Особенности и задачи организации обеспечения больных раком легких в период пандемии COVID-19 в российском регионе

Деятельность онкологической службы в Российской Федерации осложнилась в связи с развитием новой коронавирусной инфекции, вызванной Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2 (SARS-CoV-2). Диагностика злокачественных новообразований легких (ЗНОЛ) ухудшилась, поскольку медицинские учреждения были переориентированы на противоэпидемический режим.

Целью исследования явилась оценка особенностей оказания медицинской помощи при ЗНОЛ жителям Магаданской области (МагО) в период пандемии НКИ.

Материалы и методы. На основании сведений из форм государственной статистической отчетности № 7 и № 35 проведен анализ данных по пациентам со ЗНОЛ, содержащихся в медицинских информационно-аналитических центрах МагО. Изучены материалы публикаций за 2019–2021 гг., собранные в базах данных Medline, CrossRef, Pubmed и Scopus. Определены общие проблемы онкологической службы МагО, обозначены пути решения.

Результаты. В структуре заболеваемости ЗНО в 2014–2020 гг. у жителей МагО лидируют опухоли легких. В 2019 г. «грубый» показатель заболеваемости ЗНОЛ (58,8 на 100 тыс. населения; прирост относительно 2009 г. – +20,74 %) и относительная доля опухолей, выявленных в 2020 г. в локализованных стадиях, опережали средние значения по Российской Федерации. В 2018–2021 гг. показатель морфологической верификации ЗНОЛ и удельный вес такой патологии в запущенных стадиях продолжали расти, однако показатель одногодичной летальности ЗНО снизился. В 2021 г. низкодозная компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки проведена 10,3 % жителей МагО (выявлено 10 (1,8 %) случаев ЗНОЛ). Локализованные ЗНОЛ определялись в 32,5 % случаев в 2021 г. (24,5 % – в 2020 г., 20,3 % – в 2019 г.). Распространение НКИ затруднило деятельность сотрудников онкослужбы МагО в связи с необходимостью дистанционно консультировать пациентов, проживающих вдали от регионального центра (Магадана). Констатированы недоукомплектованность лечебных учреждений оборудованием для низкодозной КТ, недостатки кадрового состава лечебно-профилактических учреждений, недостаточное использование возможностей химиотерапии в лечении пациентов с ЗНОЛ, а также проблемы паллиативной помощи больным с запущенными стадиями опухоли.

Заключение. Основными проблемами онкологической службы МагО являются кадровый дефицит, недостаточная укомплектованность оборудованием и отсутствие единого информационного поля в лечебных учреждениях. Указанные проблемы специализированной медицинской помощи пациентам с ЗНОЛ предстоит решать сотрудникам регионального Министерства здравоохранения, научных школ и вузов страны.

1. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

2. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M. et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020; 323 (20): 2052–2059. DOI: 10.1001/jama.2020.6775.

3. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2018; 68 (6): 394–424. DOI: 10.3322/caac.21492.

4. Allemani C., Matsuda T., Di Carlo V. et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. 2018; 391 (10125): 1023–1075. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33326-3.

5. Arnold M., Rutherford M. J., Bardot A. et al. Progress in cancer survival, mortality, and incidence in seven high-income countries 1995– 2014 (ICBP SURVMARK-2): a population-based study. Lancet Oncol. 2019; 20 (11): 1493–1505. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30456-5.

6. NHS England. Monthly provider based data and summaries. England; 2020. Available at: https://www.england.nhs.uk/statistics/statisticalwork-areas/cancer-waiting-times/monthly-prov-cwt. [Accessed: August 14, 2021].

7. Kuderer N.M., Choueiri T.K., Shah D.P. et al. Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study. Lancet. 2020; 395 (10241): 1907–1918. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31187-9.

8. Swann R., McPhail S., Witt J. et al. Diagnosing cancer in primary care: results from the National Cancer Diagnosis Audit. Br. J. Gen. Pract. 2018, 68: e63–72. DOI: 10.3399/bjgp17X694169.

