НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ОСЛОЖНЕННОЙ ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ
Аннотация
Резюме. Целью работы было исследование эффективности применения неинвазивной вентиляции легких у больных с тяжелой тупой травмой груди, множественными переломами ребер и гипоксемической острой дыхательной недостаточностью. В проспективное рандомизированное исследование были включены 73 пациента (36 – в основную, 37 – в контрольную группу). Все больные имели показания к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В основной группе проводили неинвазивную респираторную поддержку через лицевую или назальную маску, в контрольной – ИВЛ через эндотрахеальную трубку. В результате исследования было показано, что применение неинвазивной масочной вентиляции легких (НМВЛ) у тщательно отобранных больных в 61,1 % случаев позволило добиться улучшения легочной функции и разрешения острой дыхательной недостаточности без эндотрахеальной интубации и ИВЛ. Это сопровождалось достоверным снижением количества легочных осложнений, длительности лечения и летальности. Неудачная попытка применения неинвазивной вентиляции легких не ухудшает результаты лечения больных ни по количеству осложнений, ни по длительности лечения, ни по летальности. Исходя из анализа изучаемых показателей и сроков несостоятельности НМВЛ, были выявлены прогностические критерии и критические периоды ее неэффективности у больных с тяжелой торакальной травмой.
Об авторах
Ю. В. Марченков
Учреждение РАМН "НИИ общей реаниматологии им. В.А.Неговского РАМН"
Россия
Россия
заведующий лабораторией клинической патофизиологии критических состояний
107031, Москва, ул. Петровка, 25, стр. 2
тел: (495) 694-27-08, (495) 6941773;факс: (495) 650-96-77
В. В. Мороз
Учреждение РАМН "НИИ общей реаниматологии им. В.А.Неговского РАМН"
Россия
Россия
директор
107031, Москва, ул. Петровка, 25, стр. 2
тел: (495) 694-27-08, (495) 694-17-73; факс:(495) 650-96-77
Список литературы
1. Muller K.M. Morphological changes after lung trauma. Kongressbd Dtsch. Ges. Chir. Kongr. 2001; 118: 576–579.
2. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. Пульмонология 2005; 6: 37–54.
3. Penuelas O., Frutos*Vivar F., Esteban A. Noninvasive positive-pressure ventilation in acute respiratory failure. Can.Med. Assoc. J. 2007; 177 (10): 1211–1218.
4. Girou E., Schortgen F., Delclaux C. et al. Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients. J.A.M.A. 2000; 284: 2361–2367.
5. Ferrer M., Esquinas A., Arancibia F. et al. Noninvasive ventilation during persistent weaning failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168: 70–76.
6. Heyland D.K., Cook D.J., Dodek P.M. Prevention of ventilator-associated pneumonia: current practice in Canadian intensive care units. J. Crit. Care 2002; 17: 161–167.
7. Wysocki M., Tric L., Wolff M.A. et al. Noninvasive pressure support ventilation in patients with acute respiratory failure.A randomized comparison with conventional therapy. Chest 1995; 107: 761–768.
8. Delclaux C., L′Her E., Alberti C. et al. Treatment of acute hypoxemic nonhypercapnic respiratory insufficiency with continuous positive airway pressure delivered by a face mask. J.A.M.A. 2000; 284: 2352–2360.
9. Schettino G., Altobelli N., Kacmarek R.M. Noninvasive positive-pressure ventilation in acute respiratory failure outside clinical trials: experience at the Massachusetts General Hospital. Crit. Care Med. 2008; 36 (2): 441–447.
10. Schettino G., Altobelli N., Kacmarek R.M. Noninvasive positive pressure ventilation reverses acute respiratory failure in select "do-not-intubate" patients. Crit. Care Med. 2005; 33(9): 1976–1982.
11. Antonelli M., Conti G., Rocco M. et al. A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 429–435.
12. Confalonieri M., Potena A., Carbone G. et al. Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia. A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160:1585–1591.
13. Martin T.J., Hovis J.D., Constantino J.P et al. A randomized,prospective evaluation of noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000;161: 807–813.
14. Auriant I., Jallot A., Herve P. et al. Noninvasive ventilation reduces mortality in acute respiratory failure following lung resection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164:1231–1235.
15. Antonelli M., Conti G., Moro M. et al. Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study.Intens. Care Med. 2001; 27 (11): 1718–1728.
16. Gunduz M., Unlugenc H., Ozalevli M. et al. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg. Med. J. 2005; 22: 325–329.
17. Hernandez G., Fernandez R., Lopez-Reina P. et al. Noninvasive ventilation reduces intubation in chest traumarelated hypoxemia: a randomized clinical trial. Chest 2010;137 (1): 74–80.
18. Schonhofer B., Kuhlen R., Neumann P. et al. Clinical practice guideline: Non-invasive mechanical ventilation as treatment of acute respiratory failure. Dtsch. Arzteblatt 2008;105 (24): 424–433.
19. Rana S., Jenad H., Gay P. et al. Failure of non-invasive ventilation in patients with acute lung injury: observationalcohort study. Crit. Care Med. 2006; 10: 147–152.
Для цитирования:
Марченков Ю.В., Мороз В.В. НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ОСЛОЖНЕННОЙ ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ. Пульмонология. 2011;(2):54-59. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-54-59
For citation:
Marchenkov Y.V., Moroz V.V. NONINVASIVE LUNG VENTILATION IN PATIENTS WITH SEVERE AND COMPLICATED THORACIC TRAUMA. PULMONOLOGIYA. 2011;(2):54-59. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-54-59
Просмотров: 299
Послать статью по эл. почте 