pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-2590Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЛегочая гипертензия у ликвидаторов Чернобыльской аварииPulmonary hypertension in Chernobyl clean-up workersЧикинаС. Ю.ChikinaS. Yu.

Москва

НеклюдоваГ. В.NekliudovaG. V.

Москва

КопылевИ. Д.KopylevI. D.

Москва

ПашковаТ. Л.PashkovaT. L.

Москва

КореневскаяТ. А.KorenevskayaT. A.

Москва

ЧерняевА. Л.CherniaevA. L.

Москва

ЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

Москва

НИИ пульмонологии Минздрава РоссииRussian Federation200302092021063741Copyright © Чикина С.Ю., Неклюдова Г.В., Копылев И.Д., Пашкова Т.Л., Кореневская Т.А., Черняев А.Л., Чучалин А.Г., 20212021Чикина С.Ю., Неклюдова Г.В., Копылев И.Д., Пашкова Т.Л., Кореневская Т.А., Черняев А.Л., Чучалин А.Г.Chikina S.Y., Nekliudova G.V., Kopylev I.D., Pashkova T.L., Korenevskaya T.A., Cherniaev A.L., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2590

Целью данной работы было исследование легочной гемодинамики у ликвидаторов Чернобыльской аварии, страдающих хроническим бронхитом (ХБ), и установление ее роли в формировании одышки у этих больных. В исследование вошло 38 ликвидаторов с ХБ, которых наблюдали с 2000 по 2002 г. Средний возраст пациентов составил 48,1 ±5,1 года, стаж курения — 18,0±12,7 пачко-лет. Выраженность одышки определяли по шкале MRC, проводили бодиплетизмографию и диффузионный легочный тест, тест с 6 -минутной ходьбой, эхокардиографию, бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией легочной ткани. Результаты исследований показали, что у ликвидаторов Чернобыльской аварии, страдающих ХБ, даже при отсутствии функциональных респираторных нарушений развивается легочная гипертензия, что, вероятно, связано с инкорпорацией радионуклидсодержащих пылевых частиц в ткани легкого и формированием радиационно-обусловленного легочного васкулита. Удаление радионуклидсодержащих пылевых частиц из дыхательной системы снижает темпы прогрессирования легочной гипертензии.

The study was designed to investigate pulmonary haemodynamics and to evaluate its role in dyspnoe occurrence in Chernobyl clean-up workers suffering from chronic bronchitis. The study involved 38 Chernobyl patients with chronic bronchitis observed in 2000-2002. The mean age was 48.1 ±5.1 yrs, their smoking history was 18.0±12.7 pack-yrs. A severity of dyspnoe was evaluated with the MRC questionnaire; body plethysmography, lung diffusing capacity test, 6 -MWT, echocardiography, bronchoscopy with transbronchial lung tissue biopsy were also performed. Results demonstrated that pulmonary hypertension develops in Chernobyl workers even without respiratory functional disorders. This fact is probably due to incorporation of radionuclide dust particles to the lungs and occurrence of radiation-induced pulmonary vasculitis. The elimination of the dust particles out of the respiratory system is thought to delay the pulmonary hypertension development.