9. Majeed A., Maile E.J., Bindman A.B. The primary care response to COVID-19 in England’s National Health Service. J. R. Soc. Med. 2020, 113 (6): 208–210. DOI: 10.1177/0141076820931452.

10. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patientsinfected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

11. Liang W., Guan W., Chen R. et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020; 21 (3): 335–337. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.

12. Zheng Z., Peng F., Xu B. et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: a systematic literature review and meta-analysis. J. Infect. 2020; 81: e16–25. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.04.021.

13. GOV.UK. Guidance on shielding and protecting people whoare clinically extremely vulnerable from COVID-19. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from-covid-19/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from-covid-19 [Accessed: September 11, 2021].

14. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. Доступно на: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/10/pomoshh-2020-el.-versiya.pdf

15. Ali N., Lifford K. J., Carter B. et al. Barriers to uptake among high-risk individuals declining participation in lungcancer screening: a mixed methods analysis of the UK Lung Cancer Screening (UKLS) trial. BMJ Open. 2015; 5 (7): e008254. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-008254.

16. Crosbie P.A., Balata H., Evison M. et al. Implementing lung cancer screening: baseline results from a community-based 'Lung Health Check' pilot in deprived areas of Manchester. Thorax. 2019; 74 (4): 405–409. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211377.

17. Mazzone P.J., Gould M.K., Arenberg D.A. et al. Management of lung nodules and lung cancer screening during the COVID-19 pandemic: CHEST expert panel report. Chest. 2020; 158 (1): 406–415. DOI: 10.1016/j.chest.2020.04.020.

18. Chung R.Y., Dong D., Li M.M. Socioeconomic gradient in health and the COVID-19 outbreak. BMJ. 2020; 369: m1329. DOI: 10.1136/bmj.m1329.

19. British Thoracic Society. COVID-19: information for the respiratory community. Available at: https://www.brit-thoracic.org.uk/about-us/covid-19-information-for-the-respiratory-community [Accessed: September 09, 2021].

20. Jones D., Neal R. D., Duffy S.R. et al. Impact of the COVID-19 pandemic on the symptomatic diagnosis of cancer: the view from primary care. Lancet Oncol. 2020; 21 (6): 748. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30242-4.

21. Sud A., Torr B., Jones M.E. et al. Effect of delays in the 2-week-wait cancer referral pathway during the COVID-19 pandemic on cancer survival in the UK: a modelling study. Lancet Oncol. 2020; 21 (8): 1034–1044. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30392-2.

22. Maconachie R., Mercer T., Navani N. et al. Lung cancer: diagnosis and management: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2019; 364: 11049. DOI: 10.1136/bmj.l1049.

23. Lei S., Jiang F., Su W. et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020; 21: 100331. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100331.

24. NIHR Global Health Research Unit on Global Surgery. About COVIDSurg. Available at: https://globalsurg.org/covidsurg [Accessed: September 09, 2021].

25. Albiges L., Foulon S., Bayle A. et al. Determinants of the outcomes of patients with cancer infected with SARS-CoV-2: results from the Gustave Roussy cohort. Nat. Cancer. 2020; 1 (10): 965–975. DOI: 10.1038/s43018-020-00120-5.

26. Horn L., Whisenant J.G., Torri V. et al. Thoracic Cancers International COVID-19 Collaboration (TERAVOLT): impact of type of cancer therapy and COVID therapy on survival. Am. Soc. Clin. Oncol. 2020; 38 (18, Suppl.): LBA111. DOI: 10.1200/JCO.2020.38.18_suppl.LBA111.

27. NHS England Interim treatment change options during the COVID-19 pandemic, endorsed by NHS EnglandInterim treatment change options during the COVID-19 pandemic, endorsed by NHS England. Available at: https://www.genesiscare.com/content/dam/pdfs/uk/UK_interim-treatment-change-options-during-the-covid19-pandemic-endorsed-by-nhs-england-pdf-8715724381.pdf [Accessed: September 09, 2021].

28. Faivre-Finn C., Fenwick J.D., Franks K.N. et al. Reduced fractionation in lung cancer patients treated with curative-intent radiotherapy during the COVID-19 pandemic. Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.) 2020; 32 (8): 481–489. DOI: 10.1016/j.clon.2020.05.001.

