pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2751Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОгра­ничение воздушного потока при спокойном дыхании у взрослых больных муковисцидозомTidal expiratory flow limitation in adult cystic fibrosis patients dur­ing resting breathingЧернякА. В.CherniakA. V.

Москва

АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Москва

АмелинаЕ. Л.AmelinaE. L.

Москва

АйсановЗ. Р.AisanovZ. R.

Москва

НИИ пульмонологии Минздрава РФRussian Federation20032509202102100108Copyright © Черняк А.В., Авдеев С.Н., Амелина Е.Л., Айсанов З.Р., 20212021Черняк А.В., Авдеев С.Н., Амелина Е.Л., Айсанов З.Р.Cherniak A.V., Avdeev S.N., Amelina E.L., Aisanov Z.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2751

Применение отрицательного давления в ротовой полости во время спокойного выдоха (NEP-метод) является простым, быстрым, неинвазивным методом выявления ограничения экспираторного потока (ОП) при спокойном дыхании. Целью этого последования было определить распространенность ОП при спокойном дыхании у взрослых больных муковисцидозом в положении сидя и лежа и выявить, существует ли связь между ОП и одышкой.Мы обследовали 34 больных муковисцидозом, применяя NEP-метод и сравнительный метод, основанный на сравнении спокойной и максимальной кривых поток-объем. Степень одышки оценивали в соответствии с модифицированной шкалой Медицинского исследовательского совета (Medical Research Council — MRC). Степень ОП оценивали по 5-балльной шкале в зависимости от ОП, выраженного в % от контрольного дыхательного объема, и от положения тела.При применении NEP-метода ОП было выявлено у 6 больных в положении сидя и лежа и у 3 больных — только в положении лежа. При применении сравнительного метода ОП было выявлено у 20 больных. При проведении множественного регрессионного анализа ОП лучше всего прогнозировал степень одышки.Таким образом, большинство больных муковисцидозом не имеют ОП при спокойном дыхании; выявление ОП может быть полезно в оценке степени одышки, а применение сравнительного метода для оценки ОП может приводить к ошибочным результатам.

The negative expiratory pressure (NEP) technique is a simple, rapid, noninvasive method for detecting expiratory flow limitation (FL) during spontaneous breathing.The purpose of this study was to assess the prevalence of FL during resting breathing in adult cystic fibro­sis (CF) patients in both the seated and supine positions; and whether FL is associated with dyspnea.We studied 34 CF patients with the NEP technique and conventional method, based on comparison of tidal and maximal expiratory flow-volume curves. Dyspnea was assessed according to the modified Medical Research Council (MRC) scale. The degree of FL was assessed in terms of a 5-point score according to % control tidal volume encompassed by FL and body position.With NEP, 6 patients were FL in the seated/supine positions and 3 were FL only in the supine position. By contrast, 20 patients were classified as FL with the conventional method. In a multiple regression analysis FL was the best predictor in assessing the severity of dyspnea.In conclusion, most stable CF patients do not exhibit tidal FL during resting breathing; detection FL may be useful in the evaluation of dyspnea; and the conventional method for assessing FL may lead to erroneous con­clusions.

