Легочая гипертензия у ликвидаторов Чернобыльской аварии
Аннотация
Целью данной работы было исследование легочной гемодинамики у ликвидаторов Чернобыльской аварии, страдающих хроническим бронхитом (ХБ), и установление ее роли в формировании одышки у этих больных. В исследование вошло 38 ликвидаторов с ХБ, которых наблюдали с 2000 по 2002 г. Средний возраст пациентов составил 48,1 ±5,1 года, стаж курения — 18,0±12,7 пачко-лет. Выраженность одышки определяли по шкале MRC, проводили бодиплетизмографию и диффузионный легочный тест, тест с 6 -минутной ходьбой, эхокардиографию, бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией легочной ткани. Результаты исследований показали, что у ликвидаторов Чернобыльской аварии, страдающих ХБ, даже при отсутствии функциональных респираторных нарушений развивается легочная гипертензия, что, вероятно, связано с инкорпорацией радионуклидсодержащих пылевых частиц в ткани легкого и формированием радиационно-обусловленного легочного васкулита. Удаление радионуклидсодержащих пылевых частиц из дыхательной системы снижает темпы прогрессирования легочной гипертензии.
Об авторах
С. Ю. Чикина
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
Г. В. Неклюдова
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
И. Д. Копылев
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
Т. Л. Пашкова
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
Т. А. Кореневская
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
А. Л. Черняев
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
А. Г. Чучалин
НИИ пульмонологии Минздрава России
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Иванов А.Е. Патологическая анатомия лучевой болезни. М.: Медицина; 1981. 224-250.
2. Копылев И.Д., Аммосова С.П., Марачева А.В. и др. Особенности заболеваний органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, программа их лечения и реабилитации. В кн.: Чучалии А.Г., Черняев А.Л., Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Граитъ; 1998. 165-176.
3. Стандартизация легочных функциональных тестов. Европейское общество угля и стали. Пульмонология 1993; прил.
4. Чикана С.10. Клинико-морфологическая и генетическая характеристика бронхолегочной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2002.
5. Archer V.E., Renzetti A.D., Doggett R.S. et al. Chronic diffuse interstitial fibrosis of the lung in uranium miners. J. Occup. Environ. Med. 1998; 40 (5): 460-474.
6. Berger М ., Haimovitz A., Van Tosh A. et al. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 1985; 6: 359-365.
7. Chemla D., Castelain V., Herue P. et al. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2002; 20 (5): 1314-1331.
8. Chikina S,. Pashkova T., Chernyaev A. et al. Respiratory system reaction to inhaled radionuclides. Toraks Dergisi 2002; 3 (suppl.l): PD-659.
9. Chikina S., Pashkova T., Chernyaev A. et al. Dyspnoe in Chernobyl accident cleanup workers with chronic bronchitis. Eur. Respir. J. 2002; 20 (suppl.38): 323s.
10. Chuchalin A.G., Maracheva A.V., Grobova O.M. et al. Lungs exposed to nuclear catastrophe: one-year therapeutic programme in Chernobyl liquidators group. Schweiz. Med. Wschr. 1997; 127: 165-169.
11. Ecldahibi S., Morre ll N., d'Ortho M .-P. et al. Pathobiology of pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2002; 20 (6): 1559-1572.
12. Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1384-1387.
13. Epstein C.E., Elidem ir O., Fan L.L. Time course of hemosiderin production by alveolar macrophages in a murine model. Chest 2001; 120 (6): 2013-2020.
14. Global initiative for chronic obstructive lung disease. N H LBI/W H O workshop report. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001.
15. Hida W., Tun Y., Kikuchi Y. et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respirology 2002; 7: 3-13.
16. Keller C.A., Shepard J.W.Jr., Chun D.S et al. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary diseases. Multivariate analysis. Chest 1986; 90: 185-192.
17. Kessler R., Faller N., Weitzenblum E. et al. "Natural history" of pulmonary hypertension in a series of 131 patients with chronic obstructive lung disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164: 219-224.
18. Lauque D., Cadranel J., Lazor R. et al. Microscopic polyangiitis with alveolar hemorrage. A study of 29 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2000; 79 (4): 222-233.
19. Lockemann U., Pueschel K. Siderophages in the lung of drug addicts. Forens. Sei. Int. 1993; 59 (2): 169-175.
20. Naeije R., Barbera J.A. Pulmonary hypertension associated with COPD. Crit. Care 2001; 5 (6): 286-289.
21. Perez-Arellano J.L., Losa Garsia J.E., Garsia Macias M.C. et al. Hemosiderin-laden macrophages in bronchoalvelolar lavage fluid. Acta Cytol. 1992; 36 (1): 26-30.
22. Santos S., Peinado V.l., Ramirez J. et al. Characterization of pulmonary remodelling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19 (4): 632-638.
23. Tuder R.M., Groves B., Badesch D.B. et al. Exuberant endothelial cell growth and elements of inflammation are present in plexiform lesions of pulmonary hypertension. Am. J. Pathol. 1994; 144: 275-285.
24. Yao T.-С., Hung Jainh T.-H. et al. Pitfalls in the diagnosis of idiopathic pulmonary haemosiderosis. Arch. Dis. Childh. 2002; 86: 436-438.
Рецензия
Для цитирования:
Чикина С.Ю., Неклюдова Г.В., Копылев И.Д., Пашкова Т.Л., Кореневская Т.А., Черняев А.Л., Чучалин А.Г. Легочая гипертензия у ликвидаторов Чернобыльской аварии. Пульмонология. 2003;(6):37-41.
For citation:
Chikina S.Yu., Nekliudova G.V., Kopylev I.D., Pashkova T.L., Korenevskaya T.A., Cherniaev A.L., Chuchalin A.G. Pulmonary hypertension in Chernobyl clean-up workers. PULMONOLOGIYA. 2003;(6):37-41. (In Russ.)
Просмотров:
165
Послать статью по эл. почте 