29. Kasivisvanathan V., Lindsay J., Rakshani-Moghadam S. et al. A cohort study of 30 day mortality after non-emergency surgery in a COVID-19 cold site. Int. J. Surg. 2020; 84: 57–65. DOI: 10.1016/j.ijsu.2020.10.019.

30. Ironmonger L., Ohuma E., Ormiston-Smith N. et al. An evaluation of the impact of large-scale interventions to raise public awareness of a lung cancer symptom. Br. J. Cancer. 2015; 112 (1): 207–216. DOI: 10.1038/bjc.2014.596.

31. Chou Y.C., Yen Y.F., Feng R.C. et al. Impact of the COVID-19 pandemic on the utilization of hospice care services: a cohort study in Taiwan. J. Pain Symptom Manage. 2020; 60 (3): e1–6. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.07.005.

32. Brighton L.J., Miller S., Farquhar M. et al. Holistic services for people with advanced disease and chronic breathlessness: a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2019; 74 (3): 270–281. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2018-211589.

33. Johnson H., Brighton L., Clark J. et al. Experiences, concerns and priorities for palliative care research during the COVID-19 pandemic: a rapid virtual stakeholder consultation with people affected by serious Illness in England. London: King’s College London; 2020. DOI: 10.18742/pub01-034.

34. Miaskowski C., Paul S. M., Snowberg K. et al. Stress and symptom burden in oncology patients during the COVID-19 pandemic. J. Pain Symptom Manage. 2020; 60 (5): e25–34. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.037.

35. Marron J.M., Joffe S., Jagsi R. et al. Ethics and resources carcity: ASCO recommendations for the oncology community during the COVID-19 pandemic. J. Clin. Oncol. 2020, 38 (19): 2201–2205. DOI: 10.1200/JCO.20.00960.

36. Higginson I., Murtagh F., Preston N. et al. Improving palliative care for people affected by the COVID-19 pandemic by sharing learning the National and International response. Available at: https://www.kcl.ac.uk/cicelysaunders/research/evaluating/covpall-study/covpall-rehab [Accessed: September 10, 2021].

37. Birt L., Hall N., Emery J. et al. Responding to symptoms suggestive of lung cancer: a qualitative interview study. BMJ Open Respir. Res. 2014; 1 (1): e000067. DOI: 10.1136/bmjresp-2014-000067.

38. Hannaford P.C., Thornton A.J., Murchie P. et al. Patterns of symptoms possibly indicative of cancer and associated help-seeking behaviour in a large sample of United Kingdom residents – The USEFUL study. PLoS ONE. 2020; 15 (1): e0228033. DOI: 10.1371/journal.pone.0228033.

39. Сunningham Y., Wyke S., Blyth K. G. et al. Lung cancer symptom appraisal among people with chronic obstructive pulmonary disease: a qualitative interview study. Psychooncology. 2019; 28 (4): 718–725. DOI: 10.1002/pon.5005.

40. Quaife S.L., Marlow L.A.V., Mc Ewen A. et al. Attitudes towardslung cancer screening in socioeconomically deprived and heavy smoking com-munities: informing screening communication. Health Expect. 2017; 20 (4): 563–573. DOI: 10.1111/hex.12481.

41. McCutchan G., Smits S., Ironmonger L. et al. Evaluation of a national lung cancer symptom awareness campaign in Wales. Br. J. Cancer. 2020; 122 (4): 491–497. DOI: 10.1038/s41416-019-0676-2.

42. Lai A. G., Pasea L., Banerjee A. et al. Estimated impact of theCOVID-19 pandemic on cancer services and excess 1-year mortality in peoplewith cancer and multimorbidity: near real-time data on cancer care, cancerdeaths and a population-based cohort study. BMJ Open. 2020; 10 (11): e043828. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-043828.

43. Round Th., L’Esperance V., Bayly J. et al. COVID-19 and the multidisciplinary care of patients with lung cancer: an evidence-based review and commentary. Br. J. Cancer. 2021; 125 (5): 629–640. DOI: 10.1038/s41416-021-01361-6.