Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции

Полный текст:

Аннотация

В зависимости от наличия явлений гипервентиляции 80 стационарных больных бронхиальной астмой (БА) (50 женщин, 30 мужчин; средний возраст 45,4±1,3 года, средняя продолжительность заболевания 9,2±1,1 года) разделены на 2 группы. В 1-ю (основную) включены 22 пациента (16 женщин, 6 мужчин; средний возраст 44,8±1,6 года, средняя продолжительность БА 10,4±2,3 года), обнаруживающие симптомы гипервентиляции. Во 2-ю (контрольную) — оставшиеся 58 больных (34 женщины, 24 мужчины; средний возраст 47,0±2,4 года, средняя продолжительность БА 8,7±1,2 года). Для больных основной группы характерны легкая степень заболевания (в контрольной преобладает тяжелое течение БА), отличающийся сравнительно доброкачественным течением атопический вариант БА (в контрольной чаще наблюдается инфекционно-зависимый вариант БА, сочетающийся с хроническим бронхитом). В большинстве наблюдений у больных основной группы (15 из 22) симптомы гипервентиляции формируются в структуре субсиндромальных соматизированных панических атак (манифестируют в замкнутом, душном помещении, в условиях экспозиции субъективно неприятных запахов и т.д., проявляются весьма полиморфной картиной диспноэ с незначительно повышенной частотой дыхательных движений, ощущением неполноты вдоха, чувством нехватки воздуха, сопряженном с желанием "наполнить легкие кислородом", пароксизмальными поперхиванием, зевотой; как правило, кратковременны, подвергаются обратной редукции спонтанно), имитирующих симптомы острой бронхообструкции (отмечается сохранение значения PEF в пределах нормальных величин или колебание PEF менее 15% от должных показателей). Изученные клинические соотношения могут быть интерпретированы в пределах концепций врожденной чувствительности хеморецептров (Smoller J.W. и соавт ., 1996). Результаты исследования подтверждают предположения о том, что явления гипервентиляции формируются преимущественно у больных с легким течением БА в структуре панических атак. Такие данные могут быть использованы при планировании терапевтических мероприятий у изученного контингента пациентов.

Об авторах

С. И. Овчаренко
Кафедра внутренних болезней №1 ММА им. И.М. Сеченова
Россия


М. Ю. Дробижев
отдел по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН
Россия


Э. Н. Ищенко
межклиническое психосоматическое отделение клиники кардиологии ММА им. И.М.Сеченова
Россия


О. В. Вишневская
Кафедра внутренних болезней №1 ММА им. И.М. Сеченова
Россия


К. А. Батурин
отдел по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН
Россия


Н. А. Токарева
Кафедра внутренних болезней №1 ММА им. И.М. Сеченова
Россия


Список литературы

1. Абросимов В.И . Бронхиальная астма: гипервентиляция и гипервентиляционный синдром. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Бронхиальная астма. М .; Агар; 1997; Т.2: 3-39.

2. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Пульмонология 1996; Прил.: 1-165.

3. Татаурщикова И.С., Черевинская Т.А., Гехт А.Б. Применение метода коротколатентных вызванных стволовых потенциалов у больных бронхиальной астмой с гипервентиляционным синдромом. Бюл. экспер. биол. 1994; 2: 138-139.

4. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П., Лаврова О.В. и др. Предастма — современные представления и пути изучения. В кн.: Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких. Саратов; 1988. 192-193.

5. Demeter S.L., Cordasco Е.М . Hyperventilation syndrome and asthma. Am. J. Med. 1986; 81 (6): 989-994.

6. Garden G.M ., Ayres J.G. Psychiatric and social aspects of brittle asthma. Thorax 1993; 48: 501-505.

7. Lum L.C. Hyperventilation syndromes in medicine and psychiatry: a review. J. Roy. Soc. Med. 1987; 80 (4): 229-231.

8. Magadan G.J. Hyperventilation syndromes: infrequently recognized common expression of anxiety and stress. Medicine (Baltim ore) 1982; 61: 219-236.

9. Smaller J.W., Pollack M.H., Otto M.W. Panic anxiety, dyspnea, and respiratory disease. Theoretical and clinical considerations. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 6-17.

10. Verburg K., Griez E., Meijer J. Respiratory disoders as a possible predisposing factor for panic disorder. J. Affect. Disord. 1995; 33: 129-134.

11. Yellowlees P.M., Kalucy R.S. Psychobiological aspects of asthma and the consequent research implications. Chest. 1990; 97: 628-634.


Для цитирования:


Овчаренко С.И., Дробижев М.Ю., Ищенко Э.Н., Вишневская О.В., Батурин К.А., Токарева Н.А. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции. Пульмонология. 2002;(2):44-49.

For citation:


Ovcharenko S.I., Drobizhev M.Yu., Ishchenko E.N., Vishnevskaya O.V., Baturin K.A., Tokareva N.A. Bronchial asthma and hyperventilation. PULMONOLOGIYA. 2002;(2):44-49. (In Russ.)

Просмотров: 13


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)