Патогенез, диагностика и эффективное лечение пептидами эпифиза аспириновой бронхиальной астмы
Аннотация
Изучены особенности анамнеза, клинического течения заболевания, продукция мелатонина, окиси азота и функциональная активность тромбоцитов у 133 больных аспириновой бронхиальной астмой (АсБА). Контрольные группы составили 143 больных бронхиальной астмой без непереносимости аспирина (НБА) и 54 здоровых добровольца. Установлено, что аспириновая астма — особое заболевание, в основе которого лежит снижение продукции мелатонина клетками диффузной нейроэндокринной системы (АПУД-системы), что ведет к одновременно возникающей недостаточности и дисбалансу функций нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, к нарушениям функционального состояния тромбоцитов, сосудистой системы, гомеостаза в целом и сопровождается развитием астматического синдрома. Повышение чувствительности рецепторного аппарата тромбоцитов и извращенная реакция не только на мелатонин, но и на его метаболит, сходный по химической структуре с ацетилсалициловой кислотой (АСК), может служить предпосылкой к появлению симптомов непереносимости аспирина у больных АсБА и способствовать прогрессированию заболевания. Показано, что эпиталамин и эпифамин являю тся препаратами стратегической патогенетической терапии АсБА.
Об авторах
Е. В. Евсюкова
Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова;
Институт биорегуляции и геронтологи СЗО РАМН
Россия
Россия
Г. Б. Федосеев
Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова;
Институт биорегуляции и геронтологи СЗО РАМН
Россия
Россия
Н. Н. Петрищев
Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова;
Институт биорегуляции и геронтологи СЗО РАМН
Россия
Россия
В. Х. Хавинсон
Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова;
Институт биорегуляции и геронтологи СЗО РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Аруитнян, Э.Б. Участие эпифиза в антистрессовой защите мозга. Успехи физиол. наук 1996; 27 (3): 31-50.
2. Голубев А.Г. Все больше и больше трансмиттеров, трансдукторов, транспортеров и рецепторов. Международ. мед. обзоры 1994; 2 (5): 360-365.
3. Дидковский H.A., Peiuemoea Н.В., Трескунов В.K., Шерстнев М .П. Диагностика непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов хемилюминесцентным методом: Метод, рекомендации. М.; 1992. 5-8.
4. Дидковский H.A., Трескунов В.К., Сухова H.H . и др. Аколат снижает продукцию лейкотриенов при аспириновой астме. Пульмонология 1998; 2: 87-88.
5. Евсюкова Е.В. Роль тромбоцитов в патогенезе аспириновой бронхиальной астмы: Автореф. дис. ... канд. мед наук. СПб 1991.
6. Евсюкова Е.В., Поддубский Г.А., Разоренов Т.Н. Диагностика аспириновой астмы с помощью функциональной модели. Клин. мед. 1995; 1: 32-35.
7. Евсюкова Е.В., Малинин В.В. Лечение аспириновой бронхиальной астмы препаратами эпифиза — эпиталамином и эпифамином: Метод, рекомендации. СПб, 1999.
8. Евсюкова Е.В., Хавинсон В.Х., Трофимов В.И. и др. Эффективность лечения эпиталамином аспириновой бронхиальной астмы. Пульмонология 1999; 2: 38-41.
9. Каннурина H.A., Пороишна Ю.А ., Прасолова Н .И ., Земсков В.М. Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с аспирином и анальгином в специфической диагностике астматической триады. Тер. арх. 1996; 68 (12): 25-28.
10. Ковалева В.Л., Чучалин А.Г., Колганова Н.А. Антагонисты и ингибиторы лейкотриенов в терапии бронхиальной астмы. Пульмонология 1998; 1: 79-87.
11. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы (25-летний опыт экспериментального и клинического изучения). СПб: Наука; 1995.
12. Райхлин И.Т., Кветной И .М ., Осадчук М .А. A PU D -система (общепатологические и онкологические аспекты). Обнинск; 1993.
13. Трескунов В.К., Дидковский Н.А., Захаржевская Т.В., Решетова Н.В. Продолжительная аспириновая десенситизация формирует стойкую толерантность к нестероидным противовоспалительным препаратам у больных с аспириновой астмой. Пульмонология 1996; 2: 70-77.
14. Федосеев Г.Б., Петрищев Н .Н ., Евсюкова Е.В. Роль тромбоцитов в патогенезе аспириновой бронхиальной астмы. Там же 1992; 3: 23-29.
15. Федосеев Г.Б. Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы. В кн.: Федосеев Г.Б. (ред.) Бронхиальная астма. СПб: Мед.-информ. агентство; 1996. 130-132.
16. Чучалин А.Г., Сулаквелидзе И.В. Проблема аспириновой астмы. Тер. арх. 1998; 60 (10): 92-97.
17. Barnes P.J. Pathophysiology of asthma. Br. J. Clin. Pharmacol. 1996; 42 (1): 3-10.
18. Belvisi M .G ., Ward J.K., Mitchell J.A., Barnes P.J. Nitric oxide as a neurotransmitter in human airways. Arch. Int. Pharmacodyn. 1995; 18: 171-178.
19. Calberg C., Wiesenberg I. The orphan receptor family R ZE/R O R , melatonin and 5-lipoxygenase: an unexprected relationship. J. Pineal Res. 1995; 18: 171-178.
