Эффективность и безопасность терапии атровентом и беродуалом у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца

Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности длительной терапии атровентом и беродуалом больных с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезни сердца (ИБС) с учетом влияния на качество жизни и фармакоэкономических аспектов. Исследование продолжается до настоящего времени, поэтому в данной публикации приведены предварительные результаты.
К настоящему моменту обследовано 40 человек в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст 60,9±8,7 года), из них 27 (68%) мужчин. ХОБЛ I степени диагностирована у 11 (28%) человек, ПА — у 19 (48% ), ИВ — у 10 (24%). ИБС, проявлявшаяся стенокардией I функционального класса (Ф К ), диагностирована у 9 (28%) больных, II Ф К — у 20 (63%), атеросклеротическим кардиосклерозом — у 23 (72%), нарушениями ритма — у 4 (13%), проводимости — у 14 (44%), сердечной недостаточностью I Ф К — у 13 (41%) больных. Всем больным назначали бронхолитическую терапию беродуалом или атровентом в зависимости от степени тяжести ХОБЛ. Бронхолитик выбирался по приросту ОФВ-, на 5-12% в острой ингаляционной пробе. Исследование проводилось на фоне ранее подобранной антиангинальной терапии. Оценивали физикальные данные, показатели ФВД , проводили кардиопульмональное тестирование на велоэргометре, анализ газов крови, суточное мониторирование Э К Г по Холтеру, суточное мониторирование АД и ЧСС. Качество жизни исследовали по русскоязычной версии опросника SGRQ. Фармакоэкономический анализ проводили с учетом стоимости лекарственного препарата на полный курс лечения, стоимости лекарственных препаратов, назначенных по поводу ИБС, стоимости затрат, связанных с мониторингом лечения, работой медицинского персонала и пребыванием больного в стационаре.
Полученные предварительные результаты свидетельствуют о безопасности длительного использования бронхолитических препаратов в комплексной терапии больных с сочетанной патологией легких и сердечнососудистой системы. Комплексная оценка динамики состояния кардиореспираторной системы показала необходимость и обоснованность таких терапевтических программ. Некоторое повышение затрат на обследование окупается уменьшением числа госпитализаций, повышением работоспособности, снижением инвалидизации.

1. Авдеев С.И. Антихолинергические препараты при обструктивных заболеваниях легких. Атмосфера. (Пульмонол. и аллергол.) 2002; 1 (4): 20-23.

2. Бабаева Н.Г., Махкамова Р.К., Узакова Г.Т. Применение атровента при лечении больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Фармакол. и токсикол. 1999; 1: 21-24.

3. Дворецкий Л.И. Обострение хронического бронхита: алгоритм диагностики и схемы терапии. Инфекции и антимикроб, тер. 2001; 3 (6): 183-187.

4. Tuшковa Е.А., Лаптева И.М. Опыт клинического применения атровента при хроническом обструктивном бронхите. Рецепт 1998; 4: 66.

5. Jones Р.W., Bosh O.E. Quality of life changes in COPD patients treated with salmeterol. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 1283-1289.

6. O'Driscoll A. Nebulisers for chronic pulmonary disease. Thorax 1997; 52 (suppl.2): S49-S52.

7. Skorodin M.S. Pharmacotherapy for asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Intern. Med. 1993; 153: 814-828.