Сравнительный анализ факторов кооперативности больных бронхиальной астмой
Аннотация
Одной из важнейших задач современной медицины является достижение высокой кооперативности (комплаенса) между пациентом и здравоохранительными инициативами. Большинство методов оценки комплаенса ориентировано исключительно на лекарственный режим, в то время как лечебный процесс предполагает целый комплекс здравоохранительных инициатив. Кроме этого, при оценке комплаенса не учитывается доступность врачебных инициатив, что актуально для отечественного здравоохранения.
Целью данной статьи было провести сравнительный анализ медико-социальных факторов, влияющих на индекс кооперации (ИК) больных бронхиальной астмой (БА). ИК - более широкое, чем комплаенс, понятие, которое отражает степень желания и возможности пациента следовать врачебным рекомендациям в полном объеме.
Для оценки ИК применялся опросник ИкБа-50, состоящий из 50 вопросов, позволяющий количественно оценить ИК по 8 основным критериям, используя метод суммирования рейтингов. В исследовании приняло участие 73 пациента с БА, находящихся на амбулаторном ведении.
Было установлено, что общий ИК (ОИК) больных БА составляет 65,66±1,60%. Выявлена наиболее сильная корреляционная связь (р<0,001) ОИК с уровнем исходной кооперативности пациента, осознанием им опасности, уровнем его информированности и со степенью удовлетворения пациента от кооперации. Обнаружена прямая корреляционная связь (р<0,05) ОИК с объективными данными спирометрии (%FEV1, % PEF) и с субъективной степенью контролируемости БА (р<0,01). Выявлена прямая корреляционная связь ОИК с возрастом (р<0,001), полом (р<0,01), уровнем образования (р<0,05), профессиональной занятостью (р<0,05), семейным положением (р<0,01), общей численностью семьи (р<0,01), доходом семьи (р<0,05) и с количеством членов семьи, страдающих БА (р<0,05). Обнаружена обратная корреляционная связь ОИК с индексом курения (р<0,01), длительностью БА (р<0,001) и с затратами на лечение БА (р<0,01).
Полученные результаты позволяют определить основные действия врача по оптимизации своего сотрудничества с пациентом, исходя из его медико-социального статуса.
Об авторах
Н. А. Бушуева
Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ;
кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ;
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
Н. Ю. Сенкевич
Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ;
кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ;
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
А. С. Белевский
Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ;
кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ;
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
А. Г. Чучалин
Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ;
кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ;
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Сенкевич Н.Ю. Гуманистические принципы ведения бронхиальной астмы / / Пульмонология- 1999.- Прил.: Бронхиальная астма. Формулярная система. (Руководство для врачей России).- С.34-40.
2. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии / / Тер. арх.- 2000.- № 3 - С.36-41.
3. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Бушуева Н.А. Оценка индекса кооперации больных бронхиальной астмой / / 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез.- М., 1999 - N2 I. С.161.
4. Сенкевич Н.Ю. Человек и лекарство: предпосылки к кооперации / / Ремедиум.- 2000.- № 5.- С.56-61.
5. Chemlik F., Doughty A. Objective measurements of compliance in asthma treatment / /Ann. Allergy.- 1994.- Vol.73.- P.527-532.
6. Cochrane G.M. Compliance in asthma: a European perspective / / Eur. Respir. J - 1995 - Vol.10, № 5 - P.l 16-119.
7. Cochrane G.M. Compliance in asthma / / Eur. Respir. Rev.- 1998- Vol.8, No 56 - P.239-242.
8. Harding J.M., Modell M. How patients manage asthma / / J. Roy. Coll. Gen. Pract. — 1985.- Vol.35- P.226-228.
9. James P.N., Anderson J.B., Prior J.G. et al. Patterns of drug taking in patients with chronic airflow obstruction / / Postgrad. Med. J - 1985 - Vol.61- P.7-10.
10. Jarvis M.J. Psychological profile of complier versus noncomplier / / Eur. Respir. Rev - 1998 - Vol. 8, № 56.- P.250-254.
11. Jones P.W. Health status, quality of life and compliance / / Ibid.- P.243-246.
12. Kinsman R A., Dirks J.F., Dahlem N.W. Noncompliance to prescribed-as-needed medication use in asthma: usage patterns and patient characteristics / / J. Psychosom. Res.- 1980.- Vol.24.- P.97-101.
13. Kleiger J.H., Jones N.F. Characteristics of alexithymic patients in chronic respiratory illness population / / J. Nerv. Ment. Dis.- 1980 - Vol. 168 - P.465-470.
14. Senkevich N., Belevsky A., Chuchalin A. General motivation — situation model of compliance development in .asthma / / European Respiratory Society. Annual Congress: Abstracts.- Madrid, 1999 - № 3334.
15. Wilson S.R., Scamagas P., German D.F. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma / / Am. J. Med - 1993 - Vol.94 - P.564-576.
Рецензия
Для цитирования:
Бушуева Н.А., Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Чучалин А.Г. Сравнительный анализ факторов кооперативности больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2000;(3):53-61.
For citation:
Bushueva N.A., Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. Comparative analysis of cooperation ‘factors for asthma patients. PULMONOLOGIYA. 2000;(3):53-61. (In Russ.)
Просмотров:
168
Послать статью по эл. почте 