Ограничение воздушного потока при спокойном дыхании у взрослых больных муковисцидозом
Аннотация
Применение отрицательного давления в ротовой полости во время спокойного выдоха (NEP-метод) является простым, быстрым, неинвазивным методом выявления ограничения экспираторного потока (ОП) при спокойном дыхании.
Целью этого последования было определить распространенность ОП при спокойном дыхании у взрослых больных муковисцидозом в положении сидя и лежа и выявить, существует ли связь между ОП и одышкой.
Мы обследовали 34 больных муковисцидозом, применяя NEP-метод и сравнительный метод, основанный на сравнении спокойной и максимальной кривых поток-объем. Степень одышки оценивали в соответствии с модифицированной шкалой Медицинского исследовательского совета (Medical Research Council — MRC). Степень ОП оценивали по 5-балльной шкале в зависимости от ОП, выраженного в % от контрольного дыхательного объема, и от положения тела.
При применении NEP-метода ОП было выявлено у 6 больных в положении сидя и лежа и у 3 больных — только в положении лежа. При применении сравнительного метода ОП было выявлено у 20 больных. При проведении множественного регрессионного анализа ОП лучше всего прогнозировал степень одышки.
Таким образом, большинство больных муковисцидозом не имеют ОП при спокойном дыхании; выявление ОП может быть полезно в оценке степени одышки, а применение сравнительного метода для оценки ОП может приводить к ошибочным результатам.
Об авторах
А. В. Черняк
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
С. Н. Авдеев
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
Е. Л. Амелина
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
З. Р. Айсанов
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Изд-во БИНОМ"; СПб: Невский диалект; 1998. 249-275.
2. Авдеев С.И., Черняк A.B., Айсанов З.Р. Новый метод определения ограничения воздушного потока. Пульмонология 2002; 2: S0-87.
3. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: ЗАО Изд-во БИНОМ"; СПб: Невский диалект; 1999.
4. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. М.: Изд-во "Мир"; 1988.
5. American Thoracic Society. Standardization of spirometry. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136: 1285-1298.
6. Boczkowski J., Murciano D., Pichot M.H. et al. Expiratory flow limitation in stable asthmatic patients during resting breathing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 752-757.
7. Braggion C., Polese G., Fenzi V. et al. Detection of tidal expiratory flow limitation in infants with cystic fibrosis: a pilot study. Pediatr. Pulmonol. 1998; 25: 213-215.
8. Diaz O., Villafranca C., Ghezzo H. et al. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal expiratory flow limitation at rest. Eur. Respir. J. 2000; 16: 269-275.
9. Eltayara L., Becklake M.R., Volta C.A., Milic-Emili J. Relationship between chronic dyspnoea and expiratory flow limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 1726-1734.
10. Eltayara L., Ghezzo H., Milic-Emili J. Orthopnea and tidal expiratory flow limitation in patients with stable COPD. Chest 2001; 119: 99-104.
11. European Community for Steel and Coal: standardized lung function testing: lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl.16): 5-40.
12. Goetghebeur D., Sami D., Grossi Y. et al. Tidal expiratory flow limitation and chronic dyspnoea in patients with cystic fibrosis. Ibid. 2002; 19: 492-498.
13. Hadcroft J., Calverley PM.A. Alternative methods lor assessing 12. bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2001; 56: 713-720.
14. Hyatt R.E. The interrelationship of pressure, flow and volume during various respiratory maneuvers in normal and emphysematous patients. Am. Rev. Respir. Dis. 1961; 83: 676-683.
15. Koulouris N.G., Valta P., Lavoie A. et at. A simple method to detect expiratory flow limitation during spontaneous breathing. Eur. Respir. J. 1995; 8: 306-313.
16. Milic-Emili J. Expiratory flow limitation. Chest 2000; 115 (suppl.): 219-223.
17. Pradal U., Polese G., Braggion C., Milic-Emili J. Reversibility of expiratory flow limitation in patients with cystic fibrosis. Pediatr. Pulmonol. 1998; 17: 341.
18. Tantucci C., Duguet A., Similowski T. et al. Effect of salbuta- mol on dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease, patients. Eur. Respir. J. 1998; 12: 799-804.
19. Valta P., Corbeil C., Lavoie A. et al. Detection of expiratory flow limitation during mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med 1994; 150: 1311-1317.
20. Zapletal A., Houstek J., Samanek M. et al. Lung function abnormalities in cystic fibrosis and changes during growth. Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1979; 15 (4): 575-592.
21. Zapletal A., Samanek М., Paul T. Lung function in children and adolescents: methods, reference values. Progr. Respir. Res. 1987; 22: 114-187.
22. Zapletal A., Desmond K.J., Demizio D., Coates A.L. Lung recoil and the determination of airflow limitation in cystic fibrosis and asthma. Pediatr. Pulmonol. 1993; 15: 13-18.
Рецензия
Для цитирования:
Черняк А.В., Авдеев С.Н., Амелина Е.Л., Айсанов З.Р. Ограничение воздушного потока при спокойном дыхании у взрослых больных муковисцидозом. Пульмонология. 2003;(2):100-108.
For citation:
Cherniak A.V., Avdeev S.N., Amelina E.L., Aisanov Z.R. Tidal expiratory flow limitation in adult cystic fibrosis patients during resting breathing. PULMONOLOGIYA. 2003;(2):100-108. (In Russ.)
Просмотров:
212
Послать статью по эл. почте 