ReferencesИванов А.Е. Патологическая анатомия лучевой болезни. М.: Медицина; 1981. 224-250.Иванов А.Е. Патологическая анатомия лучевой болезни. М.: Медицина; 1981. 224-250.Копылев И.Д., Аммосова С.П., Марачева А.В. и др. Особенности заболеваний органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, программа их лечения и реабилитации. В кн.: Чучалии А.Г., Черняев А.Л., Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Граитъ; 1998. 165-176.Копылев И.Д., Аммосова С.П., Марачева А.В. и др. Особенности заболеваний органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, программа их лечения и реабилитации. В кн.: Чучалии А.Г., Черняев А.Л., Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Граитъ; 1998. 165-176.Стандартизация легочных функциональных тестов. Европейское общество угля и стали. Пульмонология 1993; прил.Стандартизация легочных функциональных тестов. Европейское общество угля и стали. Пульмонология 1993; прил.Чикана С.10. Клинико-морфологическая и генетическая характеристика бронхолегочной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2002.Чикана С.10. Клинико-морфологическая и генетическая характеристика бронхолегочной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2002.Archer V.E., Renzetti A.D., Doggett R.S. et al. Chronic diffuse interstitial fibrosis of the lung in uranium miners. J. Occup. Environ. Med. 1998; 40 (5): 460-474.Archer V.E., Renzetti A.D., Doggett R.S. et al. Chronic diffuse interstitial fibrosis of the lung in uranium miners. J. Occup. Environ. Med. 1998; 40 (5): 460-474.Berger М ., Haimovitz A., Van Tosh A. et al. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 1985; 6: 359-365.Berger М ., Haimovitz A., Van Tosh A. et al. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 1985; 6: 359-365.Chemla D., Castelain V., Herue P. et al. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2002; 20 (5): 1314-1331.Chemla D., Castelain V., Herue P. et al. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2002; 20 (5): 1314-1331.Chikina S,. Pashkova T., Chernyaev A. et al. Respiratory system reaction to inhaled radionuclides. Toraks Dergisi 2002; 3 (suppl.l): PD-659.Chikina S,. Pashkova T., Chernyaev A. et al. Respiratory system reaction to inhaled radionuclides. Toraks Dergisi 2002; 3 (suppl.l): PD-659.Chikina S., Pashkova T., Chernyaev A. et al. Dyspnoe in Chernobyl accident cleanup workers with chronic bronchitis. Eur. Respir. J. 2002; 20 (suppl.38): 323s.Chikina S., Pashkova T., Chernyaev A. et al. Dyspnoe in Chernobyl accident cleanup workers with chronic bronchitis. Eur. Respir. J. 2002; 20 (suppl.38): 323s.Chuchalin A.G., Maracheva A.V., Grobova O.M. et al. Lungs exposed to nuclear catastrophe: one-year therapeutic programme in Chernobyl liquidators group. Schweiz. Med. Wschr. 1997; 127: 165-169.Chuchalin A.G., Maracheva A.V., Grobova O.M. et al. Lungs exposed to nuclear catastrophe: one-year therapeutic programme in Chernobyl liquidators group. Schweiz. Med. Wschr. 1997; 127: 165-169.Ecldahibi S., Morre ll N., d'Ortho M .-P. et al. Pathobiology of pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2002; 20 (6): 1559-1572.Ecldahibi S., Morre ll N., d'Ortho M .-P. et al. Pathobiology of pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2002; 20 (6): 1559-1572.Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1384-1387.Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1384-1387.Epstein C.E., Elidem ir O., Fan L.L. Time course of hemosiderin production by alveolar macrophages in a murine model. Chest 2001; 120 (6): 2013-2020.Epstein C.E., Elidem ir O., Fan L.L. Time course of hemosiderin production by alveolar macrophages in a murine model. Chest 2001; 120 (6): 2013-2020.Global initiative for chronic obstructive lung disease. N H LBI/W H O workshop report. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001.Global initiative for chronic obstructive lung disease. N H LBI/W H O workshop report. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001.Hida W., Tun Y., Kikuchi Y. et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respirology 2002; 7: 3-13.Hida W., Tun Y., Kikuchi Y. et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. Respirology 2002; 7: 3-13.Keller C.A., Shepard J.W.Jr., Chun D.S et al. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary diseases. Multivariate analysis. Chest 1986; 90: 185-192.Keller C.A., Shepard J.W.Jr., Chun D.S et al. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary diseases. Multivariate analysis. Chest 1986; 90: 185-192.Kessler R., Faller N., Weitzenblum E. et al. "Natural history" of pulmonary hypertension in a series of 131 patients with chronic obstructive lung disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164: 219-224.Kessler R., Faller N., Weitzenblum E. et al. "Natural history" of pulmonary hypertension in a series of 131 patients with chronic obstructive lung disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164: 219-224.Lauque D., Cadranel J., Lazor R. et al. Microscopic polyangiitis with alveolar hemorrage. A study of 29 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2000; 79 (4): 222-233.Lauque D., Cadranel J., Lazor R. et al. Microscopic polyangiitis with alveolar hemorrage. A study of 29 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2000; 79 (4): 222-233.Lockemann U., Pueschel K. Siderophages in the lung of drug addicts. Forens. Sei. Int. 1993; 59 (2): 169-175.Lockemann U., Pueschel K. Siderophages in the lung of drug addicts. Forens. Sei. Int. 1993; 59 (2): 169-175.Naeije R., Barbera J.A. Pulmonary hypertension associated with COPD. Crit. Care 2001; 5 (6): 286-289.Naeije R., Barbera J.A. Pulmonary hypertension associated with COPD. Crit. Care 2001; 5 (6): 286-289.Perez-Arellano J.L., Losa Garsia J.E., Garsia Macias M.C. et al. Hemosiderin-laden macrophages in bronchoalvelolar lavage fluid. Acta Cytol. 1992; 36 (1): 26-30.Perez-Arellano J.L., Losa Garsia J.E., Garsia Macias M.C. et al. Hemosiderin-laden macrophages in bronchoalvelolar lavage fluid. Acta Cytol. 1992; 36 (1): 26-30.Santos S., Peinado V.l., Ramirez J. et al. Characterization of pulmonary remodelling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19 (4): 632-638.Santos S., Peinado V.l., Ramirez J. et al. Characterization of pulmonary remodelling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19 (4): 632-638.Tuder R.M., Groves B., Badesch D.B. et al. Exuberant endothelial cell growth and elements of inflammation are present in plexiform lesions of pulmonary hypertension. Am. J. Pathol. 1994; 144: 275-285.Tuder R.M., Groves B., Badesch D.B. et al. Exuberant endothelial cell growth and elements of inflammation are present in plexiform lesions of pulmonary hypertension. Am. J. Pathol. 1994; 144: 275-285.Yao T.-С., Hung Jainh T.-H. et al. Pitfalls in the diagnosis of idiopathic pulmonary haemosiderosis. Arch. Dis. Childh. 2002; 86: 436-438.Yao T.-С., Hung Jainh T.-H. et al. Pitfalls in the diagnosis of idiopathic pulmonary haemosiderosis. Arch. Dis. Childh. 2002; 86: 436-438.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.