ReferencesАвдеев С.Н., Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Изд-во БИНОМ"; СПб: Невский диалект; 1998. 249-275.Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО "Изд-во БИНОМ"; СПб: Невский диалект; 1998. 249-275.Авдеев С.И., Черняк A.B., Айсанов З.Р. Новый метод определения ограничения воздушного потока. Пульмонология 2002; 2: S0-87.Авдеев С.И., Черняк A.B., Айсанов З.Р. Новый метод определения ограничения воздушного потока. Пульмонология 2002; 2: S0-87.Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: ЗАО Изд-во БИНОМ"; СПб: Невский диалект; 1999.Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: ЗАО Изд-во БИНОМ"; СПб: Невский диалект; 1999.Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. М.: Изд-во "Мир"; 1988.Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. М.: Изд-во "Мир"; 1988.American Thoracic Society. Standardization of spirometry. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136: 1285-1298.American Thoracic Society. Standardization of spirometry. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136: 1285-1298.Boczkowski J., Murciano D., Pichot M.H. et al. Expiratory flow limitation in stable asthmatic patients during resting breathing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 752-757.Boczkowski J., Murciano D., Pichot M.H. et al. Expiratory flow limitation in stable asthmatic patients during resting breathing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 752-757.Braggion C., Polese G., Fenzi V. et al. Detection of tidal expiratory flow limitation in infants with cystic fibrosis: a pilot study. Pediatr. Pulmonol. 1998; 25: 213-215.Braggion C., Polese G., Fenzi V. et al. Detection of tidal expiratory flow limitation in infants with cystic fibrosis: a pilot study. Pediatr. Pulmonol. 1998; 25: 213-215.Diaz O., Villafranca C., Ghezzo H. et al. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal expiratory flow limitation at rest. Eur. Respir. J. 2000; 16: 269-275.Diaz O., Villafranca C., Ghezzo H. et al. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal expiratory flow limitation at rest. Eur. Respir. J. 2000; 16: 269-275.Eltayara L., Becklake M.R., Volta C.A., Milic-Emili J. Relationship between chronic dyspnoea and expiratory flow limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 1726-1734.Eltayara L., Becklake M.R., Volta C.A., Milic-Emili J. Relationship between chronic dyspnoea and expiratory flow limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 1726-1734.Eltayara L., Ghezzo H., Milic-Emili J. Orthopnea and tidal expiratory flow limitation in patients with stable COPD. Chest 2001; 119: 99-104.Eltayara L., Ghezzo H., Milic-Emili J. Orthopnea and tidal expiratory flow limitation in patients with stable COPD. Chest 2001; 119: 99-104.European Community for Steel and Coal: standardized lung function testing: lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl.16): 5-40.European Community for Steel and Coal: standardized lung function testing: lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl.16): 5-40.Goetghebeur D., Sami D., Grossi Y. et al. Tidal expiratory flow limitation and chronic dyspnoea in patients with cystic fibrosis. Ibid. 2002; 19: 492-498.Goetghebeur D., Sami D., Grossi Y. et al. Tidal expiratory flow limitation and chronic dyspnoea in patients with cystic fibrosis. Ibid. 2002; 19: 492-498.Hadcroft J., Calverley PM.A. Alternative methods lor assessing 12. bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2001; 56: 713-720.Hadcroft J., Calverley PM.A. Alternative methods lor assessing 12. bronchodilator reversibility in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2001; 56: 713-720.Hyatt R.E. The interrelationship of pressure, flow and volume during various respiratory maneuvers in normal and emphysematous patients. Am. Rev. Respir. Dis. 1961; 83: 676-683.Hyatt R.E. The interrelationship of pressure, flow and volume during various respiratory maneuvers in normal and emphysematous patients. Am. Rev. Respir. Dis. 1961; 83: 676-683.Koulouris N.G., Valta P., Lavoie A. et at. A simple method to detect expiratory flow limitation during spontaneous breathing. Eur. Respir. J. 1995; 8: 306-313.Koulouris N.G., Valta P., Lavoie A. et at. A simple method to detect expiratory flow limitation during spontaneous breathing. Eur. Respir. J. 1995; 8: 306-313.Milic-Emili J. Expiratory flow limitation. Chest 2000; 115 (suppl.): 219-223.Milic-Emili J. Expiratory flow limitation. Chest 2000; 115 (suppl.): 219-223.Pradal U., Polese G., Braggion C., Milic-Emili J. Reversibility of expiratory flow limitation in patients with cystic fibrosis. Pediatr. Pulmonol. 1998; 17: 341.Pradal U., Polese G., Braggion C., Milic-Emili J. Reversibility of expiratory flow limitation in patients with cystic fibrosis. Pediatr. Pulmonol. 1998; 17: 341.Tantucci C., Duguet A., Similowski T. et al. Effect of salbuta- mol on dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease, patients. Eur. Respir. J. 1998; 12: 799-804.Tantucci C., Duguet A., Similowski T. et al. Effect of salbuta- mol on dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease, patients. Eur. Respir. J. 1998; 12: 799-804.Valta P., Corbeil C., Lavoie A. et al. Detection of expiratory flow limitation during mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med 1994; 150: 1311-1317.Valta P., Corbeil C., Lavoie A. et al. Detection of expiratory flow limitation during mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med 1994; 150: 1311-1317.Zapletal A., Houstek J., Samanek M. et al. Lung function abnormalities in cystic fibrosis and changes during growth. Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1979; 15 (4): 575-592.Zapletal A., Houstek J., Samanek M. et al. Lung function abnormalities in cystic fibrosis and changes during growth. Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1979; 15 (4): 575-592.Zapletal A., Samanek М., Paul T. Lung function in children and adolescents: methods, reference values. Progr. Respir. Res. 1987; 22: 114-187.Zapletal A., Samanek М., Paul T. Lung function in children and adolescents: methods, reference values. Progr. Respir. Res. 1987; 22: 114-187.Zapletal A., Desmond K.J., Demizio D., Coates A.L. Lung recoil and the determination of airflow limitation in cystic fibrosis and asthma. Pediatr. Pulmonol. 1993; 15: 13-18.Zapletal A., Desmond K.J., Demizio D., Coates A.L. Lung recoil and the determination of airflow limitation in cystic fibrosis and asthma. Pediatr. Pulmonol. 1993; 15: 13-18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.