Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких
Аннотация
Резюме. Целью исследования было выявление роли системного воспаления и эндотелиальной дисфункции (ЭД) в развитии левожелудочковой (ЛЖ) недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД) плечевой артерии, эхокардиографические показатели левых и правых камер сердца, концентрация про- и противовоспалительных цитокинов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме крови были исследованы у пациентов со среднетяжелым течением ХОБЛ. У больных ХОБЛ по сравнению с контрольной группой было выявлено снижение контрактильной активности ЛЖ. В развитие ЛЖ недостаточности определенный вклад вносит нарушение межжелудочкового взаимодействия. Редуцирование ЭЗВД было обнаружено у 72 % пациентов с ХОБЛ. При анализе взаимосвязи молекулярных показателей активности воспалительного процесса и эхокардиографических параметров были выявлены следующие корреляционные связи: между концентрацией ЦИК и систолическим давлением в легочной артерии (СДЛА), уровнем интерлейкина (IL) 1β и СДЛА, концентрацией IL-8 и СДЛА. У пациентов с ХОБЛ уже на ранней стадии заболевания выявляется нарушение вазоактивной функции эндотелия, баланса про- и противовоспалительных цитокинов, повышение концентрации ЦИК. Развивающееся системное воспаление и ЭД прямо и опосредованно способствуют не только формированию легочной гипертензии и хронического легочного сердца, но и развитию ЛЖ недостаточности.
Об авторах
Н. А. Кузубова
НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Минздрава России
Россия
Россия
д. м. н., зам. директора
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12. Тел.: (812) 234-17-69.
А. Ю. Гичкин
НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Минздрава России
Россия
Россия
к. м. н., зав. лаб. клинической физиологии кровообращения
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12. Тел.: (812) 499-68-65.
Е. А. Суркова
НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Минздрава России
Россия
Россия
к. м. н., ст. научный сотрудник
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12. Тел.: (812) 234-17-69.
О. Н. Титова
НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Минздрава России
Россия
Россия
д. м. н., директор
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12. Тел.: (812) 346-30-07.
Список литературы
1. Кароли Н.А., Ребров А.П. Предикторы риска смерти пациентов с ХОБЛ. Пульмонология 2007; 3: 77–80.
2. Zielinski J. What do patients with obstructive chronic pulmonary disease die from? Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 142: 233–239.
3. Авдеев Е.Н., Баймаканова Г.Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. Пульмонология 2008; 1: 5–13.
4. MacNee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repare in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5: 824–833.
5. Sin D.D., Man S.F.P. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular mortality. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2: 8–11.
6. Некрасов А.А., Кузнецов А.Н., Мельниченко О.В. и др. Ремоделирование сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Мед. альманах 2011; 3 (16): 112–115.
7. Rubin M. Tuder M.D. Pathology of pulmonary hypertension. Clin. Chest Med. 2007; 28: 23–42.
8. Sin D.D., Paul S.F. Is Systemic inflammation responsible for pulmonary hypertension in COPD? Chest 2006; 130: 310–312.
9. Chen Y., Guo H., Xu X. et al. Left ventricular failure produces profound lung remodeling and pulmonary hypertension in mice: heart failure causes severe lung disease. Hypertension 2012; 59 (6): 1170–1178.
10. Задионченко В.С., Холодкова Н.Б., Нестеренко О.И. и др. Дисфункция эндотелия и процессы апоптоза у больных хроническим легочным сердцем. Рос. кардиол. журн. 2007; 63 (1): 84–87.
11. Прибылов С.А., Конопля А.И., Сироткин С.А. Медиаторы эндотелиальной дисфункции у больных хроническим легочным сердцем. Клин. мед. 2006; 84 (11): 20–24.
12. Черняк Б.А., Петровский Ф.И. Воспаление при ХОБЛ: клиническое значение и возможности фармакотерапевтического контроля. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2008; 1: 23–28.
13. McLaughlin V.V., McGoon M.D. Pulmonary arterial hypertension. Circulation 2006; 114: 1417–1431.
14. Man S.F., Van Eeden S., Sin D.D. Vascular risk in obstructive pulmonary disease: role of inflammation and other mediators. Expert. Rev. Respir. Med. 2011; 5 (5): 647–662.
Для цитирования:
Кузубова Н.А., Гичкин А.Ю., Суркова Е.А., Титова О.Н. Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2013;(4):41-45. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-4-41-45
For citation:
Kuzubova N.A., Gichkin A.Y., Surkova E.A., Titova O.N. The role of systemic inflammation and endothelial dysfunction in the development of left ventricular dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2013;(4):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-4-41-45
Просмотров: 304
Послать статью по эл. почте 