Оценка эффективности и безопасности комбинированной ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой
Аннотация
Целью работы было изучение эффективности и безопасности различных доз фиксированной комбинации формотерол/будесонид (симбикорт турбухалер) у больных бронхиальной астмой (БА).
Под наблюдением находилось 15 пациентов (7 женщин и 8 мужчин) с атопической БА средней тяжести в возрасте от 43 до 66 лет (средний возраст 51,5 года) в фазу затихающего обострения. В течение первых 2 нед больные использовали (β2-адреномиметики короткого действия в режиме "по требованию". Последующие 4 нед им назначался симбикорт турбухалер в дозе 2 ингаляции 2 раза в день, а затем в течение 8 нед по 1 ингаляции 2 раза в день. В процессе лечения оценивали динамику клинических симптомов, качества жизни (опросник AQLQ) и показателей бронхиальной проходимости (пикфлоуметрия, ОФВ1. Для исследования активности воспаления дыхательных путей спектрофотометрическим методом определяли концентрацию пероксида водорода (Н202) в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ). Концентрация кортизола в плазме крови определялась иммуноферментным методом.
После ингаляции 2 доз симбикорта турбухалера в 1-й день приема достоверный прирост пиковой объемной скорости выдоха отмечался уже через 3 мин и сохранялся в течение 12 ч. В процессе последующего лечения различными дозами этого препарата у пациентов отмечалась положительная динамика клинических симптомов и качества жизни. Достоверный прирост показателей бронхиальной проходимости наблюдался на 14-й день лечения. Отмечалось достоверное снижение концентрации Н202 в КВВ к концу 3-го месяца лечения, что, вероятно, отражает противовоспалительную активность препарата. Не выявлено существенных изменений уровня кортизола в крови.
Полученные данные свидетельствуют о том, комбинация формотерол/будесонид (симбикорт турбухалер) обладает быстрым действием. Она может быть использована у больных для достижения и поддержания индивидуального контроля за течением астмы средней степени тяжести. Положительный эффект отчетливо представлен к концу 3-го месяца лечения, что свидетельствует о необходимости длительного применения комбинированных средств. Терапевтические дозы симбикорта турбухалера хорошо переносятся больными и не вызывают развитие у них побочных эффектов.
Об авторах
А. В. Емельянов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова
Россия
Россия
Т. Е. Елизарова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Antzak A., Nowak D., Shariati В. et al. Increased hydrogen peroxide and thiobarbituric acid-reactive products in expired breath condensate of asthmatic patients. Eur. Respir. J. 1997; 9 (6): 1235-1241.
2. Barnes P. Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting p2-agonists anc^ corticosteroids. Ibid. 2002; 19 (1): 182-191.
3. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W.W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New development. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157 (3, pt 2): 1S-53S.
4. Bousquet J., Jeffery P.K., Busse W.W. et al. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling. Ibid. 2000; 161 (5): 1720-1745.
5. Emelyanov A., Fedoseev G., Abuduani A bulim ity et al. Elevated concentrations of exhaled hydrogen peroxide in asthmatic patients. Chest 2001; 120 (4): 1136-1139.
6. Gallati H., Pracht I. Horseradish peroxidase: kinetic studies and optimisation of peroxide activity determination using the substrates H20 2 and 3,3’, 5,5’-tetramethybenzidine. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1985; 23 (8): 453-460.
7. Global Initiative for asthma. — NHLB/W HO workshop report. National Heart Lung Blood Institute, Publication number 95-3659, revised 2002.
8. Horvath I., Donnely L.E., Kiss A. et al. Combined use of exhaled hydrogen peroxide and nitric oxide in monitoring asthma. Am. J. Respir. Crit..Care Med. 1998; 158 (4): 1042-1046.
9. Juniper E.F., Guyatt G.H., Ferrie P.J., Griffith L.E. Measurement quality of life in asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147 (4): 832-838.
10. McGavin J.K., Goa K.L., Jarvis B. Inhaled budesonide/ formoterol combination. Drugs 2001; 61 (1): 71-78.
11. Suissa S., Ernst P., Benayoun S. et al. Low-dose of inhaled corticosteroids and prevention of death from asthma. N. Engl. J. Med. 2000; 343 (5): 332-336.
Рецензия
Для цитирования:
Емельянов А.В., Елизарова Т.Е. Оценка эффективности и безопасности комбинированной ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2003;(1):63-66.
For citation:
Yemelyanov A.V., Yelizarova T.E. An assessment of efficacy and safety of combined inhaled therapy of bronchial asthma patients. PULMONOLOGIYA. 2003;(1):63-66. (In Russ.)
Просмотров:
205
Послать статью по эл. почте 