Изменения функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента
Аннотация
Целью работы явилась оценка влияния ингибиторов АПФ на состояние антитромбогенной и вазорегулирующей активности стенки сосудов у больных бронхиальной астмой (БА). В открытое контролируемое рандомизированное исследование включены больные с тяжелой стероидозависимой БА. Методом рандомизации было выделено 2 группы пациентов. В комплексной терапии 25 пациентов со стероидозависимой астмой (1-я группа) использовали ингибитор АПФ каптоприл. Больным 2-й группы (25 пациентов) ингибитор АПФ не назначали. Изучали антитромбогенную (антиагрегационную, антикоагулянтную, фибринолитическую) и вазорегулирующую активности стенки сосудов. Установлено, что на фоне терапии каптоприлом улучшается антитромбогенная, преимущественно антиагрегационная, активность эндотелия, повышается антитромбиновый резерв крови, уменьшается выраженность кожного геморрагического синдрома. Не выявлено значимого улучшения вазорегулирующей активности сосудистой стенки на фоне двухнедельной терапии капотеном. Выявленные различия в темпе устранения нарушений антитромбогенной и вазорегулирующей функции эндотелия у больных БА, принимающих и не принимающих капотен, свидетельствуют о целесообразности применения ингибиторов АПФ в комплексной терапии больных тяжелой астмой, при длительном печении системными глюкокортикостероидами (ГКС), особенно при развитии стероидного васкулита.
Об авторах
Н. Л. Кароли
Саратовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Л. П. Ребров
Саратовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Абидова K.P. Значение эндотелина-1 в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Врач, дело 1999; 7-8: 22-27.
2. Александров О.В. Влияние изменений сосудистой стенки микроциркуляторного русла на реологические свойства крови у больных с заболеваниями легких. В кн.: Поражение сосудистой стенки и гемостаз. Полтава; 1981. 4-5.
3. Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 1996; 11: 71-78.
4. Грацианский H.A. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Там же 1998; 6: 3-11.
5. Заволовская Л.Н., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии. Пульмонология 1996; 1: 62-67.
6. Зат ейщикова A.A., Зат ейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-78.
7. Иванова О.В., Рогоза A.H., Балахонова Т.В. и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Там же 3: 37-41.
8. Каган-Пономарев М.Я., Добровольский A.B. Благоприятное влияние длительной терапии каптоприлом на гемостаз. Там же 1996; 5: 41-43.
9. Корж А.Н. Эндотелий как мишень для медикаментозной коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Клин, аспекты теорет. мед. 1999; 1: 147-151.
10. Малая Л.Т., Корж А.Н. Эндотелийзависимые механизмы в обосновании комбинированной терапии стенокардии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и нитратами. Жури. АМН Украины 1998; 4: 621-628.
11. Балуда В.П., Соколов Е.И., Балуда М.В. и др. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза. Гематол. и трансфузиол. 1987; 9: 51-53.
12. Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранда и ангиотензинпревращающий фермент): клиническое значение. Клин. мед. 1998; 11: 4-10.
13. Насыров Ш.Н. Применение каптоприла у больных с легочной гипертензией. В кн.: Актуальные вопросы терапии: Сб. науч. тр. Ташкент; 1989; ч. 1: 110-113.
14. Некрут енко Л.А, Туев A.B., Щекотов В.В. Оптимизация под влиянием капотена состояния гемостаза у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1993; 12: 32-37.
15. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Мравян С.Р. Эндотелии: механизмы действия и перспективы изучения: Обзор. Там же 1: 65-68.
16. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. М.: ЗАО "Информатик"; 1999.
17. Смет нев А.С., Федорова Т.А. Микроциркуляция при легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Кардиология 1979; 2: 5-9.
18. Струков А.Н. Функциональные структуры микроциркуляции и их роль в патологии. Там же 1975; 12: 5-11.
19. Струков А.Н. Роль микроциркуляции в развитии легочной гипертензии при ХНЗЛ. Там же 1976; 11: 18-23.
20. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук Н.Н. Расстройства функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью и влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Там же 1999; 12: 10-13.
21. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ"; СПб: Невский Диалект; 1998. 192-216.
22. Болотских В. И., Золоедов В. И., Туровец М. Б. и др. Эффективность лечения больных бронхиальной астмой препаратами, содержащими сульфгидрильные группы. В кн.: VIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Материалы. М.; 1998. 12.
23. Mancini G.B.J., Henry G.C., Масауа С. et al. Angiotenzin converting enzyme inhibition with quinalapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease: the TREND (Trial on reversing Endothelial Dysfunction) study. Circulation 1996; 94: 258-265.
24. Pueyo M.E., Arnal J.-F., Rami J. et al. Angiotensin II stimulates the production of NO and peroxynitrite in endothelial cells. Am. J. Physiol. 1998; 274 (I, pt 1): 214-220.
25. Creager M.A., Roddy M.A. Effect of captopril and enalapril on endothelial function in hypertensive patients. Hypertension 1994; 24: 499-505.
26. Lunde H., Hedner T., Samuelsson O. et al. Dispnoea, asthma and bronchospasm in relation to treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. Br. Med. J. 1994; 308 (6920): 18-21.
27. Mullen M.J., Clarkson P., Donald A.E. et al. Effect of enalapril on endothelial function in young insulin-dependent diabetic patients: A randomized, double-blind study. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31(6): 1330-1335.
28. Bijlstra P.J., Smits P., Lutterman J.A. et al. Effect of long-term angiotensin-converting enzyme inhibition on endothelial function in patients with the insulin-resistance syndrome. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995; 25: 658-664.
29. Finsnes F., Skjonsberg O.H., Tonnessen T. et al. Endothelin production and effects of endothelin antagonism during experimental airway inflammation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155 (4): 1404-1412.
30. Hay D.W.P., Henry P.J., Goldie R.G. Is endothelin-1 a mediator in asthma? Ibid. 1996; 154 (6): 1594-1597.
31. Jagroop I. A., Papadakis J. A., Mikhailidis D. P. Letter to the Editor "Effects of the angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril on endothelial and platelet function in essential hypertension. Platelets 1998; 9: 395-396.
32. Mancini G.B.J. Role of angiotensin-converting enzyme inhibition in reversal of endothelial dysfunction in coronary artery disease. Am. J. Med. 1998; 105 (1A): 40S-47S.
33. Parmley W.W. Evolution of angiotensin-converting enzyme inhibition in hypertension, heart failure, and vascular protection. Ibid. 27S-31S.
34. Rajagopalan S., Harrison D.G. Reversing endothelial dysfunction with ACE inhibitors. A new trend? Circulation 1996; 94 (3): 240-243.
Рецензия
Для цитирования:
Кароли Н.Л., Ребров Л.П. Изменения функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Пульмонология. 2001;(2):13-19.
For citation:
Karoli N.A., Rebrov A.P. Changes of endothelium functional status in bronchial asthma patients under the therapy with angiotensin-converting factor inhibitors. PULMONOLOGIYA. 2001;(2):13-19. (In Russ.)
Просмотров: 93
Послать статью по эл. почте 