Дозозависимые эффекты флютиказона пропионата у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы
Аннотация
Целью работы явилась оценка дозозависимых фармакодинамических эффектов флютиказона пропионата у детей с тяжелой бронхиальной астмой и обоснование режимов дозирования этого ингаляционного кортикостероида.
В работу (дизайн — простое слепое рандомизированное исследование в параллельных группах) было включено 40 детей с тяжелым течением бронхиальной астмы в возрасте 6-14 лет. Больные были разделены на 4 равные группы, получавшие флютиказона пропионат в дозах 100, 200, 400 и 500 мкг в сутки. Протокол исследования включал оценку выраженности основных клинических симптомов бронхиальной астмы, показателей функции внешнего дыхания, тяжести постнагрузочного бронхоспазма и уровня метахолининдуцированной бронхиальной гиперреактивности.
Установлено, что увеличение дозы флютиказона пропионата от 100 до 500 мкг/сут приводит к дозозависимому возрастанию динамических показателей выдоха, уменьшению выраженности постнагрузочного бронхоспазма и уровня бронхиальной гиперреактивности. Дозозависимое возрастание фармакодинамических эффектов флютиказона пропионата наиболее отчетливо выражено в диапазоне доз от 100 до 200 мкг/сутки и уменьшается по мере возрастания дозы препарата от 200 до 500 мкг/сут.
Рекомендуется при лечении тяжелой бронхиальной астмы у детей 6—14 лет начинать терапию с назначения флютиказона пропионата в дозе 200 мкг/сутки, обеспечивающую достаточный контроль над симптомами астмы, приводящей к нормализации динамических показателей выдоха, устранению постнагрузочного бронхоспазма и уменьшению бронхиальной гиперреактивности у подавляющего числа больных. Использование более высоких доз (300—500 мкг/сутки) показано лишь при недостаточной эффективности начальной терапии.
Об авторах
В. И. Петров
Волгоградская медицинская академия, кафедра клинической фармакологии
Россия
Россия
И. В. Смоленов
Волгоградская медицинская академия, кафедра клинической фармакологии
Россия
Россия
О. А. Аликова
Волгоградская медицинская академия, кафедра клинической фармакологии
Россия
Россия
Н. А. Смирнов
Волгоградская медицинская академия, кафедра клинической фармакологии
Россия
Россия
О. Б. Медникова
ГлаксоВэллком Экспорт Лтд, Представительство в России
Россия
Россия
г.Москва
Список литературы
1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной Организации Здравоохранения / / Пульмонология.— 1996.— Прил.— С.1 — 166.
2. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа.— М., 1997.
3. Геппе H.A., Карпушина A.B., Большакова Т.Д., Бунатян А.Ф. Эффективность ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме у детей / / Рос. вестн. перинатол. и педиат.— 1997._ № 4.— С.39—43.
4. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.— М.: Фармарус Принт. 5. Кахновский И.М., Соломатин A.C. Беклометазона дипропионат, будесонид и флунисолид в лечении бронхиальной астмы (обзор литературы и собственные исследования) / / Тер. арх.— 1995.— N° 3.— С.34—38.
5. Кудрявцева A.B., Балаболкин И.И., Кучеренко А.Г., Арсеньева Е.Н. Опыт лечения бронхиальной астмы тяжелого течения у детей с применением ингаляционных глюкокортикостероидов / / Педиатрия.— 1997.— № 2.— С. 102—105.
6. Стандартизация легочных функциональных тестов. Доклад рабочей группы “Стандартизация тестов легочной функции”. Официальный отчет “Европейского респираторного общества” / / Пульмонология.— 1993.— Прил.— С.1—96.
7. Суточникова О.А. Ингаляционные глюкокортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой / / Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина.— М., 1997.— Т.2.— С.254—268.
8. Метод оптимизации антиастматической терапии / Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. и др.— М., 1997.
9. Шмушкович Б.И. Клиническая эффективность и механизмы противовоспалительного действия глюкокортикоидных гормонов влечении больных бронхиальной астмой / / Бронхиальная астма / Под ред. А.Г.Чучалина.— М., 1997.— Т.2.— С.224—253.
10. Allen D.B., Mullen M.L., Mullen В. A meta-analvsis of the effect of oral and inhaled corticosteroids on growth / / J. Allergy clin. Immunol.— 1994.— Vol.93, N° 6.— P.967—976.
11. Bisgaard H. Use of inhaled corticosteroids in pediatric asthma / / Pediat. Pulmonol.— 1997.— Vol.7.— Suppl.l5.— P.27—33.
12. Foucard T. Aggressive treatment of childhood asthma with local steroids. Good or bad? / / Allergy. Eur. J. Allergy clin. Immunol.— 1996.— Vol.51, N° 6.— P.367—371.
13. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institute of Health.— Bethesda, 1997.
14. Gustafsson P., Tsanakas J., Gold M. et al. Comparison of the efficacy and safety of inhaled fluticasone propionate 200 mcg/day with inhaled beclomethasone dipropionate 400 mcg/day in mild and moderate asthma / / Arch. Dis. Child.— 1993.— Vol.69, N° 2.— P.206—211.
15. Hoekx J.C., Hedlin G., Pedersen W. et al. Fluticasone propionate compared with budesonide: A double-blind trial in asthmatic children using powder devices at a dosage of 400 microg x day(-l) / / Eur. Respir. J.— 1996.— Vol.9, N° П .— P.2263—2272.
16. McConnell W., Howarth P. The airway anti-inflammatory effects of fluticasone propionate / / Rev. Contemp. Pharmacother.— 1998.— Vol.9, N° 8.— P.523—532.
17. Meibohm B., Wagner М., Derendorf И. The clinical pharmacology of fluticasone propionate / / Ibid.— P.535—547.
18. Pedersen S. Safety aspects of corticosteroids in children / / Eur. Respir. Rev.— 1994.— Vol.4, N° 17.— P.33—43.
19. Price J.F. Inhaled corticosteroids: clinical relevance of safety measures / / Pediat. Pulmonol.— 1997.— Vol.7.— Suppl. 15.— P.40—45.
20. Rufin P., Scheinmann P., De-Blic J. Exercise-induced asthma. Diagnosis, prophylaxis and treatment / / Bio Drugs.— 1997.— Vol.8, N° 1.— P.6— 15.
21. Russell G. Inhaled corticosteroid therapy in children: An assessment of the potential for side effects / / Thorax.— 1994.— Vol.49, N° 12.— P.l 185— 1188.
22. Williams J. Fluticasone propionate in the treatment of asthma in children: Efficacy and safety / / Rev. Contemp. Pharmacother.— 1998.— Vol.9, N° 8.— P.581—587.
Для цитирования:
Петров В.И., Смоленов И.В., Аликова О.А., Смирнов Н.А., Медникова О.Б. Дозозависимые эффекты флютиказона пропионата у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы. Пульмонология. 1999;(3):75-82.
For citation:
Petrov V.I., Smolenov I.V., AIikova O.A., Smirnov N.A., Mednikova O.B. Dose-dependent effects of fluticazone propionate in severe bronchial asthma children. PULMONOLOGIYA. 1999;(3):75-82. (In Russ.)
Просмотров: 8
Послать статью по эл. почте 