Возможности прогнозирования продолжительности жизни больных ИФА с целью уточнения показаний к трансплантации легких
Аннотация
Целью работы явилось определение оптимальных сроков проведения трансплантации легких у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом (ИФА).
Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 134 пациентов (29 мужчин и 105 женщин), соответствующих основным требованиям к реципиентам легкого. Средний возраст больных был 43 года, средняя продолжительность жизни 55 умерших больных – 30,26±4,3 мес. Больным проводили рентгенографию легких, ЭКГ, эхокардиографию, ангиопульмонографию, исследовали функцию внешнего дыхания, газовый состав крови.
Отмечено, что средняя продолжительность жизни пациентов с неспецифической интерстициальной
пневмонией была достоверно ниже, чем больных с обычной интерстициальной пневмонией (16,6±5,3 и 30,9±9,2 мес, р<0,01). Продолжительность жизни не зависела от возраста больных, показателей диффузионной способности легких, выраженности одышки, давления в легочной артерии, напряжения углекислого газа в крови, пола и длительности заболевания. Показана обратная линейная зависимость продолжительности жизни от функционального класса хронического легочного сердца. Также вероятность смерти в течение 1,5 лет резко повышалась при снижении р02 менее 60 мм рт.рт. Таким образом, комплексная оценка параметров правых отделов сердца в динамике может служить критерием для определения оптимального времени направления больного на трансплантацию легких.
Об авторах
Т. А. Федорова
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
П. К. Яблонский
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
А. Л. Буляница
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
Н. И. Александрова
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
М. М. Илькович
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
Л. H. Новикова
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
Е. В. Симоненко
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
Т. А. Степаненко
НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; Институт аналитического приборостроения РАН
Россия
Россия
Список литературы
1. Большее Л.Н., Смирнов И.В. Таблицы математической статистики. М.: Наука; 1983.
2. Демидович Б.П., Марон И.А., Шувалова Э.З. Численные методы анализа / Под ред. Б. П. Демидовича. М.: Физматгиз; 1963.
3. Егурнов И.И., Александров А.Л., Семенова Л.А., Веселова Е.В. Исходы ИФА и их связь с показателями легочной гемодинамики и дыхания. Пробл. туб. 1987; 7: 10-12.
4. Илькович М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. В кн. Палеев H. Р. (ред.) Болезни органов дыхания. М.: Медицина ; 1990; т. 4: 64-89.
5. Левашев Ю.Н., Яблонский П.К., Ст епаненко Т.А. и др. Отбор реципиентов для трансплантации легких. Пульмонология 1998; 1: 56-64.
6. Сильвест ров В.П., Суворов Ю.А., Семин С.И., Марциновский В.Ю. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования. Тер. арх. 1990; 3: 103-108.
7. Agusti С., Xaubet A., Agusti A.G.N. et al. Clinical and functional assessment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: results of a 3 year follow-up. Eur. Respir. J. 1994; 7 (4): 643-650.
8. D'Armini A.M., Callegari G., Vitulo P. et al. Risk factors for early death in patients awaiting heart-lung or lung transplantation. Transplantation 1998; 66 (1): 123-127.
9. Grossman R.F., Frost A., Zamel N. et al. Results of single-lung transplantation for bilateral pulmonary fibrosis. N. Engl. J. Med. 1990; 322 (11): 727-733.
10. Harari S., Simonneau G., De Juli E. et al. Prognostic value of pulmonary hypertension in patients with chronic interstitial lung disease referred for lung or heart-lung transplantation. J. Heart Lung Transplant. 1997; 16 (4): 460-463.
11. Katzenstein A.-L. A., Myers J.L. Idiopathic pulmonary fibrosis: clinical relevance of pathologic classification. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157 (4, pt 1): 1301-1315.
12. Mapel D.W., Hunt W.C., Utton R. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: survival in population-based and hospital-based cohorts. Thorax 1998; 53 (6): 469-476.
13. Panos R.J., Mortenson R.L., Niccoli A., King T.E. Jr. Clinical deterioration in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: causes and assessment. Am. J. Med. 1990; 88 (4): 396-404.
14. Turner-Warwick М., Burrows B., Johnson A. Cryptogenic fibrosing alveolitis: clinical features and their influence on survival. Thorax 1980; 35: 171-180.
15. Watters L.C., King T.E. et al. A clinical, radiographic and physiologic scoring system for the longitudinal assessment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1986; 133 (1): 97-103.
Рецензия
Для цитирования:
Федорова Т.А., Яблонский П.К., Буляница А.Л., Александрова Н.И., Илькович М.М., Новикова Л.H., Симоненко Е.В., Степаненко Т.А. Возможности прогнозирования продолжительности жизни больных ИФА с целью уточнения показаний к трансплантации легких. Пульмонология. 2001;(2):25-30.
For citation:
Fedorova T.A., Yablonsky P.K., Bulyanina A.L., Alexandrova N.I., IIkovich M.M., Novikova L.N., Simonenko E.V., Stepanenko T.A. Opportunities for life expectancy prognosis to specify indications for lung transplantation in IFA patients. PULMONOLOGIYA. 2001;(2):25-30. (In Russ.)
Просмотров:
178
Послать статью по эл. почте 