20. Christie P.E., Tagari P., Fordhutchinson A.W. et al. Urinary leucotriene — E4 concentrations increase after aspirin challenge in aspirin-sensitive asthmatic subjects. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143: 1025-1029.
21. Cowburn Л.5., Sladek K., Soja J. et al. Overexpression of leucotriene C4 synthase in bronchial biopsies from patients with aspirin-intolerant asthma. J. Clin. Invest. 1998; 101(4): 834-846.
22. Dahlen B., Zetterstrom O. Comparison of bronchial and per oral provocation with aspirin in aspirin-sensitive asthmatics. Eur. Respir. J. 1990; 3 (5): 527-534.
23. Evsyukova H.V. Production of nitric oxide and prostacyclin in acetylsalicylic acidinduced asthma. Exp. Clin. Cardiol. 1998; 3 (2): 87-89.
24. Evsyukova E.V. The role of melatonin in pathogenesis of aspirinsensitive asthma. Eur. J. Clin. Invest. 1999; 29 (6): 563-567.
25. Gilad E., Wrong H.R., Zingarelli B. et al. Melatonin ingibits expression of the inducible isoform of nitric oxide synthase in murine macrophages: role of inhibition of NfkappaB activation. FA SEB J. 1998; 12 (9): 685-693.
26. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. National Heart, Lung and Blood Institute. Publication number 95-3659.- 1995.
27. Kelly R .W ., Amato F., Seamark R.F. N-acety-5-methoxykynurenamine, a brain metabolite of melatonin, is a potent inhibitor of prostaglandin biosynthesis. Biochem. Biophys. Res. Commun. 1984; 121 (1): 372-379.
28. Kroll M .H ., Schafer A.I. Biochemical mechanisms of platelet activation. Blood 1989; 74 (4): 1181-1184.
29. Kvetnoy I.M . Extrapineal melatinin: location and role within diffuse neuroendocrine system. Histochem. J. 1999; 31: 1-12.
30. Madueno F., Guerro M .G . Use of a mutant strain of the cyanobacterium Synechococcus R2 or the determination of nitrate. Analyt. Biochem. 1991; 198 (1): 200-202.
31. Malmgren R., Olsson P., Tornling G., Unge G. Acetylsalicylic asthma and migraine. A defect in serotonin (5HT) uptake in platelets. Thromb. Res. 1978; 13: 1137-1139.
32. McGill K.A., Busse W.W. Zileuton. Lancet 1996; 348 (9026): 519-524,
33. Milewski М., Mastalerz L., Nizankowska E., Szczeklik A. Nasal provocation test with lysine-aspirin for diagnosis of aspirinsensitive asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 101 (5): 581-586.
34. Nasser S.M.S., Bell G.S., Foster S. et al. Effect of the 5-lipoxygenase inhibitor ZD2138 on aspirin-induced asthma. Thorax 1994; 49: 749-756.
35. Pleskow W.W., Stevenson D.D., Mathison D.A. et al. Aspirindesensitisation in aspirin-sensitive asthmatic patients: clinical manifestations and characterization of the refractory period. J. Allergy Clin. Immunol. 1982; 69 (1): 11-19.
36. Pozo D., Reiter R.J., Calvo J.R., Guerrero J.M. Inhibition of cerebellar nitric oxide synthase and cyclic G M P production by melatonin via complex formation with calmodulin. J. Cell Biochem. 1997; 65 (3): 430-442.
37. Reiter R.J. Melatonin biosynthesis, regulation and effects. In: Stevens R.G., Wilson B.W., Anderson L.E., eds. The melatonin hypothesis. Breast cancer and use of electric power. Columbus: Batelle press; 1997. 25-48.
38. Sanak М ., Sampson A.P. Biocynthesis of cysteinyl-leucotrienes in aspirin-intolerant asthma. Clin. Exp. Allergy 1999; 29: 306-313.
39. Sinicina T.M., Evsyukova H.V. A new in v itro diagnostic test of aspirin-induced asthma. В кн.: Тезисы Международного симпозиума по аллергологии и клинической иммунологии "Аллергические болезни". Алма-Ата; 1992; разд. 1: 184.
40. Szczeklik A. Aspirin-induced asthma: pathogenesis and clinical presentation. Allergy Proc. 1992; 13 (4): 163-173.
41. Szczeklik A. Mechanisms of aspirin-induced asthma. In: Szczeklik A., Grvglewski R.J., Vane J.R., eds. New York; 1998. 299-313.
42. Vacas V.I., Del Zar M .M ., Martinuzzo V. et al. Inhibition of human platelet aggregation and thromboxane B2 production by melatonin. Correlation with plasma melatonin levels. J. Pineal Res. 1991; 11: 135-139.
43. Vanecek J. Melatonin inhibits increase of intracellular calcium and cyclic AM P in neonatal rat pituitary via independent pathways. Mol. Cell. Endocrinol. 1995; 107: 49-53.
Рецензия
Для цитирования:
Евсюкова Е.В., Федосеев Г.Б., Петрищев Н.Н., Хавинсон В.Х. Патогенез, диагностика и эффективное лечение пептидами эпифиза аспириновой бронхиальной астмы. Пульмонология. 2003;(6):57-63.
For citation:
Evsyukova E.V., Fedoseev G.B., Petrischev N.N., Khavinson V.Kh. Natural history, detection and effective therapy with epiphysis peptides of aspirininduced bronchial asthma. PULMONOLOGIYA. 2003;(6):57-63. (In Russ.)
Просмотров:
317
Послать статью по эл. почте 