Легочный туберкулез у больных с нормальной рентгенограммой легких в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом
Аннотация
Цель работы — описать ранние симптомы легочного туберкулеза (Т) при нормальной рентгенограмме легких (РГЛ).
70 больных с подтвержденным бактериологически легочным Т и нормальной РГЛ были отобраны из 377 с подтвержденным посевом мокроты или бактериоскопией мазка легочным Т в Баболе (Иран) в 1994-2000 г. Больные, имевшие патологические изменения на РГЛ в период постановки диагноза, были исключены из анализа.
68 (98%) из 70 больных в период постановки диагноза имели различные симптомы заболевания, наиболее часто отмечался кашель с мокротой (97%). Два пациента обследовались по поводу контакта с больными легочным Т, в то время как остальные 68 были обследованы в связи с имевшимися жалобами.
68 (97%) больных жаловались на кашель длительностью более 1 мес, 63 (90%) — на продукцию мокроты, 18 (25%) — на лихорадку более 1 нед, 28 (40%) — на кровохарканье, 21 (30%) — на снижение массы тела, 1 (1,4%) пациент жаловался на хрипы, 5 (7%) — на одышку. В мазке мокроты у 5 (7 % ) больных определялись микобактерии туберкулеза (МБТ). Никто из больных не имел сопутствующей патологии. 56 (80%) пациентов имели положительную пробу Манту. Частота легочного Т, подтвержденного посевом мокроты, при нормальной РГЛ составила менее 1% в период с 1988 по 1989 г. и возросла до 10% в период 1996 по 1997 г.
Легочный Т, подтвержденный бактериологически, при нормальной РГЛ встречается не так редко, и его частота возрастает. Больные с такой формой Т обычно имеют клинические проявления заболевания и/или контакт с больными легочным Т. Результаты свидетельствуют, что у пациентов с кашлем продолжающемся, 1 мес, лихорадкой более 1 нед либо документированной потерей массы тела после известного контакта с больным Т необходимо исследовать мокроту на МБТ независимо от нормальной РГЛ.
Об авторах
К. А. БиджаниИран
Баболь
Н. Т. Эсмаил
Иран
Баболь
Б. Граэйлли
Иран
Баболь
Список литературы
1. ALuoch J.A., Swai В., Edwards Е.А. et al. Study of case- finding for pulmonary tuberculosis in out patients complaining of a cough at district hospital in Kenya. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 129: 915-920.
2. American thoracic society. Diagnostic standards and classification of tuberculosis. Ibid. 1990; 142: 725-735.
3. Barnes P .F., Verdegem T.D ., Vachon, L.A. et al. Chest roentgenogram in pulmonary tuberculosis: new data on an old test. Chest 1998; 94: 316-320.
4. Burtnan W.J., Stone D.I., Reres R.R. et. al. The incidence of False-positive culture for Mycobacterium tuberculosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 321-326.
5. Canadian lung association tuberculosis standards. 4-th ed. 1996.
6. Choen R., Muzaffa r S., Capellan J. et al. The validity of classic symptoms and chest radiographic configuration in predicting pulmonary tuberculosis. Chest 1996; 109: 420-432.
7. Dunlap N .E., Harris P.M., Benjanin W.H. et al. laboratory contamination of mycobacterium tubereculosis culture. Am. J. Resp. Crit. Care med. 1995; 152: 1702-1704.
8. Fitsgerald J.M ., Grsybow ski S ., Allen E.A. The impact of human immunodeficiency virus infection on tuberculosis and its control. Chest 1991; 100: 191-200.
9. Gainer F.M ., Burkhardt K.R. Correlation of the results of X-ray and sputum culture in tuberculosis prevalence surveys. Tubercle 1980; 61: 22-31.
10. Greenberg S.D ., Frager D., Suster B. et al. Active pulmonary tuberculosis in patients with. AIDS: spectrum of radiographic findings. Radiology 1994; 193: 115-190.
11. Hanna B.E. Diagnosis of tuberculosis by microbiologic techniques ROM, Wugarsy, seds. Tuberculosis 1996; 149-159.
12. Husoen I., Fulkerson L.L., Del Vecchio E. et al. Pulmonary tuberculosis with wegetive findings on chest x-ray films: a study of 40 cases. Chest 1971; 60: 540-542.
13. Long R., Maycher B., Scalcini M. et al. The chest radiograph in pulmonary tuber culosis patients seropositive for human immunodeficiency virus typel. Chest. 1991; 99: R3-127.
14. Marciniuk D.D., Mcnab B.D. et al. Detection of pulmonary tuberculosis in patients with a normal chest radiograph. Ibid. 1999; 115: 445-452.
15. Mccray E., Weinbaum C.M., Braden C.R. et al. The epidemiology of tuberoulosis in the United States. Clin. Chest Med. 1997; 18: 99-113.
16. Miller W.I., MacGregor R.R. Tuberculosis: Frequency of unusual radiographic findings. Am. J. Roentgenol. 1978; 130: 867-875.
17. Miller W.T., Miller W.T., Jr. Tuberculosis in the normal host: radilogical findings. Semin. Roentgenol. 1993; 28: 109-118.
18. Murray S.J.L., Bloom B.R. Tuberculosis: commentary on a reemergent killer. Science 1992; 257:1055-1064.
19. Naalsund A., Heldal E., Johansen B. et al. Deaths from pulmonary tuberculosis in al low incidence country. J. Intern. Med. 1994; 236: 137-142.
20. Schm idek H.H., Hardy M .A. Pulmonary tuberculosis with normal chest radiographs. Can. Med. Assoc. J. 1967; 97: 178-80.
21. Van Diun J.M., Pijnenburg J.E.M., Van Rijswoud C.M. et al. Investigation of cross contamination in a mycobacterium tuberculosis laboratory using IS6IIO DNA Fingerprinting. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998; 2: 245-249.
22. Woodring J.H., Vandiviere H.M ., Fried A.M . et al. Up date: The radiographic features of pulmonary tuberculosis. Am. J. Roentgenol. 1986; 146: 997.
Рецензия
Для цитирования:
Биджани К.А., Эсмаил Н.Т., Граэйлли Б. Легочный туберкулез у больных с нормальной рентгенограммой легких в районе с высокой заболеваемостью туберкулезом. Пульмонология. 2003;(3):47-51.
For citation:
Bijani K.A., Esmail N.T., Graeilli B. Pulmonary tuberculosis in patients with normal chest radiograph in a region with a high incidence of tuberculosis. PULMONOLOGIYA. 2003;(3):47-51. (In Russ.)