренних болезней № 2, кафедра анатомии и общей патологии Сибирского Государственного медицинского университета
Россия
Россия
г.Томск
Список литературы
1. Адо Л.Д., Лобкова О.С., Егунова С.М. и др. / / Клин. мед.— 1982.— № 8.— С.30—33.
2. Анаев Э.Х., Черняев А.Л., Татарский А.Р. / / Пульмонология.— 1997.— № 3.— С.82—86.
3. Вирсбицки С.К.В., Бааллке Е.Г., Мюллер К. и др. / / Рос. вестн. перинатол. педиатр.— 1997.— № 1.— С.40—43.
4. Герасин Е.Г., Журавлев С.Д., Паламарчук Д.П./ / Тер. арх.— 1985.— № 5.— С.99—102.
5. Герасин Е.Г., Паламарчук Д.П., Ивчин В.Е. / / Там же.— 1984.— № 5.— С.102—104.
6. Дидковский H.A., Дворецкий Л.И., Чарлыев Е.М. / / Там же.— 1985.— № 3.— С.102—104.
7. Кизела А.П. Бронхофиброскопия и диагностический бронхоальвеолярный лаваж в оценке воспалительных изменений и гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Л., 1990.
8. Морфологические и цитологические исследования в диагностике бронхолегочной патологии: Метод, рекомендации для врачей.— М., 1995.
9. Непомнящих Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких.— Новосибирск, 1982.— С.62.
10. Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М. / / Арх. пат.— 1990.— № 2.— С.ЗО—34.
11. Овчаренко С.И., Романова Л.К., Филиппов В.В. / / Тер. арх.— 1992.— № 1.— С.54—58.
12. Овчаренко С.И., Шеянов М.В., Маколкин В.И. / / Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7— й.— М., 1997.— С.28.
13. Полосухин В.В., Егунова С.М., Чувакин С.Г. Диагностический бронхоальвеолярных лаваж .— Новосибирск, 1995.— С. 180.
14. Польнер A.A., Кузин И.М., Ермолин Г.А. / / Сов. мед.— 1984.— № 6.— С.36—39.
15. Потапнев М.Т., Печковский Д.В. / / Пульмонолоия.— 1997.— № 3.— С.74—81.
16. Самсонова М.В., Черняев А.Л. / / Клин. лаб. диагност.— 1998.— № 2.— С.З—5.
17. Старилова И.П., Хмелькова Н.Г. / / Диагностический бронхоальвеолярный лаваж .— М., 1988.— С.65—69.
18. Фассахов P.C., Бойчук С.В., Рахматуллин И.М. / / Тер. арх.— 1992.— № 1.— С.147—151.
19. Федосеев Г.Б., Томсон В.В., Ямщикова Т.Ю. / / Там ж е.— 1989.— № 3.— С.38—40.
20. Филиппов В.П. Клиническое применение результатов исследования бронхоальвеолярного смыва в диагностике легочных заболеваний / / Диагностический бронхоальвеолярный лаваж.— М., 1988.— С.24—28.
21. Филиппов В.П., Ловачева О.В. Бронхоальвеолярный лаваж / / Там ж е.— С.5—16.
22. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Т.1.— М., 1997.
23. Яковлева Г.А. / / Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б.Ф едосеева.— Л., 1989.— С.90—92.
24. Ямщиков И.К., Лившиц В.И., Журавлев B.C. / / Тер. арх.— 1983.— № 3.— С.38—42.
25. Heaney L.G., Mekirgan Y., Stanford G.E. / / Eur. Respir. J .— 1994.— Vol.7.— P.1527—1531.
26. Technical recommendation and guidelines for bronchoalveolar lavage / / Ibid.— 1989.— Vol.2.— P.561—585.
Рецензия
Для цитирования:
Саликаева Ю.О., Волкова Л.И., Плешко Р.И., Геренг Е.А., Полторацкий А.Н. Характеристика бронхиальных смывов у больных с различными формами бронхиальной астмы и хроническим обструктивным бронхитом. Пульмонология. 1998;(2):59-63.
For citation:
Salikaeva Yu.O., Volkova L.I., Pleshko R.I., Gereng E.A., Poltoratsky A.N. Characteristic of bronchial washouts in patients with different forms of bronchial asthma and chronic obstructive bronchitis. PULMONOLOGIYA. 1998;(2):59-63. (In Russ.)
Просмотров: 210
Послать статью по эл. почте 