Легочный туберкулез у больных с нормальной рентгенограммой легких в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом
Аннотация
Цель работы — описать ранние симптомы легочного туберкулеза (Т) при нормальной рентгенограмме легких (РГЛ).
70 больных с подтвержденным бактериологически легочным Т и нормальной РГЛ были отобраны из 377 с подтвержденным посевом мокроты или бактериоскопией мазка легочным Т в Баболе (Иран) в 1994-2000 г. Больные, имевшие патологические изменения на РГЛ в период постановки диагноза, были исключены из анализа.
68 (98%) из 70 больных в период постановки диагноза имели различные симптомы заболевания, наиболее часто отмечался кашель с мокротой (97%). Два пациента обследовались по поводу контакта с больными легочным Т, в то время как остальные 68 были обследованы в связи с имевшимися жалобами.
68 (97%) больных жаловались на кашель длительностью более 1 мес, 63 (90%) — на продукцию мокроты, 18 (25%) — на лихорадку более 1 нед, 28 (40%) — на кровохарканье, 21 (30%) — на снижение массы тела, 1 (1,4%) пациент жаловался на хрипы, 5 (7%) — на одышку. В мазке мокроты у 5 (7 % ) больных определялись микобактерии туберкулеза (МБТ). Никто из больных не имел сопутствующей патологии. 56 (80%) пациентов имели положительную пробу Манту. Частота легочного Т, подтвержденного посевом мокроты, при нормальной РГЛ составила менее 1% в период с 1988 по 1989 г. и возросла до 10% в период 1996 по 1997 г.
Легочный Т, подтвержденный бактериологически, при нормальной РГЛ встречается не так редко, и его частота возрастает. Больные с такой формой Т обычно имеют клинические проявления заболевания и/или контакт с больными легочным Т. Результаты свидетельствуют, что у пациентов с кашлем продолжающемся, 1 мес, лихорадкой более 1 нед либо документированной потерей массы тела после известного контакта с больным Т необходимо исследовать мокроту на МБТ независимо от нормальной РГЛ.
Об авторах
К. А. Биджани
Пульмонологическое отделение, госпиталь Бехешти;
Госпиталь Амикрола;
Отделение внутренних болезней, госпиталь Бехешти
Иран
Иран
Баболь
Н. Т. Эсмаил
Пульмонологическое отделение, госпиталь Бехешти;
Госпиталь Амикрола;
Отделение внутренних болезней, госпиталь Бехешти
Иран
Иран
Баболь
Б. Граэйлли
Пульмонологическое отделение, госпиталь Бехешти;
Госпиталь Амикрола;
Отделение внутренних болезней, госпиталь Бехешти
Иран
Иран
Баболь
Список литературы
1. ALuoch J.A., Swai В., Edwards Е.А. et al. Study of case- finding for pulmonary tuberculosis in out patients complaining of a cough at district hospital in Kenya. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 129: 915-920.
2. American thoracic society. Diagnostic standards and classification of tuberculosis. Ibid. 1990; 142: 725-735.
3. Barnes P .F., Verdegem T.D ., Vachon, L.A. et al. Chest roentgenogram in pulmonary tuberculosis: new data on an old test. Chest 1998; 94: 316-320.
4. Burtnan W.J., Stone D.I., Reres R.R. et. al. The incidence of False-positive culture for Mycobacterium tuberculosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 321-326.
5. Canadian lung association tuberculosis standards. 4-th ed. 1996.
6. Choen R., Muzaffa r S., Capellan J. et al. The validity of classic symptoms and chest radiographic configuration in predicting pulmonary tuberculosis. Chest 1996; 109: 420-432.
7. Dunlap N .E., Harris P.M., Benjanin W.H. et al. laboratory contamination of mycobacterium tubereculosis culture. Am. J. Resp. Crit. Care med. 1995; 152: 1702-1704.
8. Fitsgerald J.M ., Grsybow ski S ., Allen E.A. The impact of human immunodeficiency virus infection on tuberculosis and its control. Chest 1991; 100: 191-200.
9. Gainer F.M ., Burkhardt K.R. Correlation of the results of X-ray and sputum culture in tuberculosis prevalence surveys. Tubercle 1980; 61: 22-31.
10. Greenberg S.D ., Frager D., Suster B. et al. Active pulmonary tuberculosis in patients with. AIDS: spectrum of radiographic findings. Radiology 1994; 193: 115-190.
11. Hanna B.E. Diagnosis of tuberculosis by microbiologic techniques ROM, Wugarsy, seds. Tuberculosis 1996; 149-159.
12. Husoen I., Fulkerson L.L., Del Vecchio E. et al. Pulmonary tuberculosis with wegetive findings on chest x-ray films: a study of 40 cases. Chest 1971; 60: 540-542.
13. Long R., Maycher B., Scalcini M. et al. The chest radiograph in pulmonary tuber culosis patients seropositive for human immunodeficiency virus typel. Chest. 1991; 99: R3-127.
14. Marciniuk D.D., Mcnab B.D. et al. Detection of pulmonary tuberculosis in patients with a normal chest radiograph. Ibid. 1999; 115: 445-452.
15. Mccray E., Weinbaum C.M., Braden C.R. et al. The epidemiology of tuberoulosis in the United States. Clin. Chest Med. 1997; 18: 99-113.
16. Miller W.I., MacGregor R.R. Tuberculosis: Frequency of unusual radiographic findings. Am. J. Roentgenol. 1978; 130: 867-875.
17. Miller W.T., Miller W.T., Jr. Tuberculosis in the normal host: radilogical findings. Semin. Roentgenol. 1993; 28: 109-118.
18. Murray S.J.L., Bloom B.R. Tuberculosis: commentary on a reemergent killer. Science 1992; 257:1055-1064.
19. Naalsund A., Heldal E., Johansen B. et al. Deaths from pulmonary tuberculosis in al low incidence country. J. Intern. Med. 1994; 236: 137-142.
20. Schm idek H.H., Hardy M .A. Pulmonary tuberculosis with normal chest radiographs. Can. Med. Assoc. J. 1967; 97: 178-80.
21. Van Diun J.M., Pijnenburg J.E.M., Van Rijswoud C.M. et al. Investigation of cross contamination in a mycobacterium tuberculosis laboratory using IS6IIO DNA Fingerprinting. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998; 2: 245-249.
22. Woodring J.H., Vandiviere H.M ., Fried A.M . et al. Up date: The radiographic features of pulmonary tuberculosis. Am. J. Roentgenol. 1986; 146: 997.
Рецензия
Для цитирования:
Биджани К.А., Эсмаил Н.Т., Граэйлли Б. Легочный туберкулез у больных с нормальной рентгенограммой легких в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом. Пульмонология. 2003;(3):47-51.
For citation:
Bijani K.A., Esmail N.T., Graeilli B. Pulmonary tuberculosis in patients with normal chest radiograph in a region with a high incidence of tuberculosis. PULMONOLOGIYA. 2003;(3):47-51. (In Russ.)
Просмотров:
196
Послать статью по эл. почте 