Эффективность и безопасность использования различных режимов комбинированной терапии у пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой
Аннотация
В открытом рандомизированном исследовании по изучению сравнительной эффективности и безопасности режимов комбинированной терапии у пациентов с тяжелой неконтролируемой БА (фенотип brittle) принимали участие 50 пациентов (37 женщин и 13 мужчин). Исследование состояло из двух этапов. Первый этап — предшествующая терапия (беклометазона дипропионат 1500 мкг/сут) в течение 10 нед. Второй этап — собственно назначение различных режимов комбинированной терапии сроком на 20 нед (серетид мультидиск 250/50 мкг дважды в сутки; фликсотид 2000 мкг/сут; фликсотид 1000 мкг/сут + теопек; фликсотид 1000 мкг/сут + аколат; серетид мультидиск 250/50 дважды в сутки + минимально эффективная доза преднизолона). Конечными показателями эффективности терапии служили критерии, предложенные Е.Bateman и соавт. Безопасность фармакологических режимов оценивалась путем выявления неблагоприятных лекарственных реакций (НЛР) методом открытого стандартного вопроса, электрокардиографического обследования, определения уровня калия в сыворотке крови методом селективной ионометрии и базального уровня кортизола в сыворотке крови радиоиммунным методом.
При сравнительном анализе эффективности и безопасности различных режимов комбинированной терапии у пациентов с тяжелой неконтролируемой БА (фенотип brittle) установлено, что применение серетида мультидиска превосходит другие терапевтические подходы по указанным параметрам. Комбинация серетид мультидиск и системные кортикостероиды не приводит к более выраженному клиническому эффекту, уступая изолированному использованию серетида мультидиска по параметрам безопасности.
Об авторах
Л. М. Огородова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
О. С. Кобякова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Ф. И. Петровский
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
У. В. Иванова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Ф. М. Ханова
ГНЦ РФ Институт иммунологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
И. А. Деев
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Н. П. Краюшкина
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Ю. А. Петровская
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Т. В. Сметаненко
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Л. Ю. Реутова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Томск
Список литературы
1. Огородова Л.М., Кобякова О.С., Петровский Ф.И. и др. Global asthma control: возможно ли достижение целей терапии? (результаты исследования в группе больных среднетяжелой бронхиальной астмой). Аллергология 2001; 1: 15-21.
2. Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Петровская Ю.А., Кобякова О.С. Клиническая фармакология ингаляционных кортикостероидов: Пособие для врачей. Томск; 2001.
3. Петров В.И., Смоленое И.В., Смирнов Н.А. Безопасность и побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов у детей с бронхиальной астмой. Пульмонология 1998; 3: 88-95.
4. Смоленое И.В. Безопасность ингаляционных кортикостероидов: новые ответы на старые вопросы. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2002; 3: 10-15.
5. Страчунский Л.С., Козлов С.И. Глюкокортикоидные препараты: Пособие для врачей. Смоленск; 1997.
6. Цой А.И. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов. Пульмонология 1996; 2: 85-90.
7. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. Рус. мед. журн. 2000; 8 (12): 482-486.
8. Baraniuk J., Murray J.J., Nathan R.A. Fluticasone alone or in combination with salmeterol vs triamcinolone acetonide in asthma. Chest 1999; 116: 625.
9. Bateman E. D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study. Eur. Respir. J. 2001; 17: 589-595.
10. Busse W.W., Nelson J., Wolfe J. Comparison of inhaled salmeterol and oral zafirlukast in patients with asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 103: 1075.
11. Difficult/therapy-resistant asthma. ERS Task Force on Difficult/therapy-resistant asthma. Eur. Respir. J. 1999; 13: 1198.
12. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention: NHI.BI/W HO workshop report. No. 95-3659. National Institutes of Health. 1995.
13. Greening A.P., Jnd P.W., Northfield М., Shaw G. Added salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid. Lancet 1994; 344: 219.
14. Kamada A.K., Szefler S.J., Martin R.J. et al. and the Asthma Clinical Research Network. Issues in the use of inhaled glucocorticoids. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 1739-1748.
15. Markham A., Adkins J.C. Inhaled salmeterol/fluticasone propionate combination. A pharmacoeconomic review of use in the management of asthma. Pharmacoeconomics 2000; 105: 162.
16. National asthma education and prevention program. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. Publ. № 97-4051. Bethesda, MD; 1997.
17. Nielsen L.P., Dahl R. Therapeutic ratio of inhaled corticosteroids in adult asthma. A dose-range comparison between fluticasone propionate and budesonide, measuring their effect on bronchial hyperresponsiveness and adrenal cortex function. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162 (6): 2053-2057.
18. Shewsbury S., Pyke S., Britton M. A meta-analysis of increasing inhaled steroid or adding salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). Br. Med. J. 2000; 320: 1368.
19. Staresinic A.G., Sorkness C.A. Fluticasone propionate: a potent inhaled corticosteroid for the treatment of asthma. Expert Opin. Pharmacother. 2000; 1 (6): 1227-1244.
Рецензия
Для цитирования:
Огородова Л.М., Кобякова О.С., Петровский Ф.И., Иванова У.В., Ханова Ф.М., Деев И.А., Краюшкина Н.П., Петровская Ю.А., Сметаненко Т.В., Реутова Л.Ю. Эффективность и безопасность использования различных режимов комбинированной терапии у пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой. Пульмонология. 2003;(1):75-79.
For citation:
Ogorodova L.M., Kobiakova O.S., Petrovsky F.I., Ivanova U.V., Khanova F.M., Deev I.A., Kraiushkina N.P., Petrovskaya Yu.A., Smetanenko T.V., Reutova L.Yu. Efficacy and safety of different combined therapeutic modes in patients with severe uncontrollable bronchial asthma. PULMONOLOGIYA. 2003;(1):75-79. (In Russ.)
Просмотров: 71
Послать статью по эл. почте 