Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких
Аннотация
Целью данной работы было оценить эффект сальбутамола на бронхиальную обструкцию, легочную гиперинфляцию и клинические симптомы у больных с тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
У 33 больных ХОБЛ (мужчины, средний возраст 58±2 года, FEV1, 27,2±1,9%, FEV1/FVC 33,7±1,6%) проводили исследование функции внешнего дыхания (бодиплетизмография, спирометрия), оценивали степень одышки по визуальной аналоговой шкале и толерантность к физической нагрузке при 6-минутной пробе (6 MWT) до и через 15-20 мин после ингаляции 200 мкг сальбутамола.
После ингаляции 200 мкг сальбутамола отмечалось достоверное увеличение как FVC, так и FEV1 (на 10±2 и 4±1% соответственно, р<0,0001), но отношение FEV1/FVC снижалось на 0,6%. Сальбутамол приводил к достоверному увеличению VC (9±1%), IC (9±1%) и снижению FRC (—9± 1 %), RV (—18±3%), TLC не изменялась (8,45±0,25 и 8,41 ±0,26 л). Было отмечено достоверное снижение степени одышки с 4,9±0,4 до 3,9±0,3 балла (р=0,0004) и увеличение толерантности к физической нагрузке (с 63 до 66% долж., р = 0,0065), изменение тяжести клинических симптомов коррелировало с изменением степени легочной гиперинфляции. Сальбутамол приводит к снижению FRC и повышению IC даже при отсутствии изменений FEV1, у большинства больных с ХОБЛ. Изменение легочной гиперинфляции приводит к снижению степени тяжести одышки и увеличению толерантности к физической нагрузке.
Об авторах
А. В. Черняк
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
С. Н. Авдеев
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
Т. Л. Пашкова
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
З. Р. Айсанов
НИИ пульмонологии Минздрава РФ
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. В кн.: А.Г. Чучалин (ред.) Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО Изд-во Бином; СПб: Невский диалект; 1998. 249-275.
2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. Рус. мед. журн. 2001; 9 (1): 9-34.
3. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: ЗАО Изд-во "Бином"; СПб: Невский диалект; 1999.
4. Мухорлямов Ю.И., Агранович А.И. Органы дыхания. В кн.: Кассирский И.А. (ред.) Справочник по функциональной диагностике. М.: Изд-во "Медицина"; 1970. 244-283.
5. American Thoracic Society. 1987. Standardization of spirometry — 1987 update. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136 (5): 1285-1298.
6. Belman M.J., Botnick W.C., Shin J.W. Inhaled bronchodilators reduce dynamic hyperinflation during y exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 967-975.
7. Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Ibid. 1998; 158 (5, Pt 1): 1384-1387.
8. Filuk R.B., Easton P.A., Anthonisen N.R. Response to large dose of salbutamol and theophylline in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 132: 871-874.
9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI/WHO Workshop report. - NIH Publication 2701, April 2001. 1-100.
10. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J. The 6-min walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure. Can. Med. Assoc. J. 1985; 132: 919-923.
11. Guyatt G.H., Townsend M., Pugsley S.O. Bronchodilators in chronic air-flow limitation effects on airway function exercise capacity and quality of life. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 135: 1069-1074.
12. Hyatt R.E. The interrelationship of pressure flow and volume during various respiratory maneuvres in normal and emphysematous patients. Ibid. 1961; 83: 676-683.
13. Koulouns N.G., Valta P., Lavoie A. A simple method to detect expiratory flow limitation during spontaneous breathing. Eur. Respir. J. 1995; 306-313.
14. Nisar М., Hams J.E., Pearson M.G., Calverley P.M.A. Acute bronchodilator trials in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 146: 555-559.
15. O'Donnell D.E., Lam М., Webb K.A. Spirometric correlates of improvement in exercise performance after anticholinergic therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 542-549.
16. O'Donnell D.E. Assessment of bronchodilator efficacy in symptomatic COPD: is spirometry useful? Chest 2000; 117: 42-47.
17. O'Donnell D.E., Forkert L., Webb K.A. Evaluation of bronchodilator responses in patients with "irreversible" emphysema. Eur. Respir. J. 2001; 18: 914-920.
18. Quanjer Ph. H., Tammelin G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party "Standardization of Lung Function Tests". European Coal and Steel Community. Ibid. 1993; 6 (suppl. 16): 5-40.
19. Tantucci C., Duguet A., Similowski T. et al. Effect of salbutamol on dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease patients. Ibid. 1998; 12: 799-804.
Рецензия
Для цитирования:
Черняк А.В., Авдеев С.Н., Пашкова Т.Л., Айсанов З.Р. Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2003;(1):51-56.
For citation:
Cherniak A.V., Avdeev S.N., Pashkova T.L., Aisanov Z.R. Bronchodilating test in patients with chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2003;(1):51-56. (In Russ.)
Просмотров:
2112
Послать статью по эл. почте 